Doença

Halazion

Informações gerais

O calázio (ou granizo da pálpebra) é uma formação semelhante a um tumor localizada na espessura da pálpebra. O calázio no olho está associado ao bloqueio e inflamação das glândulas meibomianas, localizadas na espessura da placa cartilaginosa das pálpebras. Essas glândulas possuem longos ductos excretores, que são traçados através da membrana mucosa da pálpebra na forma de faixas verticais amareladas. As bocas dos dutos se abrem nos cílios e são definidas na borda da pálpebra na forma de pontos. Essas glândulas são um tipo de glândulas sebáceas e sua principal função é a formação de uma camada lipídica na superfície frontal da córnea. Os lipídios reduzem a rápida evaporação do líquido lacrimal e a fricção entre a pálpebra e a superfície do olho ao piscar.

Quando o ducto excretor é bloqueado, a secreção se acumula no interior da glândula, ela se estende, ocorre um processo inflamatório lento e, com o tempo, uma cápsula se forma. A inflamação crônica da glândula é chamada halazion. Ao mesmo tempo, sob a pele da pálpebra, uma formação densa e arredondada aparece no olho, surgindo independentemente, mas às vezes se desenvolvendo após a cevada. Se o processo não for acompanhado de inflamação aguda, a pele sobre a formação não é alterada e, do lado da conjuntiva, a formação tem uma cor acinzentada. Em casos raros, pequenos halazions se dissolvem por conta própria sem tratamento, mas com mais freqüência têm um curso crônico, aumentam e podem inflamar-se. Quanto mais tempo houver granizo, maior a probabilidade de tratamento cirúrgico.

Essa patologia ocorre em pessoas após os 35 anos de idade e em crianças de qualquer idade. Esta doença ocular é de natureza inflamatória e pertence ao grupo condicional de doenças oculares - síndrome do olho vermelho. Isso também inclui blefarite, conjuntivite, cevada, queratite e uveíte. Gradina é rara, mas pode ser acompanhada por uma sensação de areia nos olhos, vermelhidão ou fotofobia. O código da CID-10 para esta doença é H-00.1.

Patogênese

A doença ocorre contra um bloqueio da glândula sebácea da pálpebra e sua inflamação crônica. Existe um tipo proliferativo de inflamação de natureza crônica. O bloqueio do ducto excretor ocorre no fundo de resfriados, com inflamação da borda das pálpebras (blefarite) ou inflamação da própria glândula (meibomite) Muitas vezes, a causa da obstrução dos ductos são doenças do trato gastrointestinal. A secreção lipídica, sem saída para o exterior, acumula-se no ducto da glândula. Os tecidos ao redor da glândula ficam inflamados e o foco é encapsulado ao longo do tempo. Isso se manifesta pela formação na pálpebra de um selo benigno na forma de um nódulo.

Classificação

Por fator etiológico:

  • Infeccioso.
  • Não infeccioso.

Por localização de processo:

  • Pálpebra superior.
  • Pálpebra inferior.
  • Frente e verso.

Não há diferenças entre eles, pois o bloqueio e a inflamação dos tecidos ao redor da glândula são a base.

Causas de halazion

O calázio não é uma doença independente, mas na maioria das vezes é uma manifestação de alguma doença somática ou patologia do desenvolvimento das glândulas meibiais. As seguintes principais causas desta doença podem ser distinguidas:

  • Distúrbios de higiene ocular.
  • Várias doenças das pálpebras (cevada, blefarite). A inflamação da borda da pálpebra contribui para o bloqueio dos ductos das glândulas.

Pessoas que trabalham em um computador e constantemente em uma sala seca e com ar-condicionado são suscetíveis à blefarite crônica.

  • Uso incorreto de lentes de contato.
  • Resfriados e rascunhos permanentes.
  • Características estruturais anatômicas e funcionais (especialmente na primeira infância): ductos excretores estreitos, função muscular lisa fraca, envolvidos na secreção.
  • Disbacteriose, gastrite crônica, enterocolite, discinesia biliar.
  • Hipovitaminose.
  • Doenças de pele (rosácea, seborreia, demodicose) A formação de halazions e cevada é típica para severidade moderada ophthalmorosacea (lesão ocular com doença de pele rosácea). Com múltiplos halazions, em 75% dos casos, são detectados parasitas condicionalmente patogênicos - carrapatos do gênero Demodex. Normalmente, eles vivem nos folículos dos cílios e nas glândulas meibomianas, e quando a simbiose é perturbada e a resistência do corpo diminui, os carrapatos se multiplicam ativamente. Sua reprodução acarreta danos ao epitélio e o aparecimento de inflamação persistente na glândula. Na inflamação proliferativa crônica, a parede interna do granuloma é representada por um epitélio do ácaro em ruínas e a externa é uma cápsula do tecido conjuntivo.
  • Descarga sebácea em excesso. Está provado que crianças com pele oleosa são propensas a halazion.
  • Diabetes mellitus. Em pacientes com diabetes mellitus, no contexto de uma mudança no estado imunológico, existe o risco de desenvolver processos inflamatórios, uma vez que a concentração de microrganismos na cavidade ocular é significativamente maior do que em saudáveis. É com isso que o desenvolvimento frequente e a recorrência de halazions estão associados.
  • Lesões palpebrais menores.
  • Patologia oncológica e condição após quimioterapia. Pacientes com câncer enfraqueceram imunidade e freqüentemente desenvolvem blefarite e disfunção das glândulas meibomianas, e isso contribui para o aparecimento de gradientes. Além disso, o câncer metastático da pálpebra nos estágios iniciais parece halázio, então eles são removidos dos pacientes com câncer e o material é enviado para exame histológico.

Sintomas

Halazion se desenvolve gradualmente. Geralmente, leva cerca de duas semanas para se formar. A criança primeiro tem um inchaço da pálpebra, dentro do qual, com o tempo, um selo é palpado - uma glândula meibomiana inchada com um segredo.

A educação costuma ser dolorosa, a sensibilidade aparece quando tocada. O diâmetro da formação a princípio é de 5-6 mm e aumenta lentamente de tamanho. O crescimento gradual da educação leva ao fato de que ela aumenta para o tamanho de uma ervilha ("granizo" na tradução significa ervilha) e até mais. A pele acima da "ervilha" é móvel e não muda, às vezes pode corar e descascar. A criança neste momento pode se queixar de coceira e deseja esfregar os olhos constantemente. Com uma inversão da pálpebra, pode ser encontrada uma área inflamada da mucosa limitada. Isso é acompanhado por lacrimação e desconforto nos olhos.

O calázio da pálpebra superior é mais comum, pois existem mais glândulas meibomianas. Na pálpebra superior, a formação de gradientes é mais perceptível, pois o edema do século é imediatamente observado. A criança pode ter uma sensação de queimação na pálpebra superior. É deformado devido ao nódulo aparecido localizado na espessura. Em tamanhos grandes, a formação pode ser inconveniente ao piscar, bloqueando o campo de visão e apertando um pouco o globo ocular. Ao mesmo tempo, o defeito cosmético se torna mais perceptível - a pálpebra afunda e cobre mais os olhos, devido à qual as fissuras palpebrais se tornam assimétricas. Como a pálpebra superior participa mais de piscar e fechar os olhos, a pálpebra afetada fica para trás em movimento - ela se move mais lentamente do que uma saudável.

Periodicamente ocorre inflamação, como resultado da deformação da pálpebra e dos cílios envolvidos no interior do olho. O tratamento consiste na nomeação de pomadas e gotas à base de antibióticos e massagens formações densas. Revisões do tratamento indicam que no inverno o tratamento é mais prolongado. No verão, especialmente depois de ficar no mar, algumas crianças têm uma recuperação independente.

O calázio da pálpebra inferior é formado com menos frequência e se manifesta por um inchaço indolor da pálpebra inferior, que não é muito perceptível no estágio inicial. À medida que a secreção dos ductos continua, a formação aumenta e causa pouco desconforto ao mover o olho. A criança é frequentemente infectada com as mãos sujas devido ao hábito de esfregar os olhos. Com a infecção, aparecem sinais de inflamação: vermelhidão, dor, inchaço, às vezes a temperatura sobe nas crianças. O tratamento será discutido em uma seção especial.

Testes e diagnósticos

Métodos instrumentais de diagnóstico não são utilizados. Para estabelecer um diagnóstico, basta coletar uma anamnese e examinar o olho. Quando visto na espessura da pálpebra, é revelado um pequeno lacre que não é fundido com os tecidos circundantes, e a superfície interna das pálpebras é determinada hiperemia da mucosa (o exame é realizado com uma eversão da pálpebra).

Tratamento Halazion

É possível curar essa patologia nos olhos, mas o tratamento conservador levará algum tempo. A eficácia do tratamento aumenta se for realizada desde os primeiros dias da doença. São usados ​​colírios e pomadas, injeções de hormônios na cápsula de gradina são eficazes, após o que a recuperação ocorre dentro de duas a três semanas. No entanto, há momentos em que a resolução do processo não ocorre. A operação nesses casos é uma solução rápida e radical para o problema, especialmente com um halazion existente ou recorrente há muito tempo.

Como se livrar do halazion sem cirurgia?

É importante não perder tempo e recorrer a um oftalmologista a tempo, pois há uma chance de curar essa patologia sem cirurgia. Nos estágios iniciais da doença com inflamação ativa, pomadas e colírios com antibióticos são prescritos. As gotas contêm apenas um componente antibacteriano ou uma combinação de componentes antibacterianos e hormonais: Vigamox(moxifloxacina), Floxal (ofloxacina), Oftaquix (levofloxacina), Tobrimed (tobramicina) Tsiprolet (ciprofloxacina), Toradex (tobramicina + dexametasona), Trafon (tobramicina + dexametasona), Phloxadex (ciprofloxacina + dexametasona), Maxitrol (neomicina + polimixina + dexametasona), Garazon (betametasona + gentamicina).

Os componentes dos medicamentos têm um efeito antibacteriano e anti-inflamatório pronunciado, impedem o desenvolvimento de complicações purulentas. A eliminação da inflamação alivia o inchaço dos ductos, e isso melhora o fluxo de secreção e ajuda a restaurar a função da glândula.

Na ausência de sinais de um processo inflamatório, você pode fazer compressas quentes diárias de 5 a 10 minutos na pálpebra, seguidas de uma massagem. O aquecimento a seco pode ser feito com um sal aquecido ou um pano aquecido com ferro, que é aplicado à pálpebra várias vezes ao dia. O efeito térmico suaviza o segredo e é mais facilmente excretado durante a massagem. Também é realizada a higiene da borda da pálpebra com tapa-orelhas umedecido com água morna com a adição de xampu para bebê. Tal procedimento, por um lado, massageia a borda da pálpebra e, por outro lado, elimina o acúmulo de gordura na pálpebra, abrindo os ductos das glândulas.

Para a higiene diária das pálpebras, você pode usar Blefagel e guardanapos Blephlinindicados para qualquer doença inflamatória das pálpebras. Toalhetes estéreis Blephlin (eles podem ser usados ​​a partir dos 3 meses de idade) embebidos em loção. Contém anti-sépticos, componentes anti-inflamatórios, ácido hialurônico e substâncias que controlam a produção de sebo, vitamina A. Esses lenços transformam o segredo das glândulas meibomianas em uma emulsão, removem impurezas e promovem a regeneração da pele. Guardanapos Blephlin pode ser usado para massagem nas pálpebras. Blefagel é usado para limpar suavemente as pálpebras inflamadas. Você pode usar esses fundos duas vezes por dia.

Os métodos conservadores de tratamento incluem a introdução de corticosteróides de ação prolongada no calázio. Utilizado com mais frequência Diprospan ou Kenalog. Este procedimento é mais indicado para adultos, pois é difícil para as crianças executá-lo tecnicamente.

A composição Diprospana dois sais entram - fosfato de betametasona e propionato. Essa combinação tem um efeito duplo. Após a injeção, o componente imediato do fosfato de betametasona entra em cena, o que produz um rápido efeito anti-inflamatório. Após 2 dias, a substância de reação lenta propionato de betametasona entra em vigor e mantém seu efeito por até 10 dias. Depois disso, uma segunda injeção é realizada.

O que fazer se o halazion romper? Se isso acontecer durante o tratamento com antibióticos, continue o tratamento. Se entrar em erupção como resultado da exposição a outros métodos de tratamento, é melhor consultar um médico e obter recomendações para tratamento adicional. Nesse caso, também são prescritos pomadas e gotas à base de antibióticos, uma vez que a cápsula contém flora patogênica e é importante evitar a disseminação da inflamação bacteriana na íris e na córnea. É inaceitável extrair independentemente o conteúdo dos gradientes abertos.

Tratamento com halazion em casa

Independentemente de haver uma lesão na pálpebra inferior ou superior, em casa, você pode e deve aplicar uma massagem leve e não traumática nas pálpebras, o que ajuda a desarrumar as glândulas. Obviamente, isso só pode ser usado:

  • depois de consultar um médico que exclui a presença de conteúdo purulento na formação;
  • na ausência de sinais óbvios de inflamação.

Para facilitar a massagem e aumentar sua eficácia, a pálpebra pode ser aquecida com calor seco e uma pomada prescrita por um médico pode ser colocada no olho - isso reduzirá o atrito mecânico e a irritação do globo ocular que ocorrem durante a massagem. A massagem pode ser realizada por 5 minutos várias vezes ao dia, após lavar e lavar bem as mãos. À noite, é melhor combiná-lo com procedimentos de aquecimento para a pálpebra.

Uma certa técnica de massagem não existe - pode haver movimentos circulares do dedo na área das pedras de granizo e movimentos leves de pressionar em direção à borda da pálpebra (até a boca dos dutos). Para uma melhor planagem e efeito do procedimento, uma gota de pomada para os olhos recomendada por um médico pode ser aplicada ao dedo.

Assim, é obtido um efeito triplo - aquecimento, massagem e penetração mais profunda da pomada na lesão. Após a massagem nos olhos, é melhor fechá-la com um guardanapo ou toalha quente e deixar o órgão de visão descansar. Você não pode sair, especialmente na estação fria, por 1,5 a 2 horas. Decocções recém-preparadas de flores de calêndula e camomila podem ser usadas para lavar e tratar as pálpebras pela manhã e durante o dia.

Tratamento de remédios populares halazion

Métodos alternativos de tratamento devem receber um papel secundário e podem ser usados ​​como um complemento à medicina tradicional. O tratamento dos gradientes da pálpebra superior ou da pálpebra inferior não é diferente. Somente do ponto de vista da conveniência, o aquecimento, a massagem e a aplicação de compressas são mais convenientes na pálpebra superior, e as gotas utilizadas no saco conjuntival agem da mesma maneira.

  • Nos estágios iniciais, a instilação do olho doente com suco de aloe demonstrou ser eficaz. Instale suco não diluído até 5 vezes por dia. Se houver sensações desagradáveis ​​na forma de queimação e formigamento, o suco é diluído com vodka fervida. Simultaneamente à instilação, enquanto a criança está deitada, é necessário massagear suavemente o lacre na pálpebra, o que contribui para a passagem do segredo.
  • Repolho fresco comprime com mel. Um pedaço de folha de couve deve ser picado, adicione um pouco de mel para formar uma pasta espessa, que é aplicada na pálpebra por 1 hora.
  • Compressa de cebola. A cebola é assada no forno ou em uma panela em fogo baixo. Pegue uma pétala pequena, um pouco de graxa com mel e aplique de forma quente na formação da pálpebra, cobrindo-a com um pano quente. O procedimento é realizado por 30 minutos diariamente.

Médicos

especialização: Optometrista (oftalmologista)

Minasyan Siranush Karapetovna

3 avaliações

Puzanova Irina Borisovna

3 avaliações

Nigmatullin Almaz Damirovich

3 avaliações 1.290 rublos mais médicos

Medicação

VigamoxFloxalToradexMaxidexDiprospan
  • Gotas e pomadas à base de antibióticos: Vigamox, Floxal, Signicef, Uniflox, Oftaquix, Tobrimed, Tsiprolet, Pomada de eritromicina, Pomada de tetraciclinapomada Floxal.
  • Preparações de corticosteróides e suas combinações com antibióticos: Toradex, Maxidex, Diprospan, Kenalog, Trafon, Phloxadex, Garazon, Duo combinado, Hidrocortisona 0,5% pomada.
  • Remédios homeopáticos: Okulochel, Traumeel.

Procedimentos e operações

Na ausência de um processo inflamatório, são executados os seguintes procedimentos:

  • Terapia UHF.
  • Compressas de calor seco.
  • Massagem do século.

Na ausência do efeito do tratamento conservador, com um curso recorrente da doença e grandes halazões, o tratamento cirúrgico é recomendado.

Como é a operação para remover essa formação? A operação é realizada em nível ambulatorial sob anestesia local, para crianças - sob anestesia geral.

Através da incisão na pele, se a formação estiver fora ou através da incisão da conjuntiva, a cureta remove o conteúdo e a cápsula é excisada com ferramentas especiais. Se após a abertura do halázio for formada uma passagem fistulosa, é excisada juntamente com os tecidos de granulação alterados. Após a reabilitação, suturas são aplicadas à ferida. Quando cortadas a partir do interior da pálpebra, não são impostas suturas. O material removido é sujeito a exame histológico, o que é especialmente importante no curso recorrente da doença.

O processo de recuperação com esse acesso leva mais tempo do que com o acesso externo. Após a operação, uma pomada com antibiótico é aplicada e um curativo é aplicado. Nas primeiras horas há inchaço dos tecidos oculares, talvez hematoma. No período de recuperação, as gotas de antibióticos são instiladas ou uma pomada é colocada. Esse tratamento é realizado dentro de uma semana. Cinco dias depois, recomenda-se um exame oftalmológico e remoção de suturas.

Remoção a laser Chalazion

A remoção do laser é realizada em clínicas oftalmológicas. Um laser é usado para cortar e vaporizar o conteúdo e destruir a cápsula. Não há necessidade de sutura - as bordas da ferida são tratadas com laser. Para evitar trauma corneano após a cicatriz pós-operatória, recomenda-se o uso de lentes de contato. A remoção a laser tem as vantagens de:

  • método menos traumático;
  • a remoção é realizada através da conjuntiva (sem incisão da pálpebra do lado de fora);
  • a probabilidade de recorrência das pedras de granizo é excluída, uma vez que a cápsula é completamente destruída pelo laser;
  • excluído sangrandouma vez que o laser coagula os vasos sanguíneos;
  • a cicatrização de feridas é mais rápida.

O custo da remoção do laser depende da quantidade, área, localização e profundidade do granizo. O preço em Moscou para remover uma cápsula varia de 15.000 a 20.000 rublos. Revisões de pacientes submetidos à remoção a laser de pedras de granizo são positivas. A operação é muito rápida, no entanto, há uma dor tolerável após a operação e um leve desconforto no olho. Um inchaço da pálpebra pode persistir por uma semana.

Chalazion em uma criança

A inflamação asséptica crônica da glândula meibomiana com estagnação da secreção de gordura é relativamente comum em crianças. Com nutrição inadequada e pele oleosa, ocorre hiperfunção dessas glândulas. Secreção excessiva leva à obstrução dos dutos, resultando na formação de um século. Três dos quatro casos, essas formações passam despercebidas e resolvem por conta própria. Em outros casos, a criança imediatamente se torna um defeito estético notável - um inchaço da pálpebra na forma de ervilha e vermelhidão, mas a dor da criança não incomoda. A educação aumenta com o tempo e pode alcançá-lo. As crianças costumam ter vários halazions - nos dois olhos ou nos olhos, dentro e fora da pálpebra, às vezes no total até 10 peças. Nesses casos, aparece edema pronunciado, as pálpebras ficam vermelhas e a criança sente desconforto nos olhos.

Nesses casos, assim como com halazões prolongadas ou recorrentes, é necessário examinar a criança em detalhes - sangue por açúcar, presença de helmintos e giárdia. Esta patologia é freqüentemente encontrada em violação do ducto biliar, constipação ou disbiose.

O médico Komarovsky e muitos oculistas acreditam que o calázio em crianças é uma doença autocurativa. Basta aplicar uma compressa quente e uma leve massagem - isso ajuda a afinar o segredo e a expor. O tratamento de crianças, especialmente para crianças pequenas, deve ser realizado somente sob a supervisão de um especialista. Isto é devido à nomeação de medicamentos que podem ser usados ​​na infância e sua dose. O uso de remédios populares também precisa ser acordado com um especialista. De qualquer forma, você precisa saber que o tratamento conservador é eficaz antes da formação da cápsula, portanto, é importante consultar um médico o mais rápido possível.

O calázio da pálpebra superior em uma criança ocorre com a mesma frequência que a inferior. Basicamente, o tratamento consiste no uso de gotas anti-inflamatórias e massagem na glândula (de preferência após procedimentos de aquecimento ou banho). Essa técnica melhora a drenagem de uma glândula bloqueada. As opiniões dos pais indicam que é com uma massagem durante o mês que é possível melhorar a vazão e a educação diminui e desaparece gradualmente. No futuro, você precisa monitorar a higiene das pálpebras (lubrificação e massagem leve Blepharogel).

O calázio da pálpebra inferior de uma criança, se for grande, pode causar algum desconforto e esfregar a córnea ao piscar. Portanto, o tratamento na forma de massagem deve ser realizado com muito cuidado e, antes da massagem, é imperativo aplicar uma pomada para os olhos na pálpebra inferior. Ao mesmo tempo, não se empolgue com pomadas e gotas com antibióticos, se não houver inflamação, inchaço, vermelhidão nas pálpebras - massagem suficiente e procedimentos leves de aquecimento. Nas avaliações, os pais observam que, muitas vezes em paralelo com o tratamento medicamentoso, eles o usam instilando suco de aloe. Às vezes, o tratamento levava 2-3 meses. Segundo os pais, o suco de aloe consegue causar uma autópsia do halazion. Alguns foram ajudados pela lubrificação prolongada da pálpebra com pomada Traumeel e massagem.

Paralelamente, a criança precisa fortalecer a imunidade (vitaminas, levedura de cerveja, ômega-3 para crianças), restaurar a microflora normal (Forte lacidófilo, Biosporina, Linex) e digestão (Galstena, Mutaflor, Hermitage) - essas medidas ajudarão a salvar a criança do problema dos halazions. Com halazões recorrentes ou seu tamanho grande, o que complica a visão, é realizada uma autópsia cirúrgica.

Diet

Para halazion recorrente, recomenda-se uma dieta baixa em carboidratos. Doces, açúcar, pão branco, doces, massas, batatas, bananas são excluídos.

Prevenção de Halazion

A prevenção de doenças inclui as seguintes atividades:

  • Observância da higiene dos órgãos da visão - lavar com água morna duas vezes ao dia, lavar as mãos com frequência e impedir que a criança esfregue os olhos com as mãos. A higiene é especialmente importante se o paciente usar lentes de contato - todos os procedimentos com lentes devem ser realizados com as mãos limpas, geralmente desinfetam o recipiente para armazenar as lentes.
  • Procedimentos de higiene para as pálpebras com tendência a irritação e blefarite (massagem na borda das pálpebras, uso de absorventes higiênicos Blephlin e Blefagel) O cuidado higiênico restaura a função das glândulas meibomianas.
  • Correção da visão, porque o estrabismo constante com baixa visão bloqueia os ductos das glândulas e contribui para o desenvolvimento do halazion.
  • Nutrição equilibrada.
  • Sono completo.
  • Evite hipotermia e resfriados.

Consequências e Complicações

  • Compressão do globo ocular com grande escolaridade.
  • Inflamação da conjuntiva, córnea e íris.
  • Juntando infecção com o desenvolvimento de um abscesso da pálpebra e fleuma.
  • A ingestão de pus na concha interna do órgão da visão ao abrir halazion.
  • Renascimento em um cisto.
  • A formação do curso fistuloso durante a abertura espontânea do selo.

Previsão

Como indicado acima, em crianças a autocura é possível com um resultado favorável. Em outros casos, a patologia é tratada com segurança, incluindo o método cirúrgico de tratamento. No entanto, a possibilidade de recorrência deve ser considerada.

Lista de fontes

  • Sargsyan K.A. Justificativa de um novo método para o tratamento da inflamação proliferativa crônica da cartilagem da pálpebra ao redor da glândula meibomiana (pedras de granizo, halazion): Resumo. dis ... cand. mel ciências. - L., 1988 - 15 p.
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  • Trubilin V.N., Polunina E.G., Markova E.Yu., Kurenkov V.V., Kapkova S.G. Higiene terapêutica das pálpebras nos algoritmos de prevenção e tratamento de doenças da superfície ocular. Parte II Oftalmologia 2016; 13 (3): 205-212.
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