Doença

Agorafobia (medo do espaço aberto)

Informações gerais

O medo do espaço aberto tem um nome triplo - agorafobia, uma palavra de origem grega, dividida em duas e traduzida literalmente como agora - área, mercado, phobos - medo. A doença é um distúrbio mental e é atribuído um código de acordo com a CID-10 F40.0 (Fonte: Wikipedia). Como na Grécia antiga, a ágora (praça do mercado) era um lugar movimentado, o conceito fobiastem um caráter duplo e também inclui sinais de medo da multidão, e não apenas uma certa área aberta.

Medo inconsciente em agorafobia pode ocorrer em várias situações, desde a necessidade de atravessar uma praça ou rua deserta até um medo de pânico de viajar sozinho em aviões, trens, ônibus. O paciente tenta evitar situações fóbicas, lugares lotados de pessoas e empresas, pois podem exigir ações inesperadas. Esse mecanismo de proteção geralmente é produzido em resposta a fortes convulsões emocionais e lesões emocionais anteriormente recebidas infligidas por pessoas na vida real. Uma diferença única de outras fobias é o início do desenvolvimento do medo do espaço aberto, que não surge na infância ou adolescência, mas ao atingir 20 a 25 anos. 0,6% da humanidade sofre com isso.

A agorafobia foi descrita pela primeira vez pelo médico alemão Karl Westphal. Ele percebeu que na maioria das vezes medo de espaços abertos se desenvolve com vários distúrbios nervosos e doenças mentais, pode ser uma consequência perturbadorou transtorno do pânicooutro fobias sociais, ataques de pânico, neurastenia, histeria, hipocondria.

Patogênese

O medo de espaços abertos baseia-se no medo de desonrar-se em público, ficar desamparado ou se perder, porque um ataque de pânico com agorafobia pode ocorrer em um local público e, assim, estimular e aumentar a fobia. Assim, uma pessoa se torna cada vez mais apegada ao seu círculo familiar e social, no qual se sente confortável. Pessoas com tais problemas psicológicos estão se tornando cada vez mais isoladas, isoladas da sociedade, suas surras fora do habitat habitual (apartamentos, vilas) estão se tornando mais raras e acompanhadas por parentes próximos.

Agorafob pode ter seu próprio círculo de contatos e realizar reuniões, mas apenas em salas e locais controlados por ele e não violando seu conforto, segurança etc. A "zona de conforto", neste caso, é um conceito bastante amplo e individual - o paciente pode ficar calmo em um determinado local ou com um certo número de pessoas, incapacidade de manter contato visual, toque etc. A violação de qualquer um desses fatores pode desencadear um ataque de pânico e o desejo de retornar imediatamente a uma área segura.

A alavanca de partida - o primeiro episódio de agorafobia pode ser uma simples expectativa de transporte na praça ou de compras em uma grande loja. O paciente não sabe como superar o medo e encontra a solução mais fácil para o problema - para evitar essas situações no futuro. Desenvolveu um distúrbio psicológico como condição reflexo - Primeiro, o medo surge em uma situação fóbica patogênica, depois, ao lembrá-lo, intensifica e preenche todo pensamento, e depois se transforma em um tipo especial de obsessão.

No futuro, o distúrbio psicológico é de natureza crônica, com exacerbações e remissões. Em 70% dos casos, a agorafobia leva ao desenvolvimento de depressão e em 44% - desordem fóbica.

Se manifestações se juntarem transtorno do pânico, isso agrava significativamente a gravidade do curso da agorafobia e piora seu prognóstico. Uma pessoa começa a "ter medo do medo" - o chamado fobofobia, que forma um círculo vicioso, quase impossível de quebrar sem a ajuda de um especialista.

Classificação

Dependendo das manifestações de medo do espaço aberto ou de uma multidão, a agorafobia acontece:

  • com crises de transtorno do pânico - compõe 2/3 de todos os casos;
  • sem histórico de ataques de pânico.

Razões

Cientistas e psiquiatras não concordaram com uma opinião, o que provoca medo do espaço aberto. Os luminares americanos afirmam que isso começa com um ataque de pânico, enquanto na Europa geralmente é aceito que é precisamente a agorafobia que ocorre que causa o desenvolvimento de transtornos mentais e medo sem causa, e há várias razões e fatores que podem provocá-lo:

  • situações traumáticas anteriores e convulsões emocionais em condições de um grande número de pessoas reunidas ou em uma área aberta;
  • predisposição hereditária à doença mental;
  • fraqueza do aparelho vestibular, que viola a capacidade de navegar e ver claramente visualmente em vastos espaços ou em uma multidão de pessoas;
  • imaginação desenvolvida, então a agorafobia é mais frequentemente diagnosticada em mulheres.

Assim, teoricamente, a origem da agorafobia pode ser tanto biológica quanto genética e psicossocial.

Sintomas

A principal manifestação da agorafobia é a ocorrência de ansiedade em uma área aberta, em certas situações traumáticas semelhantes, relacionadas, ou em outras condições que violam uma zona de conforto pessoal, incluindo:

  • Ficar ou viajar sozinho fora de casa - caminhando pelas ruas desertas a pé ou de bicicleta, indo à loja e muito mais;
  • o acúmulo de um grande número de pessoas em locais públicos, incluindo transporte público, em lojas, restaurantes, mercados de alimentos e roupas, em um comício;
  • estar em um espaço aberto e desabitado - em um campo, parque, estádio, praia, etc;
  • a incapacidade de sair rápida e silenciosamente do evento ou instituição - uma sala de cinema, cabeleireiro, festa;
  • lugares em que existe uma sensação de perigo, ficar preso - o risco de congelamento, superaquecimento ou ataque;
  • condições em que o paciente experimentou anteriormente sentimentos de medo e pânico inexplicáveis.

A intensidade da ansiedade e o desejo de evitar situações estressantes podem ser de graus variados, má adaptaçãoe confinamento completo à casa. Sintomas de ansiedade transtorno de ansiedade generalizada e pode ser combinado com depressão, despersonalizaçãosintomas obsessivos e várias fobias sociais. Além disso, emita ansiedade esperando e o desejo de evitar uma situação estressante, isto é, o medo e o pânico podem ocorrer até várias horas antes que uma pessoa esteja fora da zona de conforto - ela vai à loja, vai de ônibus etc.

Fora da zona de conforto, o paciente tem um medo inexplicável inconsciente e inicia um ataque de pânico, que pode durar de 10 a 15 minutos (em casos raros, pouco mais de meia hora). Medo de pânico provoca uma onda adrenalina e o corpo está em um estado de escolha - fuga ou batalha. Os principais sintomas de um ataque de pânico são:

  • palpitações
  • dor no peito;
  • reforçado suando;
  • tremendo
  • fraqueza geral;
  • tontura;
  • náusea
  • sensação de frio ou calor;
  • respiração aguda e aguda;
  • dificuldade em falar, incluindo gagueira;
  • perda de controle sobre emoções e comportamento;
  • desejo sem causa;
  • medo do desenvolvimento golpe e morte;
  • é possível desmaio.

Testes e diagnósticos

Para confirmar o diagnóstico de agorafobia, vários critérios obrigatórios devem ser atendidos:

  • A manifestação de distúrbios psicológicos ou autonômicos deve ser a principal maneira de expressar ansiedade, e não uma consequência secundária de sintomas como delírio, pensamentos obsessivos e assim por diante
  • A causa da ansiedade deve ser apenas ou principalmente duas alavancas de gatilho - uma grande multidão de pessoas, ficando em um local público, em espaço aberto, saindo da casa e viajando desacompanhado de um ente querido.
  • O paciente tem um desejo previamente pronunciado de evitar situações fóbicas, até completa desadaptação e falta de vontade de sair de casa, ou foi consertado.

Agorafobia tratamento

O tratamento da agorafobia difere dependendo da presença de um transtorno do pânico no paciente, mas na maioria das vezes é o uso de vários métodos de psicoterapia a longo prazo. Estes incluem:

  • psicoterapia comportamental, ajudando a avaliar características comportamentais funcionais e ajustar formas desadaptativas para o desenvolvimento de reações adequadas no funcionamento social;
  • terapia de exposição em combinação com a reconstrução cognitiva, ajudam a bloquear ataques de pânico, manifestações secundárias e subclínicas de agorafobia, bem como a tendência do paciente de escapar e fugir de situações fóbicas por meio de sessões de imersão na vida real ou na imaginação.

Um dos métodos alternativos de tratamento reconhecidos hipnose, que ajuda com sucesso a aliviar emoções e emoções dolorosas, a aprender a derrotar ataques de pânico, mas requer uma abordagem sistemática global e grande profissionalismo de um hipnologista.

Medicamentos para o medo do espaço aberto geralmente se resumem ao uso de:

  • tranquilizantes;
  • antidepressivos;
  • medicamentos anti-neurose.

Médicos

Especialização: Psicoterapeuta

Starostina Natalya Valentinovna

1 avaliação

Allayarov Rafael Nagimyanovich

1 avaliação

Svetlana Petrovna, Matushkina

1 avaliação 1.500 rublos mais médicos

Medicação

DiazepamAlprazolamSertralinaEstímuloZoloftParoxetinaFluoxetina
  • Diazepam - relaxante muscular, agente ansiolítico e tranquilizante, frequentemente prescrito para várias doenças e distúrbios mentais; no entanto, o medicamento apresenta vários efeitos colaterais e contra-indicações, que devem ser levados em consideração pelo médico assistente. A dosagem também precisa ser selecionada individualmente de acordo com o peso corporal, idade, via de administração e suscetibilidade do corpo.
  • Alprazolam - um tranquilizante que ajuda na ansiedade e neuroses com alarme. A dose deve ser selecionada individualmente, começando com 0,25 mg 2-3 vezes ao dia e aumentando até que seja alcançado um efeito terapêutico estável.
  • Sertralina - antidepressivo, parte de Estímulo e ZoloftaUma boa maneira de prevenir episódios iniciais ou crônicos de depressão. Não causa dependência, mas deve ser prescrito com cautela para indivíduos com insuficiência hepática ou renal. A dosagem deve ser selecionada pelo médico assistente.
  • Paroxetina - Um antidepressivo que ajuda com transtornos do pânico e fobias. Ele tem restrições ao uso e requer uma seleção de dosagem individual; portanto, antes de tomar, é importante realizar um exame completo do corpo.
  • Fluoxetina - Antidepressivo anorexigênico, ajuda no caso de um estado depressivo e transtorno mental de várias origens. A terapia começa com uma dose diária de 20 mg, que pode ser aumentada para 60-80 mg.

Procedimentos e operações

  • Para a conduta mais eficaz da terapia comportamental, ela é combinada com várias técnicas. relaxamento muscular, que são uma série de exercícios diferentes para obter relaxamento muscular e mental.
  • Meditação- uma variedade de formas é adequada, começando com o foco na ausência de pensamentos "no vazio"na batida do próprio coração - "Sahaj Marg"e terminando com o método budista tradicional de concentração na respiração.

Consequências e Complicações

  • incapacidade;
  • depressão

Lista de fontes

  • Rosenbach P. Ya. Locophobia // Brockhaus e Efron Encyclopedic Dictionary. - SPb., 1890-1907.
  • Samokhvalov V.P. Psiquiatria. Guia de estudo. Editora: Phoenix. 2002 .-- S. 96.

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