Doença

Entorse do joelho

Informações gerais

Um dos tipos mais comuns de lesões é considerado entorse, na maioria das vezes - articulação do tornozelo ou joelho. A principal razão para a ocorrência de entorses são movimentos bruscos nas articulações que excedem sua amplitude normal.

Ao mesmo tempo, é importante distinguir entre entorse e tendões, porque estes são compostos de músculos e ossos, enquanto os ligamentos são o elástico de ligação das formações ósseas. Além disso, eles são capazes de regenerar, portanto, quando restaurados, recebem tempo para emenda independente, mesmo que estejam completamente quebrados.

A estrutura do aparelho da cápsula ligamentar

Na maioria das vezes, entorse simples, rasgos dos ligamentos lateral (medial), cruzado e dano menisco, são possíveis lesões complexas que combinam danos aos ligamentos internos e menisco, incluindo os ligamentos cruzados. Por exemplo luxação da perna - trauma grave em todos ou quase todos os ligamentos da articulação do joelho.

Patogênese

Geralmente lesados ​​são os ligamentos laterais da joelho - a ruptura ocorre no espaço articular ou no local da sua fixação, causando dor no ligamento lesionado. Isso é causado por uma violação de sua elasticidade fisiológica, quando a tensão no ligamento é muito forte, leva a rasgar, rasgar ou rasgar o ligamento a partir do local de sua fixação. Alongamento anatômico patológico próximo a contusão, mas complementado por sinterização e quebra de fibras individuais.

Danos nos ligamentos, meniscos e outras estruturas da articulação do joelho causam rápida atrofia muscular quadris, diminuindo o tônus, a força e a capacidade de reduzir arbitrariamente o músculo quadríceps, por isso é extremamente importante realizar o tratamento correto para restaurar a extensão da articulação ao máximo, além de garantir sua estabilidade nessa posição.

Importante! Apesar das boas propriedades regenerativas do tecido ligamentar, nenhum tecido de reposição formado durante a restauração pode fornecer totalmente a força e a função anteriores do ligamento natural, e diferirá na estrutura e no tamanho. Isso pode levar a rigidez, rigidez, instabilidade e uma alta probabilidade de trauma repetido; portanto, para obter o melhor resultado, é necessário realizar um tratamento adequado e restaurar a integridade anatômica dos ligamentos sob a supervisão de um médico qualificado.

Classificação

Apesar do nome, entorse - é sempre a sua lacuna, dependendo da vastidão e profundidade da lesão, eles distinguem:

  • leve alongamento - afetando o tecido apenas no nível microscópico;
  • lesão moderada - ruptura dos ligamentos, geralmente apenas fibras colágenas individuais são afetadas;
  • lesão grave - ruptura de ligamentos.

Razões

Além de movimentos bruscos e ações de grande amplitude, incomuns para a articulação do joelho, a entorse pode causar:

  • rotação forçada da perna ou pé para fora e os quadris para dentro;
  • trabalho pesado, por exemplo, ao fazer levantamento de peso;
  • esportes como corrida, salto, basquete, hóquei, futebol e outros;
  • cair de joelhos ou bater nele, por exemplo, como resultado de um acidente;
  • doença hereditária - Síndrome de Ehlers-Danloscausando defeitos de síntese colágeno e aumentando o risco de lesões como deslocações, alongamento e deformação.

Sintomas de uma entorse do joelho

A mobilidade da articulação muda dependendo do grau de lesão. Uma lesão moderada leva a uma limitação significativa da mobilidade, enquanto uma lesão mais grave torna a articulação desnecessariamente móvel e instável, provocando instabilidade patológica. Tais lesões moderadas a graves ocorrem com um ruído característico, o que indica uma quebra nas fibras do feixe.

Os sintomas de entorse do joelho geralmente são locais e se manifestam como:

  • vermelhidão ou formação local (no joelho) hematomashematomas são possíveis por 2-3 dias, e um pouco menor que o local da lesão;
  • aumento da temperatura do tecido na área de alongamento;
  • surgimento de aumento gradual edemaarticulação do joelho, é possível um aumento significativo até tamanhos semelhantes a uma "visão de elefante";
  • dor - aumentando significativamente quando o joelho é esticado para alongar, bem como ao palpar e pressionar a área dos ligamentos esticados e sua fixação nos ossos;
  • trituração e clique constantes;
  • claudicação.

Além disso, pode ocorrer dor ao tentar pisar na perna com um joelho machucado. A dor é tão forte que uma pessoa não pode se apoiar na perna nem dar um passo.

Testes e diagnósticos

Para reconhecer uma ruptura dos ligamentos internos, é necessário examinar e palpar / leve pressão na área da superfície externa do joelho, ligamentos danificados, desviar a perna para revelar um aumento na posição em valgo da articulação do joelho. Este sintoma de desvio da perna pode ser visualizado graças à radiografia. Ao esticar - uma ruptura incompleta no filme, é visível um espaço de cerca de 2-3 mm entre o côndilo da coxa e a perna, enquanto o espaço permite que a parte inferior da perna seja removida com muito mais facilidade, e o vazio registrado na radiografia é muito maior.

No caso de ruptura incompleta dos ligamentos cruzados - anterior ou posterior, que são menos comuns, os ligamentos laterais internos e / ou o menisco interno podem ser danificados. A ruptura dos ligamentos cruzados anteriores leva a uma subluxação na frente e na parte traseira, respectivamente, na parte de trás, e é caracterizada pelo sintoma da frente ou de trás da “gaveta”.

Para determinar a extensão das alterações na instabilidade do joelho, você também pode precisar de:

  • realização de eletromiografia, reovasografia, podografia e outros exames funcionais e biomecânicos;
  • biópsia e artroscopiapara detectar danos em estruturas anatômicas específicas.

Tratamento de entorse de joelho

Os métodos clássicos de tratamento de vários tipos de entorse são reduzidos a repouso, resfriamento, compressão e colocação das pernas em uma colina. Abreviação RICE: Rest - descanso Gelo - gelo Compressão - a utilização de pensos de fixação e Elevação - elevar o membro lesionado para uma superfície elevada. São eles:

  • Para garantir o máximo descanso possível do membro lesionado por pelo menos 2-3 dias, com um alongamento suficientemente forte, você pode precisar de uma joelheira que forneça imobilização não rígida da articulação. No entanto, com uma pausa completa, a joelheira não ajuda ao esticar os ligamentos do joelho - provavelmente você precisará usar gessoou especial órtesePortanto, é extremamente importante realizar um exame radiográfico completo e estabelecer a gravidade da lesão.
  • Uso de baixas temperaturas - nos primeiros dias, é recomendável aplicar gelo embrulhado em uma toalha a cada 3-4 horas por um período não superior a 20 minutos ou usar banhos contrastantes.
  • Hoje, o tratamento de compressão para entorse de ligamentos do joelho está sob um ponto de interrogação, pois alguns especialistas enfatizam que a compressão pode obstruir a circulação sanguínea; portanto, usando bandagens elásticas, é necessário garantir que elas não estejam muito apertadas. É necessário impedir o desenvolvimento. dormência ou cianose / palidez anormal de um membro.
  • A localização das pernas em uma colina, por exemplo: na posição supina, é melhor colocar o pé dolorido em um travesseiro grande, na posição sentada - em uma cadeira ou otomano.

O tratamento medicamentoso se resume ao uso de analgésicos de balcão, comumente disponíveis, como, por exemplo, Aspirina, Paracetamoletc. Também é possível usar pomadas e géis anestésicos locais.

Médicos

Especialização: Traumatologista / Ortopedista

Smyshlyaev Sergey Nikolaevich

3 avaliações

Bykhovtsev Valery Igorevich

3 avaliações

Savchenko Sergey Vladimirovich

4 avaliações 1.650 rublos mais médicos

Medicação

AspirinaParacetamolKetanovNovocaínaLyotonDiclofenaco
  • Aspirina - AINEsderivado ácido salicílico com efeitos antiplaquetários, antipiréticos, analgésicos e anti-inflamatórios.A dose diária máxima não deve exceder 3 g.
  • Paracetamol - um medicamento com efeitos analgésicos e antipiréticos. Crianças e pessoas com mais de 12 anos de idade podem tomar 1-2 comprimidos até 4 vezes ao dia; recomenda-se que crianças menores não mais que 0,5-1 comprimidos 4 vezes ao dia ou 10 mg por 1 kg de peso corporal.
  • Ketanov - AINEs com efeitos antipiréticos, anti-inflamatórios e analgésicos. Possui várias reações adversas e é contra-indicado em crianças, mulheres que estão amamentando ou que desejam um bebê, com hipersensibilidade à substância ativa - cetorolaco, com uma úlcera etc. A dose diária máxima de 40 mg deve ser dividida em 4 doses.
  • Novocaína - local anestésicoque podem causar reações adversas, como alergia, tonturas, fraqueza e hipotensão. Anestesia novocainica realizada de acordo com as instruções do médico assistente.
  • Lyoton - medicamento anti-inflamatório, descongestionante e anticoagulante. É produzido na forma de um gel, que você precisa esfregar uma tira de 3-10 cm 1-3 vezes durante o dia.
  • Diclofenaco - medicamento anti-inflamatório analgésico, AINEs. Os comprimidos devem ser tomados por via oral sem mastigar, até 100-150 mg por dia, dividindo a dose em 2-3 doses.

Procedimentos e operações

A terapia com exercícios inclui uma série de exercícios destinados a desenvolver e fortalecer o aparelho ligamento-cápsula, que não só garantirá a diminuição do inchaço, mas também ajudará a retornar um retorno mais rápido de toda a gama de movimentos articulares. Caso contrário, fibras muito curtas e inelásticas podem se formar durante o processo de cicatrização, causando rigidez e aumentando a probabilidade de alongamentos repetidos. É importante lembrar que reabilitação deve estar correto, sem forçar o evento, você não deve fazer exercícios que são causados ​​pela dor, mas também não deve se arrastar com as cargas.

Além da ginástica médica, a condição das articulações do joelho pode ser melhorada com massagem e fisioterapia usando banhos de parafina, ozocerita, além de terapia com turfa e lama.

Se os métodos de tratamento conservador forem ineficazes, o paciente poderá receber cirurgia ou artroplastiarestaurar a estrutura ligamentar suturando os ligamentos ou fortalecendo os ligamentos com outros ligamentos.

Os termos de recuperação com entorse do joelho

Para restaurar os vários tipos e a gravidade das lesões no joelho, podem ser necessários períodos diferentes:

  • com o rompimento dos ligamentos laterais internos, a restauração pode levar de 10 a 14 dias;
  • o trauma no ligamento lateral externo requer tratamento e ginástica restauradora por 2-4 semanas;
  • os danos nos ligamentos cruzados levam pelo menos 6 semanas para se recuperar, mas mesmo sabendo quanto cura, é difícil dizer quando a capacidade de trabalhar totalmente retorna - às vezes acontece de 1,5 a 3 meses após a lesão.

Os procedimentos de recuperação de danos ao aparelho ligamentar do joelho devem começar a ser realizados o mais cedo possível e no período agudo. Você não pode esperar pela atrofia dos músculos da coxa, pois isso pode reduzir significativamente a estabilidade da articulação.

Consequências e Complicações

Lesões que levam a entorse podem causar várias consequências:

  • deficiência e deficiência;
  • artrose de deformação;
  • traumático sinovite;
  • em crianças, eles podem causar danos às placas de crescimento e conclusão prematura da formação óssea.

Lista de fontes

  • Kaplan A.V. Danos nos ossos e articulações. M: Medicina-1979 - S. 83-88
  • Yumashev G.S. Traumatologia e Ortopedia. M: Medicina-1990. - S. 341-343

Assista ao vídeo: ENTORSE do JOELHO ÁGUA no JOELHO SINOVITE REACIONAL - Fisioterapia Dr Robson Sitta (Novembro 2019).

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