Doença

Inversão intestinal

Informações gerais

Inversão do intestino é a torção de uma alça de intestino em torno do eixo do mesentério e sua violação. Esta condição refere-se ao estrangulamento. obstrução intestinal. Torcer o mesentério em si pode envolver vasos mesentéricos, o que aumenta o risco de desenvolvimento gangrena intestinal seguido de perfuração e peritonite. Se levarmos em conta a idade, mais frequentemente essa patologia acontece na idade adulta e na velhice. Essa patologia não é excluída em crianças, especialmente os recém-nascidos, que está associada à patologia intestinal congênita e à imperfeição do trato gastrointestinal. Se considerarmos a localização, em adultos as mais comuns são inversões do intestino grosso, ou seja, o cólon sigmóide (em 80% dos casos, que está associado às características estruturais do mesentério - possui um comprimento significativo), o cego (15% dos casos) e o cólon transverso (apenas 3% ) e em crianças - o intestino delgado.

As torções podem ser parciais e completas. Com inversão total, a alça intestinal e o mesentério são torcidos para 2500-3600. Em casos raros, mas graves, pode haver torções duplas e triplas e a formação de nós. Esta condição é aguda e requer intervenção urgente.

Patogênese

Malformações congênitas de rotação e fixação do intestino se desenvolvem nos primeiros 3 meses de gravidez e desenvolvimento fetal. Primeiro, o intestino primário do embrião se projeta da cavidade abdominal e da sexta à décima semana o intestino gira, retornando à cavidade abdominal. Anomalias da rotação e fixação do intestino são a ausência de rotação, sua incompletude, rotação reversa e fixação incorreta do mesentério. A frequência das anomalias de rotação é de 1% e é 2 vezes mais comum em meninos. Ao retornar à cavidade abdominal, o cólon gira no sentido anti-horário.

O intestino alongado gira primeiro 90 graus e continua a girar até 270 graus. Às 10 semanas, o duodeno é fixado no quadrante superior esquerdo do abdome.

Ao mesmo tempo, os dois pontos completam a rotação. Nesse caso, o ceco está localizado no quadrante inferior direito. Com vários distúrbios, no momento do nascimento, o duodeno, pequeno e parte do cólon, pode não permanecer rotacionado. Partes individuais ou todo o intestino grosso podem não estar fixos e o ceco também pode estar na posição errada. Se houver uma curva incompleta, o ceco estará em outro local (no hipocôndrio direito ou no epigástrio). Há momentos em que o estômago de um recém-nascido, o duodeno e o cólon inteiro estão localizados à esquerda e o fino à direita. Na área do duodeno e do cego, existem aderências patológicas e inversões, nas quais todo o intestino está frequentemente envolvido.

No caso de obstrução intestinal estrangulada adquirida em adultos, há uma violação do fluxo sanguíneo arterial e deterioração do fluxo venoso nos vasos mesentéricos. Quando a passagem do conteúdo intestinal para, a parede intestinal é danificada pela superextensão e ocorre a liberação de mediadores inflamatórios. Isso leva a um aumento significativo na permeabilidade e progressão da parede vascular. isquemia intestino estrangulado.

Com o estrangulamento, os distúrbios do fluxo sanguíneo são mais significativos e se desenvolvem muito rapidamente. Na clínica, isso se manifesta por violações profundas homeostase. Devido à transpiração do líquido, o inchaço da parede intestinal se desenvolve e a rápida transpiração do sangue para o lúmen intestinal. Um derrame se forma rapidamente na cavidade abdominal - com estrangulamento hemorrágico. O volume de fluido de transpiração durante a infração no primeiro dia pode ser de 5 a 6 litros. Na clínica, isso se manifesta por desidratação dos tecidos, coagulação sanguínea, pele seca, diminuição da circulação sanguínea e diminuição da produção de urina.

Desidratação leva ao aumento da produção hormônio antidiurético e aldosteronaPortanto, o potássio é intensamente liberado com vômito. Está desenvolvendo hipocalemia e intracelular acidose. O desenvolvimento de distúrbios eletrolíticos bloqueia a ocorrência e propagação de ondas peristálticas - paresia das alças intestinais e sua expansão.

O alongamento excessivo do intestino causa dor abdominal intensa e vômitos reflexos. À medida que os distúrbios iônicos aumentam e hipóxia o peristaltismo da parede intestinal desaparece, a dor se torna monótona - esse é o fenômeno do "silêncio mortal". Nas áreas de isquemia intestinal, as membranas celulares são rapidamente destruídas, as células morrem e o nível de substâncias tóxicas aumenta, cuja absorção na corrente sanguínea causa intoxicação endógena. A progressão da endotoxemia causa o desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos. O aumento da isquemia e os danos ao intestino causam perfuração da parede intestinal. Com o estrangulamento, a perfuração já ocorre nas primeiras 6-7 horas a partir do momento de sua ocorrência.

Classificação

De acordo com o curso clínico

  • Forma aguda.
  • Subagudo.
  • Crônico

Por nível de ocorrência

  • Intestino delgado.
  • Colônico.

Tipos de inversão

  • Gire em torno de seu próprio eixo.
  • Inversão com mesentério em torno de outro loop.
  • Gire com o mesentério ao redor do eixo mesentérico.

Causas de torção intestinal

Se considerarmos as causas em adultos, na maioria dos casos, é uma patologia adquirida diferente do intestino ou de órgãos próximos. Qual é a inversão do intestino? Vamos citar os principais motivos:

  • Constipação.
  • Comissuras.
  • Um aumento na pressão intra-abdominal (isso acontece com o esforço físico), o que leva a um movimento acentuado das alças intestinais.
  • Peristaltismo aumentado ao consumir grandes volumes de alimentos difíceis de digerir (geralmente isso ocorre após a fome). Especialmente isso acontece no cólon sigmóide - com aumento do peristaltismo, o intestino torce facilmente em torno de seu eixo.
  • Gravidez. Durante a gravidez, a inversão do cólon sigmóide é a causa mais comum de obstrução intestinal. Isto é devido ao fato de que durante a gravidez o útero desloca o cólon sigmóide, e isso faz com que ele se torça. Na maioria dos casos, a inversão ocorre no terceiro trimestre.
  • Adesões da cavidade abdominal.
  • Formações volumétricas.
  • Cirurgia intestinal.

Como observado acima, a inversão mais frequente ocorre no cólon sigmóide e ocorre com constipação crônica em pacientes acamados (espinhais), com uso excessivo de laxantes, alto teor de fibras, tomando medicamentos que inibem a motilidade intestinal, ascites, tumores ovarianos, gravidez. A inversão do intestino em adultos, em particular o cólon sigmóide, é característica dos idosos (acima de 60 anos) e é observado um aumento na incidência com a idade.

As causas de inversão cecal estão associadas a anomalias congênitas (mesentério significativamente alongado), operações nesse intestino, formações de volume da cavidade abdominal e da pelve pequena e formação de aderências. Se falamos de inversão do intestino delgado, o comprimento das alças intestinais pode ser diferente e é possível uma inversão total do intestino delgado. Os sintomas de torção intestinal em adultos serão discutidos abaixo.

Causas de inversão intestinal em crianças

Na infância, a inversão do cólon é uma raridade. Também raramente adquirido em crianças adquiriu inversão. Nessa idade, as inversões do intestino delgado são mais prováveis ​​de ocorrer, as quais estão relacionadas:

  • com malformações congênitas;
  • processos adesivos;
  • hérnias abdominais (referindo-se a hérnias internas);
  • diverticulums.

Sintomas de torção intestinal

É aconselhável considerar os sintomas de danos a diferentes partes do intestino, pois eles diferem. Nível superior obstrução, as convulsões ocorrem com mais frequência. A dor mais intensa com obstrução por estrangulamento do que com obstrutiva. O vômito com obstrução do intestino delgado é um sintoma precoce e ocorre imediatamente com um ataque de dor.

O vômito com obstrução colônica se desenvolve nas fases posteriores. O atraso nas fezes e nos gases é principalmente uma preocupação para pacientes com baixa obstrução colônica. A retenção de fezes e gases é mais comum na obstrução do intestino grosso e ocorre precocemente. Com obstrução do intestino delgado - mais tarde, conforme o movimento do intestino continua.

Sintomas de torção intestinal em adultos

Se considerarmos a inversão do intestino delgado, apenas girá-lo em 1800 faz com que ele se sobreponha ao lúmen e contraia os vasos sanguíneos. Se ocorrer uma inversão do intestino delgado, os sintomas em adultos se desenvolvem repentinamente e apresentam sinais característicos de alta obstrução por estrangulamento - dor intensa, vômito e retenção de fezes. Cólicas abdominais são características, agravadas pelos movimentos peristálticos. Possui várias localizações: na região umbilical, epigástrica na metade direita do abdômen ou no baixo ventre. A dor é tão acentuada que os pacientes gritam de dor, ficam inquietos e tomam uma posição com as pernas levadas ao estômago.

Imediatamente após a dor, o vômito dos alimentos ingeridos se desenvolve. O vômito se torna abundante e o vômito inclui um conteúdo intestinal estagnado. Nos estágios posteriores, o vômito é de natureza fecal. Quando o intestino delgado é torcido, há sempre um atraso no gás e nas fezes. Nas primeiras horas da doença, o movimento intestinal ainda está presente (o conteúdo restante do intestino final). A condição dos pacientes é grave e piora progressivamente.

Na palpação, o abdômen é indolor e, a princípio, a doença não está inchada. Em pacientes magros, um conglomerado de alças intestinais pode ser sentido. A língua está seca e revestida com placa. Com a percussão da cavidade abdominal, o derrame pode ser detectado. O peristaltismo enfraquece gradualmente com o tempo e um "ruído de respingo" é exibido. Com inversões incompletas, o inchaço é observado e o peristaltismo é visível.

A inversão do cólon sigmóide em adultos geralmente se desenvolve lentamente, e o início agudo é extremamente raro. Geralmente, são pacientes idosos que sofrem de constipação e inchaço há muito tempo com dor leve. Devido à progressão lenta, a condição do paciente permanece satisfatória e nenhum fenômeno de intoxicação é observado.

Os pacientes geralmente lutam com a constipação com laxantes osmóticos e enemas. No caso de inversão, a dor se intensifica e se torna cólica. A intensidade deles é diferente. O principal sintoma nessa patologia é a retenção de fezes e gases. O abdômen está inchado, assimétrico devido ao abaulamento do cólon sigmóide deslocado para cima e para a direita (o "estômago oblíquo" é observado). Devido ao forte inchaço do cólon, o diafragma e os órgãos internos são empurrados para cima, o que dificulta a respiração e a atividade cardíaca. O vômito raramente se desenvolve, as fezes estão ausentes.

Assim, os sinais típicos de inversão sigmóide são assimetrias abdominais com protrusão da alça intestinal e sintoma de Tsege-Manteuffel - uma pequena capacidade do intestino inferior (não mais que 500 ml de água) ao definir um enema. Um exame através do reto revela uma expansão da ampola retal e escancarado no ânus. Se os sintomas aumentam rapidamente, a condição do paciente piora, é notada uma dor aguda no abdômen, é assimétrica e tensa. As dores estão localizadas no abdome inferior e no sacro, acompanhadas por um único vômito. O vômito com uma mistura de fezes ocorre apenas com a adição de obstrução paralítica e peritonite. A intoxicação está aumentando rapidamente e, na cavidade abdominal, derrame hemorrágico.

A inversão do ceco pode ocorrer de várias maneiras e as manifestações clínicas serão diferentes. Antes de tudo, é possível torcer os cegos junto com o íleo, quando eles rodam em torno de seu mesentério comum. Nesse caso, há um quadro de obstrução intestinal estrangulada, caracterizada por uma violação do suprimento sanguíneo para o intestino com o desenvolvimento de necrose. Esta é a forma mais perigosa. Com obstrução por estrangulamento, nota-se a dor mais intensa.

Na segunda versão da inversão (em torno do eixo longitudinal do ceco) ocorre obstrução obstrutiva sem perturbação do suprimento de sangue. A dor é menos intensa, é permanente e aumenta com o tempo. Dependendo disso, os pacientes procuram imediatamente ajuda médica (no primeiro caso) ou com um atraso de até 7 a 10 dias.

A princípio, surgem dores e vômitos; na maioria dos pacientes, não há fezes nem gases escapam. A dor (persistente ou cólica) localiza-se perto do umbigo e na metade direita do abdômen. No quadrante superior esquerdo do abdome, é determinado um inchaço oval. Ao ouvir a região ilíaca direita, um peristaltismo aprimorado é ouvido.

Sintomas de torção intestinal em crianças

Com a inversão, ocorre obstrução intestinal (cessação ou violação da passagem do conteúdo pelo intestino), que determina os sintomas da patologia. Em crianças, a inversão do intestino grosso (em particular, o cólon sigmóide) é menos comum do que em adultos. Os principais sinais são: o início repentino de dor abdominal num contexto de retardo dos movimentos intestinais e inchaço, que é determinado pelo exame de raios-x. Os sintomas de obstrução do intestino grosso são menos pronunciados do que no intestino delgado. A ansiedade da criança não é pronunciada e tem vida curta, e a condição geral não sofre realmente. No exame, às vezes é possível palpar o intestino inchado, localizado na região ileal esquerda ou no hipocôndrio esquerdo.

Os sintomas em bebês com inversão do intestino delgado têm diferenças. Caracterizado por ansiedade infantil grave, gritos e pernas inquietas. O bebê recusa um peito. Durante o ataque, ele fica pálido e fica coberto de suor. A duração do ataque é de cerca de 3-5 minutos. Após o ataque, a criança se acalma, mas após alguns minutos o ataque de dor se repete. Além disso, cada vez que o intervalo "brilhante" entre as crises é reduzido - a dor praticamente se torna constante e perde a nitidez, no entanto, a condição geral do bebê piora.

O vômito no estágio inicial está associado ao reflexo viscerovisceral e depois é uma manifestação obstrução intestinal. A criança no início da doença pode ter uma cadeira independente e depois para. A condição piora progressivamente, o vômito é repetido.

Testes e diagnósticos

  • Turismo radiografia. Na radiografia, a inversão do cólon sigmóide é definida como um aumento acentuado do cólon sigmóide em volume, cujo tamanho atinge o diafragma. Dois níveis de fluido são detectados no intestino: na extremidade proximal e na distal. A torção do ceco na radiografia é visível na forma de um laço esférico inchado com jumpers pronunciados com um nível de líquido horizontal. O intestino delgado é distendido e as seções finais do cólon são colapsadas. Em crianças com qualquer localização da patologia, uma pesquisa revela sinais comuns de obstrução (xícara de Kloiber e inchaço das alças intestinais).
  • Irrigografia. Exame do cólon usando suspensão de bário, que é introduzida no intestino. Após preenchê-lo, uma série de fotos é tirada. A inversão do cólon sigmóide na imagem tem a forma de um "bico", sobre o qual existe um loop muito expandido do cólon sigmóide. De acordo com a orientação do "bico", é possível determinar em qual direção a inversão ocorreu (no sentido horário ou anti-horário). Na irrigografia, quando o ceco é invertido, o bário passa para ½ do cólon ascendente e acima dele está ausente.
  • Contraste oral - suspensão da suspensão de bário pela boca com posterior exame radiológico. Aplica-se a suspeita obstrução do intestino delgado. Identifique o local dos obstáculos à passagem do contraste, alças aumentadas do intestino delgado e mau preenchimento do intestino grosso ou sua ausência.
  • Tomografia computadorizada O estudo é indicativo de inversão do pequeno e do ceco. Com esta patologia, o sinal "sinal de tempestade", a expansão do intestino, o espessamento da parede, o inchaço do mesentério são revelados.

Tratamento

As abordagens de tratamento em cada caso são individuais e dependem de muitos componentes. Com a forma de obstrução por estrangulamento, que muitas vezes leva à inversão e nodulação, o atraso na cirurgia é inaceitável. A operação é realizada dentro de duas horas após a admissão no hospital, pois existe um alto risco necrose e peritonite.

Com a inversão do cólon, desde que a doença seja de curto prazo e não haja necrose intestinal, existe a possibilidade de tratamento conservador, que às vezes resolve a obstrução. Pacientes que não precisam de cirurgia urgente são hospitalizados para observação dinâmica. Eles são prescritos com terapia medicamentosa, cujo efeito é avaliado em 3 horas. A ausência de sintomas positivos é uma indicação para cirurgia urgente.

O tratamento conservador inclui:

  • Dieta 0.
  • Descompressão intestinal. É realizada descompressão nasointestinal endoscópica, o que aumenta a eficácia do tratamento. Um condutor flexível é inserido através do nariz no intestino delgado e um tubo nasogástrico é inserido através dele. Essa intubação permite remover o conteúdo intestinal, reduzir a pressão no interior do intestino, restaurar a circulação sanguínea na parede intestinal e normalizar sua função motora. Ao mesmo tempo, a correção de síndromes patológicas é realizada. A drenagem do intestino delgado é realizada por 3-4 dias e a sonda é removida após a restauração da motilidade intestinal.
  • O enema de sifão com solução de cloreto de sódio a 10% é um método de terapia de descompressão do cólon. Em 1/3 dos casos, com uma torção do cólon sigmóide no contexto de tratamento conservador (com o lento desenvolvimento da doença, a ausência de estrangulamento e peritonite pronunciados), é possível resolver o fenômeno da obstrução.
  • Detorsia endoscópica A inversão do cólon sigmóide é um método de descompressão não operatório. Nesse caso, é realizada uma propagação endoscópica do laço enrolado. A inversão de inversão de várias partes do cólon é realizada se não houver necrose. A detorsão endoscópica transanal foi bem sucedida em 47% dos pacientes. Com necrose de parede, uma seção do intestino é ressecada.
  • Tubo de gás - de acordo com as indicações.
  • Médico (a) colonoscopia.
  • Antiespasmódicos (Drotaverina, No-shpa, Papaverine, Platifilina).
  • Estimulação do peristaltismo (Prozerin com paresia do intestino).
  • Analgésicos (Morfina).
  • Terapia de infusão para reidratação, correção hipocalemia e desintoxicação (Cloreto de Sódio, Aminoplasmal, Dextran, Refortan, solução de campainha, solução de glicose, Gelofusina, Poliglucina, Solução KCL a 1%) O volume de fluido injetado é de 40 a 50 ml por quilograma de peso.
  • Terapia antibacteriana (Cefazolina, Meropenem) é realizada imediatamente se houver suspeita de perfuração e peritonite, com laparotomia, é prescrito por 1-2 horas antes da cirurgia.
  • Em caso de obstrução não resolvida (preservação da dor, vômito, fixação da tensão muscular, aparecimento de líquido na cavidade abdominal, é tomada uma decisão sobre a intervenção cirúrgica urgente.

Médicos

Especialização: Pediatra / Cirurgião

Tikhonova Nadezhda Borisovna

2 avaliações

Prokofiev Alexander Mikhailovich

4 avaliações

Olitto Lyudmila Borisovna

Mais de 500 médicos.

Medicação

Não spaPlatifilinaCefazolina
  • Antiespasmódicos: Drotaverina, No-shpa, Mebeverin, Papaverine, Platifilina.
  • Antibióticos: Cefazolina, Meropenem.
  • Soluções de infusão: Cloreto de sódio 0,9%, Aminoplasmal, Dextran, Refortan, solução de campainha, solução de glicose, Gelofusina, Poliglucina.

Procedimentos e operações

Durante a inversão do intestino delgado, é realizada cirurgia, como resultado da qual a inversão se endireita. Na ausência de peritonite, as alças intestinais afetadas são excisadas e formadas anastomose entre as duas extremidades do intestino.

O principal método de tratamento da inversão cervical também é a cirurgia. O intestino está endireitado. At necrose executar hemicolectomia à direita com uma anastomose. O encurtamento do mesentério do ceco raramente foi realizado recentemente, uma vez que a recidiva da inversão ocorre com a mesma frequência que sem encurtamento do mesentério. Pacientes enfraquecidos são convidados tiflostomia percutânea (imposição de uma fístula no ceco), mas frequentemente ocorrem fístulas fecais persistentes após esse procedimento.

A inversão sigmóide pode ser corrigida descomprimindo o loop usando sigmoidoscopia. Quando é realizado, um tubo é inserido no intestino, o que evita recaídas. Permanece no intestino por 2-3 dias, e após uma semana a operação é realizada. A intervenção paliativa é realizada na ausência de alterações na parede intestinal. Isso inclui espalhar a inversão e o encurtamento profilático do mesentério, montando-o no conjunto ou fixando o cólon sigmóide na parede abdominal. As intervenções paliativas têm um alto percentual de recorrência da inversão.

Quando o intestino está morto, é indicada uma operação radical - sua ressecção de acordo com as regras gerais, com anastomose de ponta a ponta ou de ponta a ponta. Com uma complicação na forma de gangrena intestinal, uma área não viável é ressecada, mas a anastomose entre as extremidades do intestino não se sobrepõe e um ânus não natural (colostomia) é removido na pele da parede abdominal.

Reprodução sigostomia - A opção mais segura para a operação. No segundo estágio da operação (após 3 meses), a fístula intestinal se fecha. Como é muito difícil para as crianças determinar a viabilidade da alça intestinal, isso leva a táticas cirúrgicas mais ativas para a inversão de qualquer parte do intestino.

Inversão do intestino em crianças

As causas da inversão em tenra idade são várias anomalias de rotação e fixação do intestino. Má rotação O intestino é chamado de anormalidade do seu desenvolvimento, que consiste na incapacidade de ocupar um lugar normal na cavidade abdominal.

A má rotação geralmente se refere ao intestino delgado e não é tão comum. Além disso, a mobilidade excessiva das alças intestinais contribui para as inversões do intestino delgado e grosso. Anomalias de fixação são mais comuns em crianças pequenas. A maioria dos defeitos é aguda em tenra idade e requer intervenção cirúrgica urgente. Outra parte das malformações tem curso crônico e sintomas mínimos (dor abdominal e vômitos periódicos).

Dos tipos mais comuns de distúrbios rotacionais e de fixação, a hiperfixação do duodeno 12 e Síndrome de Ledd (anomalia da virada do intestino delgado e compressão do duodeno do cego). Essas patologias surgem no estágio II do desenvolvimento embrionário e se manifestam nas primeiras horas da vida de uma criança com obstrução intestinal completa ou parcial - nos recém-nascidos aparecem regurgitação e vômito.

A síndrome de Ledda com inversão do intestino delgado e com compressão do duodeno manifesta-se por obstrução intestinal. Os sintomas de inversão do intestino em bebês são agudos - vômitos com bile, inchaço, descarga de sangue do reto, palpação dolorosa do abdome, também pode haver uma mistura de sangue no vômito. Esses sintomas em bebês aumentam rapidamente, à medida que a isquemia intestinal piora e se desenvolve rapidamente. sepse. Com compressão incompleta do duodeno com síndrome de Ledd, observa-se um curso crônico de obstrução. Manifesta-se como uma violação do peristaltismo, má digestão dos alimentos, inchaço, má absorção.

Com a síndrome de rotação incompleta, as manifestações precoces nos bebês são regurgitação e vômito, que aparecem a partir do terceiro dia de vida. Vômitos de descarga estagnada e bile, às vezes com manchas de sangue. O mekônio e as fezes de transição escassas são alocados nos primeiros 3-4 dias e depois param. Com obstrução intestinal alta, um exame não hemolítico hiperbilirrubinemia com predominância de bilirrubina indireta. Este sintoma não é característico da obstrução intestinal distal. Com o desenvolvimento de complicações (necrose intestinal) a assimetria do abdome aumenta rapidamente, a criança parece letárgica, a atividade e os reflexos diminuem, a rede venosa na parede abdominal anterior se expande.

Os sintomas de torção intestinal em crianças mais velhas são semelhantes:

  • desordens de fezes;
  • cólica e dor abdominal;
  • formação de gás;
  • febre;
  • vômito com sangue;
  • fezes com sangue;
  • intoxicação.

No caso de obstrução intestinal incompleta (inversão parcial ou compressão moderada do duodeno), a passagem do conteúdo pelo intestino é restaurada e ocorre uma recidiva da obstrução: dor abdominal periódica, vômito após a ingestão. Essa forma crônica do curso pode ser observada em crianças mais velhas por vários anos ou pela primeira vez a aparecer nessa idade.

Ao mesmo tempo, há um atraso no desenvolvimento, que está associado a uma violação da digestão e absorção. Observou-se que anormalidades na rotação e fixação do intestino, que surgem no estágio III do desenvolvimento embrionário, apresentam sintomas tão inconsistentes e ocorrem em idade mais avançada.

O diagnóstico de obstrução completa em um recém-nascido na presença de manifestações clínicas é conduzir uma radiografia abdominal. O diagnóstico é confirmado pela falta de gás no intestino. Má rotação e inversão definida pela deformação por saca-rolhas do duodeno, sua posição vertical e a localização de todo o intestino delgado à direita, e o cólon durante a irrigografia está localizado à esquerda.

O tratamento de inversão começa com medidas conservadoras:

  • Aspiração de conteúdo gástrico.
  • Anestesia
  • Inchaço do intestino, se não houver violação do intestino trófico. As torções do cólon sigmóide podem ser desvendadas por um colonoscópio e, depois que as fezes e os gases saem, o intestino toma uma posição normal.
  • Cuidados intensivos para manter a homeostase em uma criança.

Se o intestino não se expandir, a cirurgia é inevitável. Um movimento intestinal incompleto na presença de uma clínica pronunciada está sujeito a tratamento cirúrgico nas primeiras horas da vida de uma criança. As crianças com obstrução recorrente parcial também precisam ser operadas após o diagnóstico ser esclarecido. Os principais métodos de tratamento cirúrgico incluem:

  • rotação de torção;
  • excisão de aderências e cordões de fixação;
  • estabilização mesentérica;
  • fixação do ceco na posição correta e em local natural.

Diet

Dieta 0 tabela

  • Eficiência: efeito terapêutico após 21 dias
  • Datas: 3-5 meses
  • Custo do produto: 1200-1300 esfregar. por semana

Tabela de Dietas No. 1

  • Eficiência: efeito terapêutico após 3 semanas
  • Datas: 2 meses e mais
  • Custo do produto: 1500 - 1600 esfregar. por semana

Tabela de Dietas No. 4

  • Eficiência: efeito terapêutico após 7-10 dias
  • Datas: 21 dias
  • Custo do produto: 1120-1150 esfregar. por semana

Alimentos com obstrução intestinal parcial não devem conter refeições abundantes e excessos - isso provoca uma exacerbação. Produtos excluídos que melhoram a formação de gás (repolho, produtos à base de soja, legumes, leite integral, fermento em pó). Recomenda-se aos pacientes nutrição frequente e fracionada. Cedo ou tarde, o paciente precisa recorrer ao tratamento cirúrgico, após o qual é organizada uma dieta especial.

Após a operação, é possível comer em alguns dias e, inicialmente, a nutrição da sonda é organizada com misturas nutricionais especiais. Depois de um tempo, o paciente muda para uma dieta zero - este é um alimento desenvolvido para pacientes que foram submetidos a cirurgia nos órgãos digestivos.

Este é o alimento mais poupador na forma de alimentos nomeados sequencialmente Stolov - No. 0A, No. 0Б, No. 0º. A base dessas tabelas é comida líquida, gelatinosa e purê, que é consumida em pequenas porções (não mais que 200 g por recepção) e frequentemente. As dietas incluem proteínas, gorduras e carboidratos de fácil digestão, cuja quantidade está aumentando gradualmente. Todos são caracterizados por uma diminuição na quantidade de sal, um aumento na ingestão de líquidos.

Nos primeiros 2-3 dias de nutrição normal, o paciente pode comer caldo de carne cru e desnatado, geléia líquida, caldo de arroz com creme, compota sem frutas, infusão de rosa mosqueta, chá com açúcar, geléia de frutas, sucos diluídos na hora. No terceiro dia, um ovo cozido e 50 ml de creme são adicionados. Nos próximos 2-4 dias são introduzidos purê de cereais (arroz, trigo sarraceno, aveia). Eles são fervidos em água ou caldo. O tamanho da porção aumenta para 350 g. No final da primeira semana, sopas amassadas, purê de carne ou peixe cozido, purê de queijo cottage diluído na consistência de creme de leite, bebidas com leite azedo, purê de frutas e vegetais, maçãs assadas são introduzidas, com boa tolerância - mingau de aveia.

Assim, dietas zero, gradualmente carregam e treinam o trato digestivo, servem como uma transição para a nutrição dentro Tabelas número 1. Excluem o leite integral (está presente apenas nos pratos), todos os pratos de consistência densa e bebidas carbonatadas. Com o tempo, a nutrição se expande dentro de Tabelas número 4.

Prevenção

Medidas preventivas incluem:

  • Lute com constipação.
  • Cauteloso e apenas indicativo uso de laxantes que aumentam a motilidade intestinal.
  • Nutrição eficiente sem sobrecarregar o trato gastrointestinal.
  • Prevenção de aderências pós-operatórias na cavidade abdominal.

Consequências e Complicações

Uma inversão completa do intestino causa:

  • obstrução intestinal fechada (obstrução intestinal);
  • violação do suprimento sanguíneo na parede intestinal;
  • gangrena;
  • perfuração da parede intestinal;
  • desenvolvimento peritonite;
  • sepse.

Em caso de obstrução incompleta:

  • existe um risco de desenvolvimento cistos mesentéricos e ascite quilosa;
  • a ocorrência de aderências intestinais.

Previsão

Um atraso no diagnóstico e tratamento da inversão de qualquer local por mais de 48 horas está associado a um alto risco de mortalidade. Com o diagnóstico oportuno, a porcentagem de resultados adversos diminui. A taxa de recidiva após descompressão endoscópica e cirurgia paliativa é de 50%.

Lista de fontes

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Doença

Demência

Informações gerais A demência senil (outra definição dessa doença é demência senil) é uma doença que se desenvolve em uma pessoa na terceira idade devido a processos atróficos no cérebro. Como a demência senil se manifesta? A demência se manifesta por uma deterioração gradual da atividade mental.
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Bronquiolite
Doença

Bronquiolite

Informações gerais A bronquiolite obliterante ou constritiva pertence ao grupo de doenças respiratórias graves. É causada por obstrução progressiva persistente (por obstrução lat - obstrução) dos departamentos finais da árvore brônquica como resultado do processo inflamatório ou alterações fibróticas.
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