Doença

Ataque cardíaco

Informações gerais

Ataque cardíaco - este é o conceito mais usado para descrever uma dor súbita e aguda no coração. O termo é de natureza mais coloquial e é usado para descrever o episódio. isquemia miocárdio. Cardiologistas praticantes e clínicos gerais usam um conceito diferente em suas atividades profissionais - síndrome coronariana aguda. Este diagnóstico é estabelecido temporariamente e depois que o exame é especificado antes infarto do miocárdio ou angina de peito. Todos os anos, 17 milhões de pessoas morrem de ACS no mundo.

Patogênese

No coração de um ataque cardíaco está uma diminuição no fluxo sanguíneo para uma área específica do miocárdio. Primeiro uma zona é formada isquemia devido à desnutrição e depois falar sobre angina de peito. Se a causa não for eliminada, a isquemia passa para necrose - danos ao músculo cardíaco, e então eles falam sobre infarto do miocárdio. Na maioria das vezes, esses processos são formados como resultado do bloqueio ou devido a um estreitamento significativo do lúmen da artéria coronária por um trombo ou placa aterosclerótica. Mesmo com um pequeno espasmo da artéria coronária, o suprimento sanguíneo é gravemente interrompido devido à presença de uma placa na parede do vaso, o que agrava a situação.

A natureza das alterações locais no miocárdio no estágio de formação de isquemia é indistinguível do ataque da própria angina de peito. No entanto, o infarto do miocárdio é formado apenas se não for possível a tempo de retomar o suprimento sanguíneo adequado para essa área do miocárdio. E então há danos irreversíveis no músculo cardíaco - infarto do miocárdio.

Classificação

Existem dois graus de gravidade de um ataque cardíaco:

  • leve (com angina de peito progressiva);
  • grave (com infarto do miocárdio).

Um ataque cardíaco leve é ​​caracterizado por um início assintomático e um fim repentino. O infarto do miocárdio é acompanhado por sintomas pronunciados e raramente tem um curso assintomático.

Razões

Os principais pré-requisitos para o desenvolvimento de um ataque cardíaco são várias doenças do sistema cardiovascular, distúrbios endocrinológicos e outros processos crônicos no corpo:

  • doença cardíaca coronária;
  • hipertensão arterialcrises hipertensivas;
  • tendência a trombose e outros desvios no sistema coagulação sanguínea (trombofilia);
  • insuficiência cardíaca crônica;
  • bloqueio de veias e artérias por trombos (trombose de artéria coronária, embolia pulmonar);
  • descompensado diabetes mellitusdevido a uma falta prolongada de terapia adequada;
  • alterações na circulação sanguínea causadas por depósitos de gordura e colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos de grande e médio calibre (aterosclerose);
  • distúrbios do ritmo (arritmia extra-sistólica, fibrilação atrial);
  • aneurisma aórtico estratificado.

O grupo de risco inclui idosos, devido a alterações relacionadas à idade relacionadas à elasticidade vascular e condição miocárdica. Na maioria das vezes, um ataque cardíaco ocorre em homens. O padrão de vida do paciente também afeta a probabilidade de um ataque cardíaco. Em risco estão as pessoas que sofrem obeso e não pode se livrar de maus hábitos (fumar, beber bebidas alcoólicas).

Recentemente, houve uma tendência decepcionante - um ataque cardíaco "ficando mais jovem". Os ataques cardíacos começaram a ocorrer com mais frequência em pessoas com menos de 40 anos de idade. Na prática médica, há casos de infarto do miocárdio não apenas em pessoas de 25 anos, mas também em pessoas de 16 a 18 anos. Causas de infarto do miocárdio em uma idade jovem:

  • predisposição genética;
  • distúrbio de coagulação, sistema hemostático;
  • uso de drogas;
  • sobrecarga emocional;
  • alta exposição ao estresse;
  • curso atípico aterosclerose.

O risco de desenvolver angina de peito e infarto do miocárdio também é bastante alto em mulheres grávidas que sofrem de doenças crônicas do sistema cardiovascular. No período de gestação de gravidez a carga no coração, que funciona para dois, aumenta hipóxia e falta de oxigênio, o volume total de sangue aumenta.

Um papel negativo também é desempenhado por:

  • excesso de peso;
  • estilo de vida sedentário;
  • a presença de maus hábitos;
  • situações estressantes;
  • idade superior a 50 anos.

Um ataque pode ser desencadeado pelo uso prolongado de anti-inflamatórios não esteróides em grandes doses.

Sintomas de ataque cardíaco

Na maioria das vezes, as convulsões ocorrem de manhã e são acompanhadas por dor intensa. O paciente experimenta tensão no peito, dificuldade em respirar e não consegue respirar completamente. A síndrome da dor pode ser acompanhada por uma sensação de formigamento, queimação. Sintomas semelhantes podem ocorrer com azia. A dor pode irradiar e ceder à mandíbula inferior, ombro esquerdo, braço, pescoço. Irradiar dor é costurar. A duração da síndrome da dor pode durar de meia hora a três horas. Os sinais de um ataque cardíaco iminente podem aparecer muito antes de ocorrer. Esse período pode ser superior a 20 dias.

Como reconhecer um ataque cardíaco?

Reconhecer um ataque cardíaco não é difícil, porque o espasmo das artérias coronárias apresenta sintomas vívidos (dizer que “espasmo do músculo cardíaco” está errado, porque apenas os vasos que fornecem o miocárdio são espasmódicos, o que leva a alterações no músculo cardíaco). Procure atendimento médico imediatamente se tiver os seguintes sintomas:

  • pressionando dores atrás do esterno, uma sensação de aperto no peito;
  • sensação de falta de ar, desconforto em espaços fechados;
  • apnéia, a aparência de ronco em um sonho;
  • azia, náusea, dor epigástrica;
  • tontura;
  • uma sensação de dormência na mão esquerda, do ombro ao dedo mindinho;
  • inchaço das extremidades inferiores;
  • mudança no sono e vigília;
  • ansiedade excessiva;
  • fadiga excessiva mesmo com esforço físico mínimo.

Entrar em contato com o médico imediatamente, se você encontrar os sintomas acima, ajudará a evitar uma catástrofe cardiovascular e a interromper o ataque sem consequências.
Além dos principais sintomas na forma de dificuldade para respirar e dor, o paciente pode ter outros sinais pelos quais determinar um ataque cardíaco:

  • fezes comprometidas (síndrome diarréica);
  • sintomas autonômicos (hiperidrosecianose da pele, pés frios, palidez);
  • náusea acompanhada de arrotos, azia, sensação de comida presa na parede abdominal anterior;
  • instabilidade da temperatura corporal (aumento e queda acentuados, acompanhados de febre e febre);
  • sensação de batimento cardíaco acelerado;
  • sensação de instabilidade do pulso;
  • olhos embaçados, até perda de consciência, tonturas;
  • instabilidade psicoemocional: ansiedade excessiva, ataques de pânico, tremores internos, tremores no corpo.

Os sintomas de um ataque cardíaco são um pouco diferentes em gênero. As mulheres têm um ataque cardíaco muito mais tarde que os homens.

Sintomas de um ataque cardíaco em mulheres

A resistência do sistema cardiovascular nas mulheres é determinada por características biológicas. No corpo feminino, existem mecanismos adaptativos fornecidos pela natureza para dar à luz e dar à luz um bebê. A frequência de convulsões em representantes de ambos os sexos após o início da menopausa é nivelada; no entanto, as mulheres têm menos complicações e podem mais facilmente tolerar um ataque cardíaco. Muitas vezes, as mulheres sofrem um ataque "nos pés". Os sinais de um ataque cardíaco nas mulheres são idênticos aos representantes do sexo forte, mas podem ser expressos um pouco mais fracos.

Sintomas de um ataque cardíaco em homens

Os homens costumavam enfrentar o infarto do miocárdio e suportar muito mais. A frequência de mortes em representantes da metade forte é maior. As doenças cardiovasculares nos homens são diagnosticadas tardiamente, já em estado de negligência por ignorar os sintomas e por não se reconhecerem doentes. Os sintomas nos homens são quase os mesmos que nas mulheres, apenas mais pronunciados.

Testes e diagnósticos

Para esclarecer o diagnóstico e determinar novas táticas de tratamento, o paciente após a admissão no hospital realiza o laboratório e o exame instrumental, que inclui:

  • exame de sangue para o nível de enzimas cardíacas;
  • eletrocardiograma;
  • Ecocardiografia;
  • Gráfico R do tórax;
  • coronarografiaavaliar o estado de permeabilidade dos vasos sanguíneos do coração, identificar placas e determinar táticas de tratamento adicionais: stent, cirurgia de ponte de safena, terapia medicamentosa.

Com base nos resultados do exame, é feito um diagnóstico atualizado e o destino do paciente é decidido.

Tratamento

O tratamento de ataque cardíaco é realizado em ambiente hospitalar. O tempo depende da gravidade da condição, complicações, patologia concomitante e idade. Em média, o tratamento leva 2 semanas na ausência de complicações e operações.

Nos primeiros 3 dias, os pacientes com infarto do miocárdio estão na unidade de terapia intensiva ou unidade de terapia intensiva, após estabilização, são transferidos para o departamento geral de cardiologia. Não é recomendado interromper prematuramente a terapia e deixar as paredes do hospital. Com uma atitude irresponsável em relação à sua saúde, o risco de um segundo ataque aumenta significativamente, podem surgir complicações.

Medicação

O paciente é mostrado tomando medicamentos que evitam um ataque cardíaco repetido e um ataque de angina de peito. O tratamento é realizado de forma abrangente e inclui a administração de medicamentos de vários grupos ao mesmo tempo:

  • Bloqueadores beta. Reduza a carga no coração, a pressão sanguínea e normalize o ritmo cardíaco (Concor, Egilok, Carvedilol).
  • Agentes antiplaquetários. Evitar trombose, diluir o sangue (Aspirina Cardio, Cardiomagnyl, Thrombo ASS).
  • Estatinas Nível inferior colesterolreduzir o volume de placa no vaso (Liprimar, Rosuvastatina, Sinvastatina).
  • Diuréticos. Descarregue o músculo cardíaco removendo o excesso de líquido e eliminando o inchaço (Indapamida, Veroshpiron).
  • Cardioprotetores. Ajude a restaurar o músculo cardíaco (Mildronate, Product).

Procedimentos e operações

Existem vários métodos de tratamento cirúrgico que visam restaurar a circulação normal no músculo cardíaco:

  • Coronarografia seguida de angioplastia com balão ou stent das artérias coronárias. A angioplastia com balão envolve a expansão de um vaso estreitado por uma placa ao inflar o balão. A operação permite que você se livre dos efeitos da isquemia, mas não elimina suas causas. Para manter a forma do vaso, um stent é inserido nele - um dispositivo especial feito de material fino que fixa a largura do vaso por meio de um espaçador.
  • Revascularização do miocárdio e revascularização do miocárdio. O fluxo sanguíneo é restaurado costurando a derivação e criando um desvio circulatório. Veias próprias retiradas das extremidades inferiores agem como uma derivação.

Primeiros socorros para ataque cardíaco

O perigo de um ataque cardíaco está na sua transição para o infarto do miocárdio. Assistência deve ser fornecida imediatamente para evitar a morte. Um ataque cardíaco pode acontecer no momento mais inoportuno: enquanto estiver dirigindo um carro, durante um vôo de avião, a caminho de casa. O que fazer com um ataque cardíaco se você estiver em casa sozinho:

  • ocupar uma posição confortável do corpo, interromper qualquer atividade física, comportar-se com calma e não se preocupar;
  • ligue para a equipe da ambulância, para isso, disque o número "103" no seu celular, descreva detalhadamente sua condição e siga as instruções.

Antes da ambulância chegar, coloque um comprimido embaixo da língua Nitroglicerinamastigar Aspirina. O ácido acetilsalicílico evita a formação de coágulos sanguíneos, dilui o sangue, o que impede a progressão do infarto do miocárdio e não aumenta a área de necrose no músculo cardíaco. Se você já teve situações semelhantes antes e seu médico lhe deu certas recomendações, é hora de usá-las.

Meça sua freqüência cardíaca e pressão se você tiver um monitor de pressão arterial em casa. Em nenhum caso o paciente deve receber Corvalol, Validol, Valocordinporque esses medicamentos inibem o sistema nervoso, o que pode complicar o diagnóstico da condição do paciente. A tosse ajuda a ativar a circulação sanguínea no peito. Respire fundo e depois tosse ao expirar o mais alto possível por 2 segundos. Com os primeiros socorros adequados, você pode salvar a vida de uma pessoa. A massagem cardíaca indireta na ausência de respiração e pulso no paciente também é capaz de salvar uma vida.

Primeiros socorros fornecidos por uma equipe de ambulância

Os médicos que chegaram ao local prestam primeiros socorros ao paciente, após o que serão levados ao hospital para tratamento adicional. As principais medidas:

  • oxigenoterapia (uso de máscara de oxigênio especial);
  • uso de anticoagulante ou injeção Heparina reduzir a coagulação sanguínea e melhorar os parâmetros hemodinâmicos;
  • o uso de antipsicóticos e analgésicos na forma de um conta-gotas pode interromper a síndrome da dor Droperidol, fentanil).

Em casos de emergência raros desfibrilador para ressuscitação cardiopulmonar. Uma descarga elétrica é capaz de restaurar o ritmo normal do coração e impedir que ele pare. Os primeiros socorros para um ataque cardíaco em mulheres incluem eventos e manipulações idênticas.

Prevenção

Para impedir o desenvolvimento de um ataque cardíaco, você deve seguir algumas regras:

  • Monitore sua dieta e peso. Recuse-se ao abuso de alimentos salgados e gordurosos, siga o regime de consumo correto. Evite alimentos e bebidas que possam aumentar sua pressão arterial. Tente comer alimentos ricos em vitaminas do complexo B, magnésio e potássio.
  • Desista de um mau hábito como fumar. A nicotina não apenas provoca a progressão da aterosclerose, mas também engrossa o sangue, provocando trombose.
  • Ande ao ar livre, faça exercícios, não negligencie a ginástica médica. Mantenha a forma para a sua idade. A educação física regular permite estimular a circulação sanguínea, manter o tônus ​​vascular, o que evita um ataque.
  • Monitore sua pressão arterial, meça-a duas vezes por dia e tome regularmente medicamentos anti-hipertensivos prescritos pelo seu médico.
  • A cada 6 meses, consulte um médico para fins preventivos.
  • Faça exercícios de respiração, faça exercícios de relaxamento e relaxamento. Tente evitar situações estressantes ou encontre seu próprio caminho para colocar em ordem o contexto emocional (ioga, meditação).

Ataque cardíaco em homens

Representantes de uma metade forte da humanidade têm mais frequentemente um ataque cardíaco com complicações devido ao prolongado desrespeito a todos os sintomas. Nos homens, a dor pode ser mais pronunciada.

Ataque cardíaco em mulheres

Nas mulheres, é menos provável que um ataque cardíaco leve a complicações.Os principais sintomas são os mesmos que nos homens. Os primeiros socorros são fornecidos como padrão.

Previsão

O prognóstico após sofrer um ataque cardíaco depende de vários fatores ao mesmo tempo. Um grande papel é desempenhado pelo estilo de vida e pela presença de outras doenças crônicas. Não seguir as recomendações do médico, a presença de maus hábitos pode levar a um ataque cardíaco repetido com complicações. O prognóstico mais favorável é para pacientes que seguem o conselho de um médico, são examinados regularmente e tentam levar um estilo de vida saudável.

Lista de fontes

  • Skvortsov Yu.I., doutor em ciências médicas, professor associado Skvortsov V.V., candidato a ciências médicas Tumarenko A.V., Ph.D. Skvortsov K.Yu., Skvortsova E.M., Yusupova A.M. "Questões reais de diagnóstico e terapia medicamentosa da angina de esforço estável", artigo "câncer de mama", 2009
  • Lupanov V.P. Táticas de tratamento e tratamento de pacientes com angina de peito estável. 2005
  • Perepech NB Terapia combinada racional da angina de peito estável. SPBMGA eles. I.I. Mechnikov, 2003

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