Doença

Sopro cardíaco

Informações gerais

O sopro cardíaco é um sintoma que pode ser um sinal de uma doença ou uma manifestação dos processos fisiológicos que ocorrem no corpo humano. O sintoma pode ser isolado ou pode existir em paralelo com outros sintomas. Dependendo da origem e causa do ruído, um exame e tratamento são realizados, se necessário.

O coração humano é composto por 4 câmaras musculares que fornecem circulação sanguínea através pequenos e grandes círculos de circulação sanguínea. As cavidades são separadas por válvulas que determinam a direção do fluxo sanguíneo e impedem sua corrente reversa. At auscultaçãosão ouvidos sopros cardíacos específicos, que caracterizam o movimento do sangue através de válvulas e grandes vasos. Normalmente, o ruído que a válvula produz durante sua operação é destacado. Com alterações patológicas na estrutura do coração, com defeitos nos septos, formam-se redemoinhos no fluxo sanguíneo, que formam um ruído específico no coração, que é registrado pelo ouvido.

Patogênese

Os sopros cardíacos são sons que aparecem como resultado da atividade do coração em várias posições anatômicas. Normalmente, o sopro diastólico e sistólico no coração é fixo. O sopro sistólico ocorre durante o período de contração - sístole e sopro diastólico - durante o relaxamento do miocárdio e sua recuperação. Não deve haver flutuações estranhas entre os processos de contração e relaxamento. O culpado do ruído são defeitos anatômicos. Um sopro cardíaco em um adulto aparece como resultado dos seguintes mecanismos:

  • regurgitação com insuficiência valvar em um adulto;
  • fluxo sanguíneo através da área estreitada;
  • descarga patológica de sangue da câmara cardíaca com alta pressão na câmara com baixa pressão;
  • fluxo sanguíneo para a área ampliada, aneurisma;
  • fluxo sanguíneo acelerado através de estruturas normais.

Classificação

A presença de ruído patológico e funcional é determinada por fatores etiológicos. As primeiras ocorrem em certas doenças e as últimas podem estar associadas a certas congestão cardíaca.

Os sintomas podem incluir:

  • primário (associado a distúrbios estruturais do coração);
  • secundário (ocorre no contexto de uma patologia diferente de órgãos e sistemas).

Durante a ausculta, é habitual descrever o ruído por características:

  • direção da irradiação sonora;
  • localização de ruído;
  • arremesso
  • fixação à sístole / diástole.

O ruído da localização é determinado por:

  • no segundo espaço intercostal (à direita, à esquerda, pode derramar na região axilar);
  • sobre o esterno;
  • no topo do coração.

Dependendo do fator causal, o ruído patológico pode ter intensidade e intensidade diferentes, aparecer ao longo do ciclo ou durante a sístole / diástole.

O ruído patológico na forma é:

  • em forma de eixo;
  • minguante;
  • em forma de fita;
  • crescendo.

O ruído pode ocorrer em determinadas situações, permanente ou temporariamente.

Causas do sopro cardíaco

Um sopro cardíaco em um adulto pode ocorrer por várias razões:

  • patologia congênita na estrutura do coração;
  • hereditário displasia do tecido conjuntivo;
  • prolapso da válvularegurgitação do fluxo sanguíneo;
  • doenças genéticas;
  • distonia do sistema nervoso autônomo;
  • cardiomiopatia;
  • miocardite, endocardite;
  • doenças autoimunes;
  • violações adquiridas das estruturas das válvulas, pericárdio, endocárdio, vasos sanguíneos;
  • danos nas estruturas valvares após lesões no peito;
  • válvulas com defeito após sofrer infarto do miocárdio.

Os sopros cardíacos anormais podem ocorrer não apenas como resultado da falha da válvula, mas também na presença de defeitos no septo do coração.

Em caso de violação da elasticidade das cúspides, alterações nas cúspides e no próprio anel valvar, com desorganização da mobilidade, surgem turbulências no fluxo sanguíneo e na regurgitação, que produzem ruído patológico durante a auscultação. Os furos nos septos interventricular e interatrial determinam a direção patológica anormal do movimento do fluxo sanguíneo.

O ruído funcional e temporário aparece quando:

  • anemia;
  • atividade física excessiva;
  • carregando gravidez;
  • condições febris.

Os ruídos temporários desaparecem por conta própria após o desaparecimento do fator causal.

Causas de sopro cardíaco em uma criança. O que Komarovsky diz sobre as causas do ruído em uma criança?

Um médico infantil conhecido alega que, ao detectar ruído em uma criança, é imperativo realizar um diagnóstico qualificado para estabelecer a causa verdadeira. O médico acredita que os sopros cardíacos, acompanhados pela ausência de queixas da criança e de seus pais, caso o bebê se sinta bem, não devem causar preocupação. Ruído patológico sistólico e diastólico também são distinguidos.

Causas de um recém-nascido

Muitas vezes, o aparecimento de ruído em um recém-nascido está associado à transição do sistema circulatório da atividade pré-natal intrauterina para a independente. O sangue que flui nas artérias do feto é sempre misturado, o que está associado às características do sistema cardiovascular, a saber:

  • Ducto de Batalov ou canal arterial;
  • janela oval;
  • Arantziev ou ducto venoso.

Em um bebê recém-nascido, todos os mecanismos acima continuam funcionando, mas após um certo tempo, eles crescem demais ou se fecham (os ruídos passam independentemente).

Janela oval

Ele está localizado no septo interatrial e, como regra, deve ser fechado no primeiro mês após o nascimento do bebê. O mecanismo está associado ao aumento da pressão no átrio esquerdo. Fechar uma janela oval aberta pode terminar em dois anos. Uma janela oval fechada, em casos raros, leva a graves distúrbios hemodinâmicos, mas com mais frequência o achado patológico não se manifesta e não afeta o desenvolvimento da criança.

Duto arterial

Necessário para conectar a aorta e o tronco pulmonar. Cessa de funcionar na segunda semana após o nascimento. Em alguns casos, o crescimento excessivo se estende até a criança atingir dois meses. Se o ducto não foi fechado, a criança é diagnosticada com doença cardíaca congênita.

Duto venoso

Conecta a veia cava inferior e a veia porta. O ducto desaparece imediatamente após o nascimento do bebê. O ducto venoso não funciona durante a circulação extra-uterina. Não é uma causa de doença cardíaca congênita.

Acordes falsos

Acordos anormalmente localizados no ventrículo esquerdo podem causar ruído patológico no recém-nascido. Os acordes conectam paredes opostas do ventrículo. O número de acordes falsos e os locais de ligação afetam a intensidade do ruído na criança. Essa patologia é considerada inofensiva e não afeta o trabalho do coração. Há evidências de que, à medida que as crianças crescem com acordes falsos, elas aumentam o risco de desenvolver arritmias.

Sintomas

Além de sopros durante a ausculta, o paciente pode ter outros sintomas durante a história e o exame médicos:

  • distúrbios do ritmo cardíaco;
  • pouca tolerância ao esforço físico;
  • cianose dos lábios, acrocianose;
  • inchaço;
  • desmaio, tontura;
  • tosse
  • inchaço das veias cervicais;
  • hepatomegalia - um aumento no tamanho do fígado;
  • reforçado suando;
  • instabilidade pressão sanguínea;
  • falta de ar severa;
  • físico astênico;
  • dores no peito;
  • na infância - atraso no desenvolvimento mental e físico.

O complexo de sintomas e a gravidade das manifestações clínicas dependem da doença subjacente e da presença de complicações:

  • a displasia hereditária do tecido conjuntivo é caracterizada por hipermobilidade das articulações, aumento da extensibilidade da pele, físico astênico, miopia;
  • Síndrome de Marfan caracterizado por dedos desproporcionalmente longos, membros, alto crescimento, hipotensão dos músculos do esqueleto, presença de sinais de insuficiência cardíaca.

Dependendo da patologia existente, a localização do ruído muda. No caso da patologia aórtica, o ruído é registrado à direita no segundo espaço intercostal, no caso de violações da válvula mitral, o ruído é ouvido no ápice do coração, com disfunção da válvula tricúspide, o ruído é registrado acima do processo xifóide.

Testes e diagnósticos

O diagnóstico é estabelecido com base na coleta de queixas, exame, avaliação do histórico médico, dados auscultatórios e resultados de um exame adicional. Os pacientes gastam:

  • Ecocardiografia;
  • ECG
  • Ecocardiografia com doppler;
  • fluorografia;
  • Monitorização por Holter ECG;
  • som do coração;
  • Gráfico R do tórax;
  • testes de estresse funcional;
  • KLA, exame de sangue bioquímico.

Após escuta cuidadosa e análise de ruído, novas táticas de exame são determinadas. O diagnóstico é feito por um cardiologista; se necessário, outros especialistas podem estar envolvidos.

Tratamento

As táticas de tratamento são determinadas dependendo do diagnóstico e da presença de complicações. Com a ineficácia dos métodos de tratamento conservador, recorrem à cirurgia. De acordo com o grau de atividade funcional e o diagnóstico, é determinado o regime de proteção motora, são prescritas massagens, ginástica terapêutica e treinamento.

Medicação

Atribuído:

  • complexos vitamínicos;
  • analgésicos;
  • antioxidantes;
  • estatinas, fibratos;
  • antiarrítmico;
  • sedativos;
  • medicamentos anti-hipertensivos.

Procedimentos e operações

De acordo com as indicações, o tratamento cirúrgico pode ser realizado, incluindo cirurgia plástica de elementos individuais da válvula, correção de forma e substituição da válvula por uma artificial. Em casos extremos, eles recorrem ao transplante de coração de um doador.

Sopro cardíaco em criança

Os pais jovens geralmente se preocupam com a questão dos sopros cardíacos na criança. Um pediatra ajudará a diagnosticar e identificar a causa do ruído. Características da detecção de ruído em crianças:

  • a fonte sonora em crianças está muito mais próxima da cabeça do estetoscópio do que em pacientes adultos devido às características anatômicas da estrutura das crianças;
  • as crianças nem sempre podem descrever seus sentimentos, sintomas, reclamações;
  • em crianças, podem ser detectadas anomalias congênitas desde o nascimento.

À medida que a criança cresce, podem aparecer ruídos patológicos que passam sozinhos e não requerem tratamento específico. Esta é a opinião do famoso médico Komarovsky.

Sopros no coração durante a gravidez

Explicação fisiológica para o aparecimento de sopro cardíaco durante a gravidez:

  • O corpo feminino é reconstruído de uma nova maneira, o fundo hormonal muda. O corpo deve fornecer oxigênio não apenas para si mesmo, mas também para o futuro bebê, o que requer um volume maior de oxigênio para o desenvolvimento do que o corpo da mãe.
  • O fluxo sanguíneo é amplificado, para o suprimento total de oxigênio a todos: a mãe e o feto. Os ruídos são devidos à necessidade de o coração bombear mais oxigênio. Nesse caso, um sopro sistólico característico é ouvido.

Mas nem todos os ruídos são considerados inofensivos e fisiológicos. Durante a gravidez, uma patologia crônica existente pode piorar. Com o aparecimento de sopros diastólicos, uma mulher grávida é examinada quanto à presença de cardiopatologia.

Características de ruído durante a gravidez

Além do barulho, uma mulher grávida com uma patologia cardíaca pode ter outros sinais:

  • pele azul;
  • arritmia;
  • um aumento no tamanho do coração;
  • inchaço das veias cervicais;

A descompensação se desenvolve lentamente e a mãe expectante desenvolve edema, a falta de ar se intensifica, as palpitações aumentam, a sensação de falta de ar progride. Em casos graves, uma tosse com sangue aparece.

Está desenvolvendo prolapsoválvula mitral. Algumas mulheres grávidas não sentem isso, mas há quem note um batimento cardíaco acelerado.

Durante o exame, o médico deve prestar atenção mesmo a sinais aparentemente insignificantes que indicam violações no trabalho do sistema cardiovascular. A aparência do ruído não é uma doença, é um sinal que precisa ser reconhecido: o ruído fisiológico ou uma doença grave está oculto sob ele. Identificar as causas do ruído em mulheres grávidas requer certas habilidades.

Previsão

O prognóstico depende do diagnóstico subjacente, que serviu como formação de sopro cardíaco. O ruído funcional pode desaparecer completamente após tratamento etiotrópico adequado. O ruído orgânico não desaparece, mas posso alterar o caractere após a correção do defeito subjacente. Métodos radicais nem sempre dão bons resultados. Não é o som em si, que é ouvido durante a auscultação, que precisa ser avaliado, mas o processo como resultado do qual o ruído patológico se formou.

Lista de fontes

  • Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Diagnóstico de sopro cardíaco em cardiologia. Parte 1. Informações gerais sobre sopros cardíacos Texto de um artigo científico na especialidade "Medicina e saúde"
  • Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. e outros métodos físicos para o estudo de um paciente cardiológico. Módulo M .: GEOTAR-Media, 2015
  • Manjoni S. Segredos do diagnóstico clínico: Per. do inglês M .: BINOM, 2014

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