Doença

Congestão nasal

Informações gerais

O sistema respiratório humano conecta o corpo ao meio ambiente. O nariz, como seção inicial do trato respiratório, é uma poderosa barreira protetora que retém, neutraliza e aquece o ar inalado. O movimento dos cílios do epitélio, juntamente com o muco, remove a maioria das bactérias e vírus. Nas paredes laterais do nariz existem três conchas nasais - sua presença aumenta a área da cavidade nasal e isso contribui para uma melhor hidratação e aquecimento do ar. Na membrana mucosa das conchas existem corpos cavernosos venosos (plexos) cheios de sangue. Os corpos cavernosos têm a capacidade de encher rapidamente com sangue e esvaziar.

O suprimento sanguíneo aumentado para o plexo venoso causa inchaço da concha nasal inferior até o fechamento completo das passagens. O preenchimento sanguíneo dos corpos cavernosos depende de muitos fatores - a temperatura do ambiente, a poeira e a presença de inflamação desempenham um papel. Milhares de microrganismos são constantemente depositados na mucosa nasal, e a principal carga na luta contra eles reside na resistência inespecífica e na imunidade local da membrana mucosa.

A membrana mucosa é infectada e reage com edema, que acompanha várias espécies rinite. Além disso, a mucosa nasal é exposta a uma variedade de partículas estranhas (alérgenos) e a fatores ambientais prejudiciais. Sob condições de poluição do ar xenobiótica, a mucosa nasal está constantemente em tensão funcional. Esses efeitos levam ao edema, que é a principal causa de dificuldades respiratórias nasais - um sintoma de congestão nasal. Isso está longe de ser a única causa desse sintoma. Muitas doenças do nariz e da mucosa, bem como patologias congênitas e adquiridas de suas estruturas, também são acompanhadas por dificuldade na respiração nasal.

A respiração nasal difícil afeta a condição geral de uma pessoa - ele experimenta hipóxia (aparecer dores de cabeça, insôniahumor deprimido, fraqueza). Na hipóxia crônica, complicações mais graves são possíveis. Neste artigo, responderemos à pergunta: como tratar corrimento nasal e congestão nasal graves, como se livrar da congestão nasal crônica, como aumentar a imunidade local da membrana mucosa do trato respiratório inicial e qual deve ser a ação para a congestão nasal constante e a respiração nasal prejudicada.

Patogênese

Devido às muitas causas dessa condição, a patogênese também é diferente. A rinite alérgica e o sintoma associado à congestão nasal são uma reação inflamatória da mucosa causada por alérgenos ambientais. No primeiro ano de vida, as crianças recebem sensibilização primária com alérgenos em casa e depois fora dela. Destacando-se em resposta a alérgenos imunoglobulina Eativa mastócitos da mucosa, causando produção histamina e outros mediadores que desencadeiam a cascata inflamatória. Em uma cadeia patogenética complexa, a histamina desempenha um papel crucial. É um poderoso mediador, cujo efeito se manifesta por uma ampla gama de efeitos clínicos.

A histamina se acumula nos mastócitos e nos basófilos do sangue. Sua liberação ocorre sob a influência de estímulos imunológicos, principalmente a reação antígeno-anticorpo. A histamina liberada causa efeitos clínicos associados à exposição a diferentes receptores - H1, H2, H3. O efeito nos receptores da histamina H1 é clinicamente manifestado por broncoespasmo, aumento da permeabilidade capilar, inchaço dos tecidos e mucosa nasal, muco nas vias aéreas, diminuição da pressão, aumento da liberação de mediadores inflamatórios, o que agrava ainda mais a condição do paciente.

Assim, muitos dos efeitos inflamatórios e imunomoduladores desse mediador são mediados pelos receptores H1. O papel chave da histamina na patogênese da rinite alérgica requer o uso de anti-histamínicos nessa patologia. O efeito em H2 e H3 não está associado ao edema do trato respiratório.

Várias anormalidades estruturais das estruturas intranasais (curvatura do septo, concha nasal com alteração bolhosa, anomalias do labirinto etmoidal, patologia da passagem nasal média) causam inflamação crônica da mucosa nasal e seios da face, que se desenvolve no contexto de problemas de ventilação. O papel principal na patogênese da rinite crônica é desempenhado por alterações na passagem nasal média. Sua estreiteza e outras anomalias são fatores predisponentes para o desenvolvimento de inflamação crônica, uma vez que microorganismos patogênicos se desenvolvem nesse contexto.

Infecções virais e bacterianas levam a alterações na membrana mucosa - edema, danos ao epitélio ciliado, o que causa um bloqueio da anastomose sinusal. Nesse caso, a aeração dos seios e a evacuação do segredo deles são interrompidas. A adição de uma infecção bacteriana (estreptococo, estafilococo) causa lesões purulentas dos seios paranasais (na maioria das vezes maxilar e frontal).

Classificação

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Causas de congestão nasal

Congestão nasal sem coriza, causas e tratamento

Esse sintoma ocorre em muitas condições e doenças e, em cada caso, é importante estabelecer a razão do tratamento ser eficaz. Se a dificuldade na respiração nasal e a presença de coriza não causar preocupação ao paciente, o mesmo sintoma, mas sem coriza, deve alertar e servir como motivo para o exame. Você não pode se prescrever um medicamento ou usar um spray que ajudou alguém - você precisa ser examinado.

Causas de congestão nasal sem resfriado:

  • Afiado rinossinusite pós-viral, eles falam sobre o caso quando o congestionamento não desaparece dentro de 10 a 14 dias.
  • Rinossinusite bacteriana. Se a secreção purulenta aparecer após a infecção viral respiratória aguda e a congestão nasal persistir por um longo tempo, você precisará pensar em sinusite (o seio maxilar é mais afetado) e consultar um médico. Se a congestão nasal não passar após a sinusite, o que devo fazer? Você precisa consultar um médico novamente. Medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia serão adicionados ao tratamento.
  • Epstein-Barr amigdalofaringite aguda. Uma característica distintiva dessa doença é a dificuldade respiratória nasal sem coriza, associada ao edema do tecido linfóide.
  • Rinite crônica. A rinite crônica é o resultado da aguda e é discutido se o nariz escorrendo e a congestão nasal duram mais de 6 meses. Com um curso prolongado de rinite catarral crônica, a rinite hipertrófica se desenvolve, na qual aparece a proliferação (proliferação) do epitélio e seu afrouxamento. A rinite crônica é sempre acompanhada de congestão nasal, e o nariz escorrendo aparece quando uma infecção viral é anexada.
  • Congestão nasal crônica é observada quando o septo nasal é curvo. Isso leva ao fato de as conchas nasais (principalmente as inferiores) serem muito grandes e a respiração ser difícil. A segunda causa de congestão crônica pode ser a diminuição do tônus ​​vascular congênito dos vasos das conchas e seu suprimento sanguíneo ativo. Na posição sentada ou em pé, a respiração nasal não é difícil, enquanto na posição supina a concha do nariz é ativamente cheia de sangue, aumentando e dificultando a respiração.
  • Crônico rinossinusite poliposa (pólipos da cavidade nasal).
  • Desequilíbrio hormonal na gravidez que causa inchaço da mucosa.
  • Rinite alérgica. Não são apenas os sintomas respiratórios (dificuldade constante na respiração nasal, espirros), mas também lacrimação e outros sintomas, incluindo dermatológicos. Qualquer paciente com rinite alérgica pode ter rinite infecciosa (aguda e crônica) e uma complicação na forma de rinossinusite (sinusite). Os alérgenos durante todo o ano incluem: poeira doméstica, poeira de biblioteca, fungos, epiderme animal, alérgenos alimentares, alérgenos ocupacionais e medicamentos. Alérgenos sazonais: na primavera - pólen das árvores, no verão - gramíneas, em agosto-setembro - ervas daninhas. Nesse sentido, o sintoma de congestão nasal pode ser constante ou periódico.
  • Local rinite alérgica. É um fenótipo separado em que os dados de um exame alergológico (níveis cIgE exames de sangue e pele) são negativos e não há sensibilização sistêmica. Em tais pacientes IgE e cIgE produzido localmente (na mucosa nasal). Isso é confirmado por métodos de diagnóstico específicos - um teste de provocação nasal é realizado com um alérgeno suspeito e o paciente desenvolve sintomas nasais.
  • Rinite hipertróficaem que há um aumento na concha nasal devido ao crescimento excessivo dos tecidos da concha, o que leva a um estreitamento das passagens nasais. Muitas vezes, uma condição semelhante é observada após o uso prolongado de gotas vasoconstritoras. Nesse caso, o tratamento cirúrgico é indicado.
  • Rinite atrófica. Apesar do processo hipertrófico oposto - uma diminuição no volume das estruturas intranasais e um aumento na passagem nasal - a respiração pelo nariz ainda é difícil. Com atrofia das membranas mucosas, crostas se formam no nariz, o que dificulta a respiração. O principal método de tratamento é a irrigação (lavagem) da cavidade nasal e a hidratação da membrana mucosa para eliminar as crostas.
  • Fibrose cística.
  • Síndrome de Kartagener.
  • Eustacheita. É caracterizada por nariz e orelhas entupidos.
  • Rinite não-alérgica não-infecciosa. Este grupo inclui rinite por drogas. Pode ser de dois tipos: após administração prolongada de medicamentos no interior (simpatomiméticos, β-bloqueadores, anti-hipertensivos, broncodilatadores, antidepressivos, contraceptivos) e com uma overdose de gotas simpatomiméticas destinadas a eliminar congestão nasal. O paciente desenvolve um estado doloroso de dependência de gotas. Este grupo de rinite também inclui: rinite profissional, hormonal (rinite de mulheres grávidas), senil e palpável. Com todos esses tipos de rinite, um aumento na concha nasal se desenvolve devido ao inchaço da mucosa. Muitas vezes, o tratamento consiste na remoção cirúrgica de parte da mucosa.
  • Rinite vasomotora. É caracterizada por congestão nasal de manhã e alternadamente congestão de ambas as metades durante o dia. A congestão nasal também aparece no lado do nariz em que a pessoa se encontra. A rinite vasomotora é semelhante à alérgica, mas o exame não mostra sensibilização. Às vezes, o termo "idiopático" é usado para rinite vasomotora. A causa da rinite vasomotora é uma violação da resposta à irritação (cheiro, ar), que causa uma reação violenta da mucosa. A rinite vasomotora é uma condição funcional associada a uma violação do tônus ​​dos vasos da concha nasal inferior. Normalmente, há um certo ciclo: a metade esquerda e direita do nariz funciona com cargas diferentes e em momentos diferentes. Se em uma metade do nariz o tônus ​​vascular aumenta, a temperatura aumenta e o muco é produzido, o segundo "descansa" nesse momento. Depois de um tempo, o tom muda - isso acontece uma vez por hora. Com a rinite vasomotora, o ciclo diminui ou prolonga, e o tônus ​​vascular é geralmente reduzido nos dois lados. Essa doença geralmente ocorre em pacientes com distonia neurocirculatória, em mulheres na pré-menopausa e em pacientes hipotensos.
  • Adenóides (proliferação de tecido da amígdala faríngea em crianças). Dependendo do grau de aumento da adenóide, pode ocorrer congestão nasal moderada ou grave.
  • Deformidades adquiridas do nariz e anomalias na estrutura do nariz (na maioria das vezes a estreiteza congênita das passagens nasais).
  • Tumores do nariz e seios nasais.

Examinamos as principais razões que podem causar congestão nasal em um adulto e uma criança. Abaixo, consideraremos como tratar uma congestão nasal grave em um adulto. Nos adultos, muitos medicamentos podem ser usados, incluindo os mais poderosos, o que nem sempre é possível em crianças. É difícil nomear o melhor remédio para a congestão nasal em um adulto - isso é puramente individual: ajuda alguém, alguém experimenta alívio por um curto período de tempo e alguém usa com sucesso remédios populares. Depende da causa da dificuldade na respiração nasal (infecção, alergia, anomalias na estrutura das passagens nasais) e sua gravidade.

Os psicólogos explicam as causas psicossomáticas da congestão nasal de maneiras diferentes, mas todas se resumem a uma coisa. Eles acreditam que a psicossomática da congestão nasal se deve à falta de vontade de perceber alguém ou algo em sua vida, incapacidade de viver uma vida plena, medo de algo, baixa auto-estima, aversão, não reconhecimento do próprio valor, problemas de auto-estima, auto-estima desnecessário e sem valor. Nesse sentido, você precisa reconsiderar sua atitude em relação a si mesmo e à vida. Em termos de tratamento, pode-se dizer afirmações: “Eu me amo. Eu respeito e me valorizo. Eu aprecio o que faço. Eu tenho um senso de dignidade. Eu me valorizo ​​como pessoa. "

Sintomas

Com todas as doenças acima, o principal sintoma é a congestão nasal. Os sintomas restantes serão característicos de uma doença específica. Em caso de alergias, o paciente será perturbado por prurido no nariz, espirros, rinorréia, lacrimação, erupções cutâneas e prurido. Todos esses sintomas são de natureza permanente ou sazonal, esgotam o paciente, causam distúrbios do sono, pioram a concentração e geralmente reduzem a qualidade de vida do paciente.

Os sintomas de rinite incluem, além da congestão, periodicidade coriza. Quando o septo nasal é curvo, é possível uma alteração na voz (nasal) e a congestão é crônica. A rinite atrófica é caracterizada pela formação de crostas. Com sinusite, surgem dores no seio maxilar e secreção purulenta periódica da lesão.

Testes e diagnósticos

  • Exame de médico otorrinolaringologista e endoscopia nasal. Este estudo esclarece ou exclui a curvatura do septo nasal, a presença de pólipos, adenóides e outras patologias.
  • Exame radiológico dos seios.
  • Testes de alergia para suspeita de gênese alérgica da doença.
  • Determinação do nível de anticorpos IgE específicos para alérgenos.
  • Consulta alergista.
  • Tomografia computadorizada. Com esse exame, são reveladas as características anatômicas da estrutura, a patologia das passagens nasais e dos seios nasais, a natureza e a prevalência do processo patológico.

Tratamento para congestão nasal sem coriza

Como descobrimos, existem várias causas e o tratamento da congestão nasal sem resfriado dependerá dessas causas. A congestão nasal permanente sem coriza, cujas razões estão nos alérgenos, requer o uso de anti-histamínicos, que têm um efeito descongestionante (vasoconstritor). Se a congestão nasal não for dominante e ocorrer com facilidade, o tratamento começará com anti-histamínicos orais. Em casos moderados a graves, as preparações de corticosteróides na forma de spray são usadas como tratamento básico. Se necessário, é prescrita uma terapia combinada com anti-histamínicos.

É dada preferência aos medicamentos de segunda geração: desloratadina (remédio Erius, Lordestine, Ezlor), cetirizina (Allertec, Zirtek, Zodak), fexofenadina (Allegra, Elfast, Telfast) e levocetirizina (comprimidos Alerzin, Elcet, Gletset) Esses medicamentos são tomados por via oral, não têm efeito sedativo, têm meia-vida de eliminação prolongada, o que possibilita tomá-los uma ou duas vezes por dia.

Eles rapidamente aliviam a congestão nasal sem coriza, espirros e coceira. Além disso, eles ajudam a eliminar os sintomas oculares: vermelhidão, lacrimação, coceira nos olhos.Desloratadina melhora significativamente a respiração nasal em pacientes com rinite alérgica. Levocetirizina controla os sintomas por 24 horas; portanto, seus medicamentos são tomados uma vez ao dia. A duração do curso do tratamento é determinada em cada caso individualmente: com rinite alérgica estável, é tomado durante todo o período de contato com alérgenos e, em processos crônicos, pode ser tomado continuamente por até 12 meses. Ter uma forma de xarope permite que você use levocetirizina na prática pediátrica.

Como curar a congestão nasal de gênese alérgica?

Combater a congestão nasal com o uso prolongado de anti-histamínicos. Note-se que levocetirizina reduz o congestionamento, difícil de tratar com outros anti-histamínicos. Estudos têm demonstrado um efeito descongestionante mais pronunciado levocetirizina comparado com desloratadina.

Se os sintomas da alergia forem limitados apenas ao nasal, podem ser usados ​​medicamentos antialérgicos locais: gotas Allergodil, Histimet, Tizin Alergi. Eles agem mais rápido que os anti-histamínicos orais. Os efeitos colaterais são mínimos (pode haver dor de cabeça, um gosto desagradável na boca). Às vezes, os pacientes reclamam de uma diminuição na eficácia dos medicamentos após algum tempo. Isso pode ser devido à falta de eficácia dos medicamentos em casos graves da doença ou com o contato contínuo com o alérgeno.

Como se livrar da congestão nasal com alergias se os anti-histamínicos não forem muito eficazes ou se houver um curso grave da doença com congestão nasal predominante? Nesses casos, por recomendação de um médico, o tratamento da congestão nasal é reduzido ao uso de corticosteróides intranasais - Aldecin, Nazarel, Nazonex, Beconase, Flixonase, Nasobek ou suspensão aquosa furoato de fluticasona (spray Avamis) O medicamento pode ser usado em adultos e crianças a partir de seis anos. É um corticosteróide sintético fluorado sintético de ação prolongada.

Os sintomas são aliviados em 34 horas, mas a ação não começa rapidamente - somente após 8 horas. A substância ativa tem uma alta afinidade pelos receptores glicocorticóides, portanto, é superior em eficiência mometasona, dexametasona, budesonida. Cada vez que você pressiona a passagem nasal, uma dose de 50 μl da suspensão é administrada - esse é um volume muito pequeno da suspensão, que não escorre para a garganta e não é engolido. A dose recomendada é de duas injeções em cada passagem nasal.

Recomenda-se aos pacientes injetar a suspensão nas duas narinas e tomar um anti-histamínico com a substância ativa em paralelo fexofenadina (comprimidos Telfast, Fexadina, Allegra) Essa combinação elimina o congestionamento por um dia. Um fato interessante é que o uso de spray Avamis mesmo durante o ano não causa atrofia da mucosa - uma reação adversa característica dos corticosteróides locais.

Houve também uma diminuição de adenóides em crianças, manifestadas por congestão nasal, no contexto de uma aplicação mensal de spray. A frequência dos efeitos colaterais reduz a lavagem da mucosa com soro fisiológico, que é realizado 5 minutos após a pulverização. Com congestão nasal grave, recomenda-se o uso de gotas nas duas primeiras semanas Betametasona (estes são colírios que podem ser instilados no nariz). O uso a longo prazo deste medicamento não é recomendado devido a overdose.

O mais eficaz e mais aceitável para os pacientes é a combinação de um medicamento de um anti-histamínico e um medicamento hormonal, além disso, aplicado topicamente. Spray nasal Momat Rino Advance contém azelastina + furoato de mometasona Tem um efeito descongestionante e anti-inflamatório pronunciado, portanto, elimina efetivamente a congestão nasal e o coriza associados a alergias sazonais.

Com este medicamento combinado, o tratamento deve começar. Após reduzir os sintomas, é aconselhável mudar para o medicamento Momat Rino (furoato de mometasona) e aplique-o por 2-4 semanas para obter um controle sustentável dos sintomas da alergia. Recomenda-se reduzir pela metade a dose para terapia de manutenção durante todo o período de floração das ervas.

Deve-se lembrar que as gotas hormonais devem ser usadas apenas para rinite alérgica e somente sob recomendação de um médico. Para pacientes com rinite sazonal moderada a grave, o tratamento começa duas semanas antes da época crítica do ano para o paciente e continua durante o verão. Os descongestionantes (drogas vasoconstritoras) são indicados para qualquer forma de rinite alérgica como tratamento sintomático, mas devem ser usados ​​no máximo por 7 dias.

Como remover a congestão nasal rapidamente?

Você pode usar medicamentos combinados que contêm um anti-histamínico e descongestionante. Um exemplo dessa droga é Vibrocilque combina ação descongestionante e antialérgica. Tem vantagens sobre outros medicamentos:

  • mesmo com uso prolongado, não causa danos funcionais à mucosa (significando distúrbios circulatórios e atrofia);
  • não há efeitos sistêmicos (estreitamento generalizado dos vasos sanguíneos) mesmo em crianças pequenas;
  • este medicamento pode ser considerado como gotas para bebês, usadas no período neonatal.

Produzido Vibrocil sob a forma de gotas, spray e gel. As gotas são instiladas 3-4 vezes ao dia. Para crianças menores de 1 ano - 1 gota, e de um ano a 6 anos - 1-2 gotas. Os bebês são instilados antes da mamada. Para adultos, uma dose única é de 3-4 gotas. Antes de usar gotas, você precisa limpar bem o nariz.

Eles largam as gotas, jogando a cabeça para trás e mantêm essa posição por vários minutos. O spray pode ser usado em crianças de 6 anos e adultos. É prescrito para 1-2 injeções 3-4 vezes ao dia. Nesse caso, a cabeça deve ser mantida reta e o spray está verticalmente no nariz. Durante a injeção, você precisa respirar fundo pelo nariz.

O gel também é usado a partir dos 6 anos e adultos. É injetado profundamente na narina 3-4 vezes ao dia. Seu uso na hora de dormir fornece respiração livre pelo nariz a noite toda.

Como tratar a congestão nasal causada pela flora bacteriana?

Para isso, existem formas de antibióticos na forma de um spray para administração nasal. A questão do uso local de antibióticos para rinossinusite é controversa. Isso se deve ao fato de que grandes doses do antibiótico afetam adversamente o epitélio ciliado e interrompem a depuração mucociliar. A critério do médico, rinite bacteriana e sinusite podem ser usadas no tratamento de Bioparox sob a forma de injeções, mupirocina (Baktroban) - pomada nasal e framicetina (Isofra) - um antibiótico na forma de um spray para o nariz.

Também localmente pode ser usado Miramistin. A droga tem um amplo espectro de ação contra micróbios, incluindo microorganismos resistentes a muitos antibióticos. Disponível na forma de uma solução a 0,01%, pomada e spray. Com este medicamento, você pode lavar o nariz e a forma do spray não se destina ao uso nasal - eles podem ser tratados faringite ou dor de garganta. A solução é injetada com uma seringa na metade do nariz e deve sair da outra metade. A lavagem é realizada curvando-se sobre a pia. Em crianças, o medicamento é usado apenas a partir de 3 anos.

O que ajuda e o que precisa ser feito se os seios são preenchidos com exsudato mucopurulento?

  • lave a cavidade nasal com solução salina (irrigação, chuveiro nasal com Aqua Maris, Otrivin Mais, Aqualore);
  • use descongestionantes;
  • realizar terapia mucolítica.

Descongestionantes são vasoconstritores: Nazivin, Afrin, Nazol, Oxyphrine, Otrivin, Galazolin, Tizin Xilo, Irifrin, Nazol Baby, Alívio. Eles diferem em composição, duração da ação, mas o mecanismo de sua ação é o mesmo. É agonistas α-adrenérgicos, que contraem os vasos da mucosa, portanto, edema, hiperemia e produção de muco são reduzidos. Como resultado, as passagens nasais se expandem e a respiração nasal fica livre. Todas as drogas são divididas em ação curta, média e longa. Drogas de ação curta incluem nafazolina (Naftalina, Sanorin, Naphthyzin plus) e tetrizolina (Vizin, Montevizin, Octilia).

Eles agem de 4 a 6 horas e precisam ser aplicados 4 vezes ao dia. As drogas afetam adversamente os cílios da mucosa. Medicamentos de duração média (derivados xilometazolina - Otrivin, Tizin, Galazolin, Xilometazolina) são válidos por 8 a 10 horas. Derivados oximetazolina (Nazivin, Knoxpray, Afrin, Nazol, Oxyphrine) São medicamentos de ação prolongada (tempo de ação de 10 a 12 horas). O último grupo de drogas é suficiente para usar 2 vezes ao dia.

A gravidade do descongestionamento é aproximadamente a mesma, mas como você pode ver, a duração do efeito é muito diferente. Vantagens de drogas oximetazolina é a ausência de efeitos adversos no epitélio ciliar.

Todos os descongestionantes têm reações adversas: sensação de queimação no nariz, espirros, mucosas secas, hiperemia ela. O aparecimento de secura e hiperemia pode ser evitado se a preparação contiver componentes adicionais - mentol, eucaliptol, cânfora. Esses componentes têm um efeito hidratante e anti-inflamatório e contribuem para a distribuição uniforme de substâncias vasoconstritoras. Com estrita adesão ao regime e duração do tratamento, os efeitos colaterais são raros. Com o uso prolongado, é possível a ocorrência de atrofia da mucosa e o desenvolvimento da síndrome de "rebote" - uma expansão paradoxal dos vasos sanguíneos e o aparecimento de congestão. Neste contexto, este grupo de medicamentos deve ser utilizado não mais do que 4-5 dias.

A terapia mucolítica na presença de uma secreção viscosa e espessa na cavidade nasal, o que dificulta a respiração, é importante no tratamento. Mucolíticos acetilcisteína e carbocisteína usado para doenças respiratórias e diluir ativamente o segredo. No entanto, existem formas para o uso de acetilcisteína topicamente.

Preparações combinadas contendo mucolítico + descongestionante (sulfato de toaminoheptano) - aerossol Rinofluimucil. É injetado na cavidade nasal com um nebulizador. Adultos - 2 cliques 3-4 vezes ao dia, e crianças um clique também 3-4 vezes. O curso do tratamento não é superior a 7 dias. A lavagem da cavidade nasal será discutida abaixo.

A congestão nasal eficaz diminui sem dependência

Todos estão interessados ​​no fato de que os medicamentos são eficazes, têm um efeito complexo, não têm efeitos colaterais na forma de dependência e são medicamentos baratos. Como encontrar esse medicamento e quais gotas nasais são melhores para o entupimento?

Primeiro de tudo, você precisa prestar atenção na composição e forma de liberação. A composição deve ser descongestionante, se quisermos aprender o efeito vasoconstritor. Se a composição contiver óleos, o medicamento também terá um efeito anti-inflamatório, além de atenuar o efeito do descongestionante. A presença de glicerol terá um efeito hidratante, pois possui altas propriedades higroscópicas e lubrificantes.

De grande importância é a forma de liberação do medicamento. Gotas da congestão nasal não são muito convenientes no sentido de que a maior parte da solução injetada flui pela cavidade nasal para a garganta. Nesse caso, o efeito terapêutico é mal alcançado, existe o risco de exposição sistêmica ao medicamento e seu gasto não-econômico. Nesse sentido, um spray medido é muito mais rentável. Se você considerar um spray nasal para congestão nasal Lazolvan Reno, então ele tem um efeito complexo:

  • Elimina rapidamente o congestionamento graças ao descongestionante da substância ativa tramazolin (é válido após 5 minutos).
  • Uma mistura de eucaliptol, mentol e cânfora produz um efeito anti-inflamatório e calmante, reduz a queima e a irritação da mucosa.
  • Hidrata (como parte do glicerol).
  • É conveniente usar, uma vez que o dispositivo de dosagem na mesma dose e distribui uniformemente a substância ativa para a mucosa. Uma injeção inclui uma dose muito pequena da substância e a carga de droga na mucosa é mínima. A forma do spray proporciona um uso local confiável, sem pingos e perda do medicamento na garganta.
  • Efeito duradouro (10 horas economizadas).
  • Um curso curto não causa alterações funcionais na mucosa, portanto, o vício é excluído.

Knoxpray é uma combinação oximetazolina com mentol, eucaliptol e cânfora. Disponível como um spray. Também é caracterizada por um efeito duradouro e efeitos tóxicos mínimos no epitélio ciliar.

Os óleos essenciais têm um efeito antimicrobiano e imunoestimulante, hidratam a mucosa nasal. A forma do spray elimina a overdose do medicamento e permite irrigar uniformemente a cavidade nasal. É aplicado 2 vezes ao dia.

As preparações a seguir na forma de gotas e pomadas definitivamente não são viciantes, porque contêm óleos; no entanto, também não deve ser esperado um efeito rápido na forma de respiração livre pelo nariz.

Pomada Suprim Plus É utilizado para aplicação na área do peito (com cuidado, pode ser aplicado na pele das asas do nariz) e tem o efeito de inalação de óleos. Como parte da cânfora, óleo de eucalipto, mentol, óleo de aguarrás, timol, cera de abelha.

Pomada Intranasal Evamenol completamente seguro. Contém óleo de eucalipto, mentol e vaselina. Aplique na mucosa nasal 2-3 vezes ao dia. Gotas de origem vegetal Pinosol eficazes na rinite viral, têm efeitos anti-inflamatórios e anti-sépticos. A composição de óleo de pinho, eucalipto, hortelã-pimenta, timol, α-tocoferol, guaiazuleno.

Existem situações em que o uso de gotas no nariz é indesejável (gravidez) ou há contra-indicações (hipertensão, glaucoma, adenoma da próstata) O que fazer nesses casos?

Como se livrar da congestão nasal sem gotas?

Não é possível remover rapidamente a congestão nasal sem medicamentos vasoconstritores, mas você pode tentar algumas técnicas. O congestionamento pode ser removido sem gotas:

  • Massageando e esfregando as asas do nariz. A eficiência aumentará se o bálsamo for usado durante a massagem Estrela dourada. Os produtos fitoterápicos oficiais podem ser considerados como um tratamento alternativo. O efeito curativo é exercido por óleos essenciais (hortelã-pimenta, eucalipto, cravo, canela, mentol). O "Asterisk" está disponível na forma de um lápis para inalação, bálsamo líquido e bálsamo sólido.
  • O mesmo bálsamo pode ser usado para inalações secas - inspire o produto diretamente de uma caixa ou lápis, alternadamente com uma e a outra metade do nariz. A ferramenta alivia efetivamente o congestionamento.
  • Você pode eliminar o congestionamento nasal e do ouvido inalando os produtos voláteis da cebola e do alho. Para fazer isso, o alho é espremido por uma prensa e um pedaço de cebola é picado finamente. O mingau é colocado em um recipiente trancável. Durante o dia, você precisa respirar fumaça de alho e cebola várias vezes.
  • Instilação nasal Pinosolmencionados acima e outras preparações semelhantes contendo óleos (por exemplo, Pinovit, tem uma composição semelhante).

O aerossol de preparação homeopática é bastante eficaz Euphorbium compositum, que pode ser considerado como descongestionante local e imunoestimulante local. Os componentes ativos da droga são eficazes para a inflamação do ORL.-órgãos e nitrato de prata eficaz em processos mucosos crônicos.

Os adultos podem fazer uma ou duas injeções 3-5 vezes ao dia. Crianças dos 4 aos 6 anos de idade - uma injeção três vezes ao dia. Com congestão severa, o número de injeções aumenta para 6 vezes ao dia. O medicamento não é viciante, mesmo com uso prolongado (até um mês é possível, se necessário). O medicamento é absolutamente inofensivo, portanto é utilizado em crianças e mulheres grávidas, pois não há substâncias vasoconstritoras em sua composição.

A massagem nasal ajuda na congestão nasal, mas você precisa realizá-la 3-4 vezes ao dia. A acupressão melhora o fluxo de muco e contribui para o estreitamento dos vasos sanguíneos. O efeito é sentido imediatamente após a massagem - a respiração fica livre, mas após algumas horas o nariz é bloqueado novamente. Portanto, a acupressão repetida é necessária. Os pontos estão localizados simetricamente, então a massagem é feita com as duas mãos ao mesmo tempo. Cada ponto é massageado por um minuto em um movimento circular.

Como tratar a congestão nasal em casa?

Você precisa entender que, eliminando a inflamação, normalizando a função da mucosa, obteremos uma diminuição / desaparecimento do inchaço da mucosa e respiração livre pelo nariz. Como aliviar a congestão nasal em casa e o que devo fazer?

Ponto de exposição para congestão nasal

Para normalizar a função da mucosa, estimular a circulação sanguínea nela e combater a microflora patogênica, são utilizadas soluções de água do mar. Os oligoelementos contidos na água aumentam a atividade motora dos cílios, ativam processos reparadores na mucosa, têm efeito anti-séptico e melhoram a função das glândulas.

Lavar o nariz com água do mar tem um efeito antibacteriano (vírus e bactérias são lavados), enquanto o local imunidade. Em geral, a água do mar mantém o estado fisiológico da mucosa nasal e as preparações com base nela, diferentemente dos vasoconstritores, não secam a mucosa e são adequadas para uso prolongado.

As soluções isotônicas são projetadas para hidratar e impedir a secagem da membrana mucosa em condições de ar excessivamente seco (dispositivos de aquecimento, condicionadores de ar, etc.). A perda de umidade na mucosa causa uma interrupção do movimento dos cílios do epitélio e reduz significativamente sua função protetora. A solução hipertônica da água do mar cria uma diferença de pressão entre a solução e a mucosa, permitindo e reduzindo efetivamente o inchaço das passagens nasais. E a introdução de óleos essenciais (eucalipto, hortelã-pimenta) também tem um efeito anti-inflamatório.

Um exemplo de soluções hipertônicas são: Otrivin Moret Forte, Otrivin Sea Eco, Aqua Maris Strong. Eles têm um alto teor de minerais, portanto, eliminam efetivamente o congestionamento. Aqua Maris Plus contém dexpantenol, que reduz a secura e a irritação. A série Aqualor também inclui uma variedade de formas: Aqualore Baby Drops (solução isotônica) Aqualor Throat (anti-séptico com camomila), Aqualore Baby Spray (solução isotônica).

Dos meios que você pode cozinhar e usar em casa, você pode citar: uma decocção de camomila, tomilho, sálvia, usada para lavar a cavidade nasal. Você pode se livrar do congestionamento por instilação de suco de Kalanchoe. É necessário espremer o suco e instilá-lo em 2 gotas várias vezes ao dia. Como aliviar a condição sem usar produtos químicos? Você pode usar o adesivo inalador “Sopelka” ou “Breathe”, mas a inalação do óleo “Breathe”, que elimina o edema, é mais eficaz. hiperemia da mucosa e problemas respiratórios nasais.

Observa-se uma diminuição da congestão nasal no segundo dia de inalação. Vários estudos demonstraram a eficácia do uso preventivo do óleo Breathe em crianças. O uso da composição de óleos essenciais 2 vezes ao dia reduziu a incidência em 2 vezes; se a inalação foi realizada 3 vezes ao dia, a incidência diminuiu 11 vezes. A inalação de óleo em uma clínica é realizada em uma sala de aromaterapia no aparelho Fitotron. Em casa, basta aplicar 3 gotas de óleo em um brinquedo macio com o qual uma criança brinca ou dorme.

Remédios populares para congestão nasal, do que enxaguar?

Já consideramos que você pode lavar o nariz com medicamentos prontos, e produtos baratos podem ser preparados em casa. Para enxaguar o nariz em adultos e crianças, você pode usar uma solução hipertônica auto-preparada. Para fazer isso, tome uma colher de chá de sal marinho em um copo de água morna. Você pode enxaguar o nariz da maneira que mais lhe convier (de uma seringa ou seringa). A solução hipertônica eliminará o segredo espesso e reduzirá significativamente o inchaço da mucosa nasal.

As análises dos pacientes indicam que muitos no estágio inicial de congestão são ajudados pelo suco de cenoura espremido na hora, que deve ser instilado várias vezes ao dia. Também chamado de o melhor remédio para congestão nasal em casa é o bálsamo Golden Star, Suprim plus pomada, que é usado para moer e inalar, além de aquecer o nariz com sal quente (areia, ovo cozido). O último procedimento pode ser realizado à temperatura corporal normal e na ausência de sinusite.

Médicos

especialização: otorrinolaringologista / terapeuta / médico de família

Pavlov Alexander Borisovich

2 análises 1.100 rub.

Blinova Anna Leonidovna

1 avaliação

Prokopyeva Tatyana Vasilievna

3 avaliações 1.100 rublos mais médicos

Medicação

Vibrocil Knoxpray Nazol Lazolvan Reno Avamis Flixonase
  • Descongestionantes: Nazivin, Naftalina, Sanorin, Naphthyzin plus, Vibrocil, Afrin, Lazolvan Reno, Nazol, Montevizin, Octilia, Oxyphrine, Otrivin, Tizin, Galazolin, Xilometazolina, Tizin Xilo, Irifrin, Nazol Baby, Alívio, Knoxpray, Afrin.
  • Gotas anti-histamínicas: Allergodil, Histimet, Alergia a Tizin.
  • Medicamentos hormonais para o nariz: Avamis, Aldecin, Nazarel, Nazonex, Beconase, Flixonase, Nasobek.
  • Preparações de água do mar: Otrivin Moret Forte, Otrivin Sea Eco, Aqua Maris Strong, Aqua Maris Plus, Aqualore Baby Drops, Marimar, Delmar, Aquarino Kids, Sanorin Aqua, Atomer Baby.

Procedimentos e operações

  • Métodos de tratamento de irrigação - trata-se de uma lavagem da cavidade nasal com soluções salinas para uso nasal há muito tempo usada como não medicação na RA.
  • Acupuntura
  • A inalação com um nebulizador durante o corrimento nasal e congestão nasal pode ser feita, mas você precisa saber que o dispositivo produz um aerossol altamente disperso, que é liberado e se instala principalmente no trato respiratório médio e inferior. Além disso, não use óleos e decocções de ervas no nebulizador. Para inalações nasais, um inalador convencional é adequado, emitindo um aerossol de tamanho grande e qualquer solução pode ser usada nele.
  • Métodos fisioterapêuticos: radiação ultravioleta ultravioleta, UHF, eletroforese, laserterapia e laserterapia magnética.
  • Injeções intra-cancerígenas e bloqueios com rinite vasomotora. Os bloqueios são realizados com novocaína e também são introduzidos glicocorticosteróides de ação prolongada. Esses métodos não são altamente eficazes e são recomendados como tratamento inicial.

Quando a rinite hipertrofirófica é realizada:

  • Cauterização da mucosa da concha nitrato de prata, ácido crômico, eletrocautério.
  • Escleroterapia Uma solução de glicose a 40%, solução isotônica ou glicerina é introduzida na espessura da mucosa hipertrófica e na camada submucosa. Um curso de 4-5 injeções é realizado uma vez por semana.
  • Desintegração ultra-sônica da concha nasal.
  • Destruição a laser.

O significado dos procedimentos acima é destruir os vasos das passagens nasais inferiores, que posteriormente não permitem o crescimento das conchas. Todos esses métodos têm a mesma eficácia, prós e contras. Galvanoplastia recentemente quase nunca foi usado (reconhecido como operação "incapacitante").

Se esses métodos são ineficazes na presença de rinite hipertrófica, uma operação cirúrgica é realizada - baixa e média conotomia. É realizado sob anestesia local. No pós-operatório, pode haver sangramentos nasais, complicações na forma de otite média. Desenvolve ao longo do tempo rinite atrófica.

Um método suave para o tratamento da hipertrofia de cornetos e rinite alérgica usando o sistema de ultra-som CZB está atualmente em andamento. Concentra com precisão o ultrassom em um objeto patológico e age sem invasão (não danifica a membrana mucosa) na cavidade nasal. Quando expostos à concha nasal, outros tecidos do nariz estão intactos.

A vantagem dessa técnica é que as funções fisiológicas da mucosa não são perturbadas, não há sangramento e ressecamento no nariz após a cirurgia. O procedimento é realizado sob anestesia local (anestesia de aplicação da mucosa) e é praticamente indolor. O efeito do procedimento é imediatamente visível - as conchas hipertrofiadas são reduzidas e o paciente começa a respirar pelo nariz.

Pacientes com septo curvo são submetidos a cirurgia para corrigi-lo e, na presença de pólipos e adenóides, sua remoção. Tais operações são realizadas em qualquer idade, se houver dificuldade na respiração nasal. A tática errada é esperar a conquista de 14 a 16 anos e depois corrigir os defeitos.

Congestão nasal em uma criança

A estreiteza natural das passagens nasais em crianças e a tendência da mucosa a inchar rapidamente levam ao fato de que as crianças geralmente têm dificuldade em respirar pelo nariz, mesmo com rinite menor, que é a causa mais comum de nariz entupido. A dificuldade prolongada de respirar pelo nariz leva à hipóxia, e isso atrasa o desenvolvimento da criança. No inverno, recém-nascidos e crianças pequenas têm muito mais chances de ter um problema associado a doenças infecciosas. Manifestações características da rinite aguda são secreção serosa profusa, inchaço da mucosa, dificuldade em respirar, congestão nasal e queimação da mucosa.

Há rinite aguda em bebês e crianças mais velhas. É especialmente perigoso para os recém-nascidos. Eles têm capacidade reduzida de respirar pela boca e até um leve inchaço da membrana mucosa leva à obstrução do nariz. Sem respiração nasal livre, o bebê joga o peito após vários movimentos de sucção, fica inquieto, dorme mal e o peso diminui. Ele tenta respirar pela boca, jogando a cabeça para trás - um falso opistótono aparece e as fontanelas se esticam. Nos casos com grave violação da respiração nasal, é necessário o uso de vasoconstritores locais.

Komarovsky recomenda que as crianças usem gotas vasoconstritoras de acordo com indicações estritas. São eles:

  • falta de respiração nasal;
  • dor aguda no ouvido devido a inflamação da tuba auditiva (tubootite);
  • respiração parcialmente nasal, mas na presença de alta temperatura;
  • respiração parcialmente nasal com dificuldade em respirar pela boca.

Ideal para crianças, o médico chama gotas com base em fenilefrina - Vibrocil, Polydex com fenilefrina, Nazol Baby. Mas a coisa mais importante que Komarovsky acredita é o umedecimento da mucosa. Para esse fim, são utilizados produtos à base de água do mar. Nenhuma droga vasoconstritora ou adstringente, assim como gotas de óleo, removem bactérias e vírus da cavidade nasal; portanto, é importante o cuidado higiênico e a hidratação da mucosa.

Gotas de vasoconstritor eliminam rapidamente a congestão nasal, mas a gravidade dos efeitos colaterais em crianças menores de seis anos limita seu uso. Nesta idade, o aparecimento de sonolência, distúrbios do trato gastrointestinal. Gotas de bebê por congestão nasal (Rinozolin, Otrivin, Knox Spray, Tizin, Nazol Baby, Meralis) deve ser usado em caso de emergência - somente com congestão severa, durante o sono ou antes da alimentação.

Em crianças, não é recomendado o uso de drogas de ação curta: Naftalina, Sanorin, Vizin. Isso se deve ao fato de que, após o uso, ocorre um inchaço da mucosa. Os fármacos vasoconstritores de ação mais prolongada são os preferidos: Nazivin (a partir dos 6 anos), Otrivin (a partir de 2 anos), Rinazolin (0,025% a partir de um ano), Knoxpray crianças (a partir de um ano), Tizin (a partir de 2 anos), Nazol Baby (a partir de 2 meses), spray Meralis (há dois anos). É vantajoso que descongestionantes de ação prolongada possam ser usados ​​com muito menos frequência.

O medicamento já foi mencionado Vibrocil, que pode ser usado mesmo em recém-nascidos com rinite aguda, o que complica o processo de alimentação. Goteje 1 gota 3 vezes ao dia antes de alimentar por 4 dias. Então, por dois dias, é melhor fazer uma pausa, durante a qual use solução salina para hidratar e sugar a secreção patológica do nariz. Então, se o nariz escorrendo não desaparecer, você poderá usar novamente o Vibrocil por 4 dias. Mas já após o primeiro curso, inchaço, a quantidade de secreções é reduzida e a sucção é restaurada.

A congestão nasal pode ser causada por crostas devido à menor umidade do ar durante a estação de aquecimento. A inalação de ar seco drena a membrana mucosa e promove a formação de crostas no nariz. As membranas mucosas secas afetam adversamente o transporte mucociliar e a função de filtragem do nariz.

Todas as bactérias, partículas de poeira e vírus entram livremente nas partes inferiores do sistema respiratório. A drenagem dos seios do nariz e da orelha também é prejudicada, o que contribui para o aparecimento de complicações bacterianas. Portanto, em crianças, o processo inflamatório da mucosa nasal se espalha para a nasofaringe e o tubo auditivo.

O que fazer nesses casos, do que instilar o nariz de uma criança e aliviar sua condição?

Os produtos modernos à base de água do mar hidratam suavemente a membrana mucosa, estimulam as células do epitélio ciliado, normalizam a produção de muco, afinam e aumentam a concentração local imunidade. Esses agentes limpam a superfície da mucosa e eliminam efetivamente patógenos.

Entre esses fundos podem ser chamados Otrivin Mais spray (solução isotônica de água do mar) Aqualor Soft, Aquarino Kids, Sanorin Aqua, Atomer Baby e muitos outros. Complexo de tratamento da cavidade nasal Otrivin Baby é uma solução fisiológica. Inclui gotas (solução estéril), aspirador nasal e bicos. O complexo pode ser usado em recém-nascidos. Um aspirador é usado para remover a secreção do nariz após a aplicação das gotas. Seu design é tal que o ar não entra nas passagens nasais e o muco é removido apenas para o exterior.

Esses medicamentos podem ser utilizados para fins terapêuticos e profiláticos, bem como para a higiene diária do nariz. A higiene da cavidade nasal deve ser realizada antes do uso de drogas. Recentemente, foram produzidos fundos, que incluem um componente vasoconstritor e água do mar: Rinomaris, Meralis, Snoop. Esses medicamentos eliminam efetivamente o congestionamento e hidratam a mucosa.

Diet

Tabela de dieta 15

  • Eficiência: efeito terapêutico após 2 semanas
  • Datas: constantemente
  • Custo do produto: 1600-1800 rublos por semana

Com esta patologia, uma dieta especial não existe. Mostra nutrição dentro do total Mesas número 15.

Prevenção

A prevenção de lesões da mucosa e, consequentemente, congestão nasal associada incluem:

  • exclusão de contato com substâncias irritantes (fumaça de tabaco, gás, poeira);
  • exclusão de riscos ocupacionais;
  • adesão sem dieta alergênica na presença de alergias;
  • exclusão de contato com alérgenos;
  • observação por um alergista-imunologista;
  • uso profilático da droga IRS 19 aumentar a imunidade local em infecções virais respiratórias agudas.

Para aumentar a imunidade local em doenças respiratórias, é utilizado o IRS 19. Pertence a imunomoduladores e é utilizado por via intranasal. Uma administração profilática de três semanas protege a mucosa por 4-6 meses. A composição da droga é um lisado de bactérias. Atuando nos linfócitos da mucosa nasal, eles formam uma resposta imune contra patógenos, cujos lisados ​​fazem parte. Como resultado disso, a síntese local de interferons aumenta. O IRS 19 não tem efeito imediato.

Consequências e Complicações

A congestão nasal crônica causa complicações e graves problemas de saúde:

  • Dores de cabeça.
  • Insônia.
  • Violação do olfato e paladar.
  • Convulsões angina de peito.
  • Inflamação da mucosa dos seios paranasais, trompa de Eustáquio e orelha média. Isso se deve ao fechamento do lúmen das anastomoses que conectam o seio maxilar à cavidade nasal e à boca da faringe, que conectam a nasofaringe à tuba auditiva. Para congestão nasal crônica otite média aguda tende a ser crônica com a transição para otite média adesiva. Esta forma de otite média é uma das formas graves que ameaça diminuir a audição.
  • O aparecimento de ronco, que por sua vez é perigoso para o desenvolvimento de parada respiratória noturna (apneia). Apneia causar ataques cardíacos, derrames e morte em um sonho.
  • O desenvolvimento da hipertensão.
  • Deterioração da atenção e diminuição da inteligência em uma criança.

Previsão

Com o diagnóstico oportuno e o tratamento adequado de doenças nas quais ocorre um sintoma de congestão nasal, o prognóstico é favorável.

Lista de fontes

  • Gurov A. A. Edema da membrana mucosa do trato respiratório superior. Como lidar com isso? 1254 s.
  • Karpova E.P., Vagina E.E. Terapia de irrigação em rinologia pediátrica // Edições da pediatria moderna: um jornal científico e prático da União de Pediatras da Rússia. 2009, volume 8, nº 5, pp. 115-118.
  • Karpova E.P., Usenya L.I. Descongestionantes tópicos para o tratamento de doenças inflamatórias da cavidade nasal e seios paranasais em crianças // Russian Medical Journal. 2010. No1. S. 18-20.
  • Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Rinologia clínica. - M., 2002 - 390 s.
  • Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorrinolaringologia. - M .: Medicine, 2002 - 576.

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