Doença

Ligamentite estenosante (estalar o dedo)

Informações gerais

Ligamentite estenosante, também conhecida como doença de Nott, um dedo elástico, estalo ou estalo, é uma patologia inflamatória dos ligamentos da mão, caracterizada pela ocorrência de contratura intermitente (limitação / falta de mobilidade) em um ou mais dedos dos membros superiores.

Na maioria das vezes, essa inflamação afeta o ligamento anular do polegar, afeta menos os ligamentos semelhantes dos dedos médio e anelar; em alguns casos, os ligamentos do dedo indicador e do dedo mínimo podem sofrer com ele. Essa "síndrome do estalar dos dedos" é certamente acompanhada de estenose de um ou outro canal fibroso ósseo, como resultado do qual o tendão correspondente é comprimido pelo ligamento. Isso, por sua vez, leva ao desenvolvimento da dor e a uma deterioração no desempenho da extensibilidade flexora do dedo lesionado, que durante seu funcionamento faz um clique característico.

Patogênese

Inicialmente, a doença de Nott ocorre no contexto de um processo inflamatório asséptico que ocorre em um determinado ligamento anular da mão, cuja fonte como um todo pode ser uma variedade de fatores negativos externos e internos. O foco dessa inflamação, via de regra, está localizado na base da falange proximal digital, que se torna a razão da compactação de tecidos moles nela e a formação gradual da contratura do anel ligamentar. Como resultado disso, a capacidade motora do interior do ligamento anular dos tendões é progressivamente complicada, levando ao desenvolvimento do chamado sintoma de "estalar" do dedo problemático, que é fixado em uma posição dobrada e não se dobra sem ajuda.

A ligamentite estenótica dos dedos do carpo geralmente se forma gradualmente por um longo período de tempo, mas em alguns casos (em cerca de 5% dos pacientes), pode ocorrer repentinamente. No curso agudo desta patologia, os pacientes em sua maioria são capazes de determinar com precisão o tempo de início da doença e indicar a alegada causa subjacente de tais problemas. Como principais fatores negativos do rápido desenvolvimento ligamentite estenosante tradicionalmente distinguem lesões da mão / dedos ou pressão externa excessiva sofrida por eles. Os principais sinais do aparecimento desta doença são dor e inchaço do dedo problemático (ou vários), espessamento do ligamento anular, além de dificuldades no processo de flexão e extensão.

Como parte de sua progressão Doença de Nott passa por três estágios reconhecidos de desenvolvimento.

Estágio Um

Na primeira etapa, o paciente começa a sentir dificuldade durante os movimentos (flexão / extensão) com um ou outro dedo da mão, o que pode ser acompanhado de dor e sensação de um clique. Tais violações são manifestadas principalmente pela manhã e / ou após um trabalho incomum com as mãos. A dor também pode estar presente quando a pressão é aplicada na palma da mão na base do dedo problemático.

Estágio Dois

Durante o segundo estágio, cliques dolorosos durante a flexão / extensão do dedo problemático tornam-se comuns e geralmente são acompanhados pelo seu estalo na posição dobrada. Para endireitar esse dedo, o paciente precisa fazer um esforço significativo ou recorrer à ajuda da outra mão. Na palma da mão, abaixo do dedo estalo, muitas vezes aparece uma formação bastante densa do tumor, na palpação da qual a dor é sentida. Além disso, a síndrome da dor começa a se espalhar por toda a mão e, com o tempo, freqüentemente afeta o antebraço.

Estágio Três

No terceiro estágio, a insuficiência funcional do dedo doente e, consequentemente, de toda a mão progride e se manifesta mesmo quando se executa ações simples no lar ou no trabalho. Nesse momento, a contratura extensor-flexão está se formando ativamente, o que acaba levando à fixação persistente do dedo problemático em uma posição dobrada, com a incapacidade de endireitá-lo.

Estágios de ligamentite estenótica

Algumas fontes médicas também distinguem o quarto estágio da doença, caracterizado por alterações irreversíveis nas estruturas dos tecidos da mão lesionada, que ocorrem como resultado do desconhecimento do tratamento necessário. Nesta fase da doença, o paciente realmente perde a capacidade de realizar manipulações complexas ou sutis com a mão problemática.

Classificação

De acordo com a classificação internacional, a patologia do “estalo” está incluída no grupo de doenças “Sinovite e tenossinovite”, onde é atribuído o código de acordo com a CID-10 - M65.3 (doença do tendão nodular).

Causas da ligamentite

No processo de estudo da ligamentite estenosante, vários médicos propuseram várias hipóteses para seu desenvolvimento, baseadas em fatores hereditários, traumáticos, degenerativos-distróficos, inflamatórios, auto-imunes, endócrinos e outros fatores etiológicos. No entanto, até hoje não foi possível estabelecer exatamente a causa raiz da doença não em adultos e crianças. O mecanismo mais provável para a ocorrência de um estalar de dedos é considerado o impacto negativo cumulativo de duas ou mais circunstâncias adversas, dentre as quais destacam-se especialmente:

  • características congênitas, adquiridas e / ou anatômicas da formação de tecidos (principalmente tendões e ligamentos) do sistema músculo-esquelético humano;
  • processos inflamatórios assépticos que se desenvolvem após várias lesões na mão (hematomas, feridas penetrantes, fraturas);
  • certos tipos de atividades de lazer ou profissionais relacionadas à sobrecarga de pincéis (costura, cabeleireiro, pintura, decoração, etc.);
  • a presença de degeneração (artrose), inflamatório (artrite) doenças ou outras patologias (por exemplo, síndrome do túnel) nas mãos ou nas articulações das mãos associadas a elas;
  • doenças sistêmicas que afetam negativamente o aparelho ligamentar humano (insuficiência renal, diabetes, hipotireoidismo, reumatismo, gota etc.)

Apenas 10% de todos os pacientes com essa patologia podem identificar com segurança a verdadeira causa de ligamentite dos dedos das extremidades superiores. Em outros casos clínicos, a terapia da doença de Nott é realizada sem um efeito direcionado no fator etiológico do início da doença, com ênfase principal no fortalecimento dos ligamentos da mão doente e na restauração da mobilidade natural de todas as falanges digitais afetadas.

Outra ligamentite

Além das escovas, a ligamentite pode afetar outras partes do sistema músculo-esquelético humano, e especialmente as articulações das extremidades inferiores (coxa, joelho, pé e tornozelo), pois estão sujeitas a estresse físico significativo junto com as mãos. Na maioria das vezes, a ligamentite da perna afeta pessoas cujas atividades profissionais, atléticas, domésticas ou outras estão associadas a trauma nas extremidades inferiores e / ou tensão excessiva dos músculos das pernas (construtores, atletas, motores, dançarinos, etc.).

Ligamentite do pé

Acima de tudo, as articulações e os pés do tornozelo são mais afetados pela ligamentite, uma vez que são compostos de muitos ossos pequenos, conectados através de um grande número de ligamentos que geralmente estão interligados. Além disso, a alta incidência de inflamação na região dessas articulações das pernas é devida à verticalidade evolutiva de uma pessoa. Em caso de lesões, doenças sistêmicas (por exemplo, gota ou artrite reumatóide) ou por outros motivos, um ou mais elementos dessa parte do aparelho ligamentar das pernas podem ficar inflamados, o que implicará o aparecimento de sintomas negativos de ligamentite nos pés e / ou articulação do tornozelo.

Dependendo da localização do processo inflamatório, os principais sintomas da doença (dor e inchaço) podem perturbar o paciente na área do elevador, sola, laterais do pé ou no próprio tornozelo. A dor é capaz de irradiar para áreas próximas da perna e se intensificar tanto durante movimentos intensos do membro doente quanto após sua inatividade prolongada.

Outros sintomas negativos da ligamentite do pé e tornozelo podem estar associados a uma sensação de dormência e hipersensibilidade na área problemática, bem como a mobilidade limitada dos ligamentos articulares mais próximos ao local da inflamação, o que impede o paciente de se mover normalmente. Com o desenvolvimento de ligamentite devido a alterações relacionadas à idade, ambas as pernas são freqüentemente afetadas ao mesmo tempo.

Ligamentite do joelho

Como no caso do tornozelo, vários ligamentos (colaterais, mediais, poplíteos, laterais, arqueados etc.) trançam a articulação articular do joelho, que, juntamente com os músculos, permite que ele se mova totalmente em um plano dado pela natureza e o protege de movimentos inadequados.

Com várias lesões na área do joelho, que são a causa raiz mais comum de ligamentite da articulação do joelho, qualquer um desses ligamentos ou até vários deles pode ficar inflamado, o que leva ao aparecimento dos sintomas correspondentes - dor, inchaço, diminuição da amplitude motora, cliques não característicos no joelho, hematomas subcutâneos e etc.

Além disso, a ligamentite pós-traumática, devido ao acúmulo de sangue na área do aparelho ligamentar, é capaz de se desenvolver um pouco mais tarde do que o fato de uma lesão no joelho. Surgindo devido a lesões de alterações relacionadas à idade e algumas doenças sistêmicas, a inflamação dos ligamentos na zona quase do joelho é mais frequentemente caracterizada por um curso crônico. Os casos agudos de ligamentite do joelho geralmente estão associados à ativação de certos processos infecciosos e são registrados pelos médicos com muito menos frequência.

O mais comum é a ligamentite traumática do ligamento interno lateral do joelho, que, via de regra, é acompanhada por uma ruptura parcial e às vezes completa das fibras conjuntivas. O processo inflamatório que cobre os ligamentos laterais da articulação do joelho é encontrado na maioria dos casos em jovens fisicamente ativos e atletas profissionais.

Após danos no ligamento lateral de um lado da articulação do joelho, o ligamento análogo oposto é freqüentemente inflamado, pois experimenta um aumento do esforço físico. Também na prática médica, as ligamentites traumáticas dos ligamentos colateral (tibial e fibular) e cruzado (anterior e posterior) da articulação do joelho são bastante comuns. Nesse caso, o ligamento medial fibular anexado à superfície interna da articulação é mais frequentemente exposto à inflamação. Como resultado de danos inflamatórios nos ligamentos colaterais e cruzados, ocorre a desestabilização da articulação do joelho, acompanhada de inchaço e dor intensa.

Além da ligamentite acima mencionada, deve-se prestar atenção à inflamação do próprio ligamento da rótula, que muitas vezes é confundida com tendinite. Como nos casos anteriores, esse processo inflamatório se desenvolve principalmente em atletas com esforço físico excessivo em relação à patela (ciclismo, salto, tênis, corrida com aceleração etc.).

Tais cargas excêntricas nas extremidades inferiores muitas vezes levam a sobrecarga e microtrauma dos tecidos da articulação do joelho, incluindo, em particular, o ligamento patelar. Com a idade, a probabilidade de desenvolver essa ligamentite, incluindo uma puramente crônica, aumenta, uma vez que o treinamento prolongado causa a formação da síndrome de congestão e um aumento no número de lesões recebidas (hematomas, entorses, rompimentos de tecidos, etc.), e as alterações relacionadas à idade afetam negativamente tecido do joelho (processos distróficos de cartilagem óssea, diminuição da microcirculação sanguínea, etc.).

Ligamentite do quadril

A ligamentite do quadril não é observada tantas vezes quanto condições dolorosas semelhantes na área de outras articulações articulares; no entanto, as consequências de tal inflamação podem ser da natureza mais deplorável até a imobilização completa da articulação do quadril. Por via de regra, o próprio processo inflamatório em relação aos ligamentos femorais é fraco ou assintomático, e o paciente marca os primeiros sinais de patologia já no estágio de transição da doença para ligamentosis. Esta é uma doença degenerativa do aparelho ligamentar articular externo, no qual suas fibras são gradualmente substituídas por tecidos cartilaginosos e ossificam. Como resultado disso, os ligamentos deixam de desempenhar as funções que lhes são atribuídas, e a própria articulação do quadril perde sua mobilidade praticamente na íntegra.

Normalmente ligamentosis Como resultado, a ligamentite é detectada em pacientes idosos (após 60 anos) ou em pessoas que, durante suas vidas, submetem suas próprias articulações do quadril a cargas excessivas (esportes, trabalho duro). Outro motivo para a formação dessa patologia é o mesmo, com o tempo não detectado ou não tratado, lesões e microtraumas na região do quadril.

No decorrer de seu desenvolvimento ligamentosis o quadril se manifesta como uma síndrome da dor crescente em conjunto com problemas com o movimento das pernas, que nos estágios mais avançados da doença podem forçar uma pessoa a usar muletas e até uma cadeira de rodas. Esta doença progride muito lentamente e, portanto, desde o início de suas primeiras manifestações e até o médico geralmente leva de 6 a 12 meses. Esse tempo é suficiente para uma alteração patológica nos tecidos dos ligamentos da articulação do quadril, que perdem a elasticidade e, portanto, a funcionalidade.

Snapping coxa

Seus sintomas negativos (cliques dolorosos durante a operação da articulação do quadril e resistência ao movimento) clique na síndrome da coxa bastante semelhante à ligamentite, mas difere dos tecidos das pernas envolvidos nesse processo patológico. Nesse caso, a causa principal dos cliques na área da coxa pode ser problemas nos músculos ou tendões periarticulares, além de alterações degenerativas nos elementos intra-articulares. Em geral, os médicos distinguem três tipos dessa síndrome, a saber:

  • Tipo externo - cliques e dores ocorrem na parte externa da coxa, geralmente na região do trocanter maior, causada pelo atrito patológico da fáscia femoral ampla (geralmente acompanhada por trocanterite).
  • Tipo interno - na maioria dos casos, cliques e dor são causados ​​pelo rolamento das fibras dos músculos iliopsoas pela cabeça femoral e são sentidos diretamente na articulação do quadril quando o quadril é dobrado.
  • Tipo intra-articular - cliques dolorosos aparecem como resultado de alterações patológicas na integridade estrutural de certos tecidos articulares (osteoartrite, condromatose, osteoartrose) ou devido a lesão na articulação do quadril.

Todas essas variedades de síndrome da clique na coxa requerem uma abordagem individual ao tratamento, usando vários medicamentos, técnicas de fisioterapia, técnicas de osteopatia, etc.

Sintomas de ligamentite

Os sintomas da ligamentite estenose aguda em adultos são muito específicos, o que em muitos casos permite que um especialista reconheça essa doença sem usar métodos instrumentais de diagnóstico. Para fazer um diagnóstico correto no início do desenvolvimento desta doença, geralmente é suficiente para o paciente demonstrar ao ortopedista como o dedo clica quando a mão é dobrada e também descrever seus próprios sentimentos experimentados naquele momento.

Na ligamentite crônica, a patologia se torna um pouco mais difícil de reconhecer, uma vez que o sintoma característico de “travamento” pode desaparecer devido à formação de contratura flexor-extensora no dedo problemático. A síndrome da dor é notada tanto no curso agudo quanto no crônico da doença e pode perturbar o paciente não apenas no caso de flexão da mão, mas também no estado de descanso completo. Na palpação de um dedo problemático, um selo doloroso semelhante a um cordão móvel é encontrado na área de sua base.

Na maioria dos casos, cada estágio do desenvolvimento da ligamentite estenosante corresponde à sua própria sintomatologia distinta.

Estágio Um

No estágio inicial da formação dos patologistas, o paciente experimenta dor esporádica na área da base de um dedo (raramente vários) e uma dor clara com pressão física nessa área. Ele também tem dificuldades periódicas associadas à flexão ou extensão deste dedo, que são especialmente pronunciadas pela manhã.

Estágio Dois

No segundo estágio, os mesmos casos de "estalos" do dedo afetado aparecem e aumentam rapidamente, causando ao paciente um inconveniente expressado em todas as áreas de sua atividade. Um obstáculo na forma de um dedo dobrado em uma posição pode ser eliminado com grande dificuldade, às vezes recorrendo à superação da resistência do ligamento em auxílio da outra mão. A síndrome da dor persiste após um clique traseiro, que retorna o dedo ao normal. O selo localizado na base do dedo problemático se torna sensível e doloroso mesmo quando a mão está imóvel.

Estágio Três

Na fase final do desenvolvimento da ligamentite, a restrição dos movimentos do dedo doente e, como resultado, de toda a mão como um todo progride visivelmente. Após outro precedente de “encaixe”, o paciente experimenta dor pronunciada e prolongada, que pode se estender a toda a palma da mão e antebraço, e às vezes até ao ombro. Muitas vezes, o paciente não é capaz de estender / dobrar totalmente o dedo lesionado, mesmo com a ajuda da mão oposta, o que indica a formação de contratura persistente na mão.

Testes e diagnósticos

Nos dois primeiros estágios da progressão da ligamentite estenosante, o diagnóstico correto, por via de regra, não causa dificuldades para um cirurgião ortopédico experiente, uma vez que os sintomas dessa doença, como descrito acima, são bastante específicos. Quando um paciente visita um especialista no terceiro estágio do desenvolvimento da patologia, torna-se um pouco mais difícil diagnosticar essa doença, pois sua manifestação mais característica na forma de um "estalar" de um dedo pode estar ausente.

No processo de diagnóstico de ligamentite estenótica, o médico presta atenção ao sexo e idade do paciente, descobre o fato de lesões passadas e presentes, bem como o estresse doméstico e / ou ocupacional nas mãos, traça a história médica. De particular importância neste caso é a palpação do dedo problemático e áreas da mão na área afetada.

A ligamentite será caracterizada pela presença de um pequeno espessamento na estrutura do tendão afetado, geralmente localizado na área da dobra principal do dedo doente ou dobra distal palmar, que se move visivelmente durante a flexão / extensão da mão com a aparência de um clique específico com o efeito "snap". Para endireitar o dedo “travado”, o paciente deve fazer um certo esforço, o que lhe permitirá retornar o ligamento patológico à sua posição original. No caso de inatividade a longo prazo da mão doente (estado estacionário), todos os sintomas clínicos da ligamentite são agravados.

Entre os métodos instrumentais para o diagnóstico da doença de Knott, é utilizado um exame radiográfico, cujo objetivo é, em geral, eliminar as conseqüências traumáticas, bem como doenças articulares distróficas e / ou degenerativas com manifestações clínicas semelhantes. Por exemplo, a ligamentite deve ser diferenciada de Contratura de Dupuytrenartríticas, artríticas e outras patologias semelhantes, afetando principalmente as pequenas articulações articulares das mãos.

Tratamento de ligamentite estenosante

As táticas de tratamento da ligamentite estenosante são determinadas pelo médico assistente, dependendo do estágio da progressão da patologia, da idade do paciente, de sua atividade profissional, da presença de uma história de fatores que provocam a doença e da presença de outras nuances individuais. Em geral, no estágio inicial do desenvolvimento desta doença, quando o dano no ligamento ainda é mínimo, o tratamento conservador intensivo é antes de tudo realizado com medicações e técnicas de fisioterapia apropriadas.

Em tal situação, a chance de uma recuperação completa é grande o suficiente e, de acordo com várias clínicas especializadas, é de 50 a 70%. No segundo estágio da formação da doença de Nott, os métodos de terapia conservadora são muito menos eficazes e, na maioria dos casos, não são mais capazes de restaurar completamente a funcionalidade do ligamento afetado. No entanto, nesta fase, o tratamento de um estalo do dedo sem cirurgia (medicação e fisioterapia) ainda é possível e, portanto, na maioria das vezes a terapia é iniciada com o objetivo de evitar os riscos negativos da intervenção cirúrgica.

No terceiro estágio final da ligamentite estenosante, bem como nos casos de falha do tratamento conservador nos estágios iniciais da doença, os médicos recomendam ao paciente uma operação cirúrgica que consiste em dissecar um ligamento em forma de anel patologicamente alterado e / ou eliminar a contratura resultante.

Médicos

Especialização: Ortopedista / Artrologista

Savelyev Mikhail Valerievich

5 avaliações

Elshansky Igor Vitalievich

7 revisões

Kostritsa Andrey Nikolaevich

2.000 rublos mais médicos

Medicação

AceclofenacoDiclofenacoIndometacinaNimesulidaKetorolacKetorolDolarnDiprospanFlosteronaNovocaínaLidocaínaLongidaza

Como medicamento sintomático para o período agudo de ligamentite estenosante, são utilizados, em primeiro lugar, medicamentos do grupo AINE (Aceclofenaco, Diclofenaco, Indometacina, Nimesulida, Ketorolac etc.), projetados para reduzir a intensidade de inflamação e dor. Para este efeito, os medicamentos sistémicos (injeções, comprimidos / cápsulas, supositórios) e os seus análogos locais na forma de cremes, pomadas, rebocos, géis (Nise, Ketorol, Dolarn, Fastum etc.) Além disso, a irrigação da pele sobre a área problemática pode ser praticada para reduzir a dor local. cloroetilo ou agentes terapêuticos semelhantes.

Com dor intensa na mão e inflamação grave ao redor do ligamento patológico, é indicada a injeção de glicocorticóides (Betaspan, Diprospan, Flosterona etc.), às vezes em conjunto com anestésicos locais (novocaína, lidocaína) Tais injeções geralmente são realizadas diretamente sob o ligamento anular, o que permite obter o efeito anti-inflamatório mais significativo, mesmo com um único uso.

Após o processo inflamatório agudo, prescrições de enzimas são prescritas (longidase, hialuronidase etc.), tendo um efeito resolutivo contra contraturas presentes no tecido conjuntivo.

Procedimentos e operações

Além do tratamento medicamentoso, os pacientes nos estágios 1-2 da ligamentite estenosante passam por um curso obrigatório fisioterapia e ginástica médica, que aumentam significativamente a eficácia da terapia medicamentosa devido ao impacto positivo no processo patológico subjacente e nas doenças associadas. Assim, nos estágios iniciais da progressão da doença de Nota, é indicada a imobilização da mão afetada ou, pelo menos, uma redução significativa de sua atividade motora. Além disso, para esses pacientes, um complexo de procedimentos é designado individualmente, consistindo em vários (três a quatro) métodos racionalmente selecionados de exercícios de fisioterapia e terapia de exercícios, que são sucessivamente alternados entre si por um dia ou em dias diferentes.

Dependendo da gravidade da sintomatologia atual da ligamentite estenose, um tratamento físico pode ser aplicado localmente magnetoterapia com um campo estático, procedimentos elétricos na forma eletroforese (por exemplo, com novocaína ou hialuronidase), fonoforese (por exemplo, com hidrocortisona) e desenvolveu pessoalmente exercícios físicos para uma mão doente. Tais técnicas fisioterapêuticas contribuem para a mobilização das reservas internas do corpo humano e o lançamento de mecanismos compensatórios ideais neste caso. Isso leva a uma regressão precoce do processo patológico no ligamento problemático, à regeneração de seus tecidos danificados, bem como a uma restauração mais ativa da funcionalidade da mão.

Esse tratamento conservador complexo é bastante longo e requer vários meses, durante os quais o paciente deve limitar significativamente a amplitude de movimentos da mão afetada, a fim de reduzir o risco de trauma adicional ao ligamento problemático. No caso de um resultado bem-sucedido da droga e da fisioterapia, recomenda-se ao paciente que evite recaídas na revisão de suas atividades domésticas e profissionais em termos de trabalho com as mãos, uma vez que o esforço físico nos dedos das mãos costuma causar a formação de ligamentite estenosante. Se o tratamento acima for ineficaz, pessoas em idade ativa com a doença de Nott são indicadas para intervenção cirúrgica que retornará a mão lesionada à sua funcionalidade anterior.

Operação agendada chamada ligamentotomia realizar com ressecção obrigatória de parte do ligamento anular afetado. Sob anestesia local usando um torniquete de torniquete, o cirurgião realiza uma incisão linear (1-1,5 cm) da pele na superfície palmar na projeção do ligamento anular na articulação metacarpofalângica. Em seguida, disseca e espalha o tecido subcutâneo e a aponeurose palmar a seguir, fixando-os com ganchos de pele para liberar os tendões e ligamentos dos flexores do dedo. O ligamento anular assim selecionado é cruzado pelo operador na direção longitudinal, seguido pela excisão do seu segmento em forma de fita com uma largura de pelo menos uma terceira parte visível. No processo desta operação, é obtida uma mobilização completa do tendão correspondente com a restauração da mobilidade fisiológica da articulação interfalângica previamente patológica.

A ferida é cuidadosamente lavada, se necessário, drenada e suturada com um fio de monofilamento, seguido de um curativo estéril e macio. No pós-operatório precoce, o paciente pode ser prescrito antibióticos e adequado à sua condição analgésicos. Durante a reabilitação, ele mostra um conjunto de procedimentos especiais de fisioterapia e exercícios terapêuticos para restaurar a mão operada em toda a extensão de seus movimentos. As suturas são geralmente removidas no dia 10-12, após o qual o paciente deve continuar praticando procedimentos de reabilitação em casa e no futuro para evitar a recorrência da ligamentite estenose. Tratamento cirúrgico alternativo pode ser praticado ligamentotomia fechada (dissecção do ligamento através de uma pequena punção na pele), no entanto, o risco de recaída após tais intervenções aumenta.

Tratamento com remédios populares

O tratamento de um dedo estalado em casa usando a medicina tradicional é possível apenas em combinação com medicamentos apropriados e técnicas de fisioterapia apropriadas que se complementam. Abaixo, algumas receitas populares não convencionais que ajudam as pessoas com doença de Knott a combater as manifestações negativas dessa patologia.

Lavanda

Tome 2 colheres de sopa. eu flores de lavanda pré-secas e despeje-as em uma panela pequena 4 colheres de sopa. eu qualquer óleo de base vegetal (amêndoa, azeitona, pêssego etc.). Por 1,5 horas, cozinhe as flores de lavanda em óleo em banho-maria, depois esfrie o produto resultante e transfira-o para um recipiente conveniente para armazenamento. No futuro, use remédio de lavanda para moer a pele ao redor da área afetada pela ligamentite.

Absinto

Corte o máximo possível 60 g de capim seco e misture-o cuidadosamente com 100 g de banha de porco derretida em banho-maria. Mexendo ocasionalmente, cozinhe por 15 minutos em fogo baixo, sem deixar ferver. Despeje a massa resultante em um prato adequado com tampa, leve à geladeira até engrossar e leve à geladeira. Diariamente, com uma camada intermediária, aplique essa pomada peculiar na área problemática do pincel dolorido.

Batata

Imediatamente antes de dormir, moa o tubérculo de batatas verdes (verdes) em uma massa semelhante a um mingau, usando um moedor de carne, batedeira ou outros meios improvisados. Enrole a polpa de batata com um pedaço adequado de pano de estopa e aqueça em água fervente a 38 ° C. Coloque uma compressa quente no pincel afetado, envolva-o com uma película aderente (você pode colocar uma luva) e segure-o na mão até de manhã.

Bolsa de pastor

Grama seca da planta de bolsa de um pastor em um volume de 40 g, pique finamente, despeje 400 ml de álcool medicinal e insista em um prato de vidro escuro por 7 dias. Após esse período, filtre o líquido e use todos os dias essa tintura como compressa aquecida (gaze, celofane, tecido de algodão), aplicando-os em uma escova dolorida e mantendo-o por três horas.

Agulhas

Moa cerca de 200 g de agulhas (abeto, pinho, cedro, etc.) juntamente com raminhos, despeje em uma panela com 1 litro de água e coloque em um fogão. Depois de ferver a água, reduza a intensidade do fogo e cozinhe a mistura por mais 30 minutos. Filtre o caldo de coníferas, despeje-o em uma tigela pequena e deixe esfriar até uma temperatura aceitável. Por um quarto de hora, mergulhe completamente o pincel problemático em um líquido quente. Repita esses procedimentos diariamente.

É prejudicial clicar nas articulações dos dedos?

Algumas pessoas têm o hábito de estalar os dedos, o que acaba mudando de uma categoria de diversão para um verdadeiro vício, especialmente porque depois de fazer isso, elas realmente sentem alívio físico nas mãos cansadas. É claro que essas pessoas ouviram repetidamente de outras pessoas os perigos de um "clique" e as conseqüências mais deploráveis ​​para as articulações dos dedos, mas é realmente assim, vamos tentar descobrir.

Até o momento, os cirurgiões ortopédicos estão considerando duas hipóteses de trituração igualmente credíveis nas articulações articulares dos dedos, explicando a ocorrência de um clique característico nas mesmas.A primeira delas sugere que, quando os dedos são puxados ou espremidos / abertos, a cápsula articular é esticada com um aumento no volume interno e uma diminuição na pressão do fluido sinovial, na qual bolhas de gás se formam e explodem com um som específico. De acordo com a segunda teoria, a crise articular nos dedos ocorre devido à forte tensão dos tendões e ligamentos adjacentes à articulação, em resposta ao aumento da gesticulação com escovas.

A maioria dos estudos sobre trituração forçada dos dedos testemunha a favor da absoluta inofensividade dessa ação, mas apenas se não for acompanhada de dor, inchaço, aumento da temperatura local e outras manifestações negativas. A ocorrência de tais sintomas indica provavelmente a presença de um processo patológico nos tecidos articulares e / ou periarticulares (artrite, artrose etc.), que serão agravados pelo "estalar" dos dedos.

Prevenção

Para fins de prevenção primária da ligamentite estenose, os médicos recomendam que você siga as seguintes regras simples:

  • otimizar a atividade física diária e profissional nos dedos e mãos em geral;
  • tente fazer intervalos regulares e relaxe as mãos durante o processo de trabalho (ginástica, auto-massagem etc.);
  • faça exercícios especiais para as mãos em casa (rolando a bola com as palmas das mãos, dedilhado etc.);
  • evite ferimentos nas mãos e, em caso de ferimento, procure imediatamente aconselhamento qualificado;
  • identificar e tratar todas as patologias no tempo (auto-imune, degenerativa-distrófica, endócrina, etc.) que podem provocar a doença de Nott.

Como prevenção secundária da recorrência de ligamentite (após tratamento conservador ou cirurgia), o paciente deve seguir as seguintes etapas:

  • mudar de emprego (se possível), se se tornar a causa raiz do desenvolvimento da doença de Nott;
  • reduzir as cargas de trabalho das famílias em relação ao trabalho manual;
  • faça ginástica para as mãos;
  • Evite ferimentos nas mãos.

Doença de Knott em crianças

A ligamentite estenosante em crianças geralmente se desenvolve entre 1 e 3 anos, o que muitos médicos atribuem ao crescimento ativo do osso e tecido conjuntivo no corpo da criança. Por via de regra, neste período da vida da criança, os ligamentos do polegar (primeiro) dedo sofrem, embora a violação dos flexores e dos outros 4 dedos também seja possível. Os pediatras ortopédicos explicam o desenvolvimento da doença de Nott em crianças pelo desequilíbrio entre o diâmetro do tendão flexor e o lúmen correspondente do ligamento anular, que ocorre como resultado do crescimento mais rápido do tecido tendíneo. É esse tipo de conflito entre o tendão digital e o ligamento que causa sua inflamação inespecífica.

Durante a progressão da ligamentite estenosante, os pais podem notar no filho uma extensão difícil de um dos dedos, acompanhada de um "clique" característico que ocorre devido ao deslizamento do tendão espessado através do lúmen do ligamento anular (algumas crianças não conseguem estender completamente o dedo problemático). Um exame cuidadoso da palma da mão na base do dedo dolorido na maioria das vezes revela uma pequena vedação dolorosa do tamanho de uma ervilha. A criança pode se queixar de dor na mão e tentará usar o braço problemático ao mínimo. Se tais sintomas forem identificados e o diagnóstico for confirmado, a terapia da doença de Knott em crianças deve ser realizada nos próximos meses (para evitar o desenvolvimento de contratura extensor-flexão).

Deve-se notar que em cerca de 70% dos casos, a patologia de um dedo estalando em uma criança com menos de 3 anos de idade se presta a tratamento conservador com o desaparecimento completo de todos os sintomas negativos. Se necessário, intervenção cirúrgica para ligamentite estenótica infantil, que é melhor realizada aos 2 anos de idade, a eficácia da terapia é de 80 a 90%. Como no caso de pacientes adultos, a cirurgia aberta na mão é a técnica cirúrgica preferida, pois após ela ocorre uma frequência significativamente menor de possíveis recidivas.

Consequências e Complicações

A complicação mais grave da ligamentite estenosante é a formação de contratura extensor-flexão persistente, que interferirá no funcionamento normal da mão afetada. Deve-se lembrar também que a eliminação conservadora ou cirúrgica das manifestações da doença de Nott não pode servir como garantia absoluta da ausência de recidiva dessa patologia no futuro.

Previsão

O prognóstico para o tratamento da ligamentite estenosante, especialmente com intervenção cirúrgica oportuna e competente, é geralmente favorável.

Lista de fontes

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Dorsopatia

Informações gerais, o que é esta doença? O termo coletivo "dorsopatia" medicina moderna combina uma variedade de doenças da coluna vertebral e tecidos moles próximos, cujos principais sintomas negativos são manifestados por dor reflexa nas costas, acompanhada de várias complicações neurológicas.
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Meningoencefalite
Doença

Meningoencefalite

Informações gerais A meningoencefalite é uma condição na qual um paciente desenvolve inflamação das membranas do cérebro e da medula espinhal. A peculiaridade desta doença é que ela combina os sintomas de duas doenças bastante graves. A encefalite é caracterizada pelo desenvolvimento do processo inflamatório da substância do cérebro.
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Demência
Doença

Demência

Informações gerais A demência senil (outra definição dessa doença é demência senil) é uma doença que se desenvolve em uma pessoa na terceira idade devido a processos atróficos no cérebro. Como a demência senil se manifesta? A demência se manifesta por uma deterioração gradual da atividade mental.
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Bronquiolite
Doença

Bronquiolite

Informações gerais A bronquiolite obliterante ou constritiva pertence ao grupo de doenças respiratórias graves. É causada por obstrução progressiva persistente (por obstrução lat - obstrução) dos departamentos finais da árvore brônquica como resultado do processo inflamatório ou alterações fibróticas.
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