Doença

Extrasistole

Informações gerais

O principal papel no trabalho rítmico do coração é desempenhado pelo sistema de condução do coração - este cardiomiócitosorganizados em dois nós e um feixe: o nó sinusal-atrial, o nó atrioventricular e o feixe atrioventricular (fibras do feixe de fibras de Guiss e Purkinje localizadas nos ventrículos). O nó sinusal está localizado no átrio direito, é um marcapasso cardíaco de primeira ordem, nele é gerado um impulso.

A partir disso, o impulso se espalha para os departamentos subjacentes do coração: ao longo dos cardiomiócitos atriais, para o nó atrioventricular, depois para o feixe atrioventricular. Em resposta a um impulso, ocorre uma contração cardíaca em ordem estrita: o átrio direito, o átrio esquerdo, um atraso no nó atrioventricular, depois o septo interventricular e as paredes dos ventrículos. A excitação se espalha em uma direção - dos átrios aos ventrículos, e a refratariedade (o período de não excitabilidade das seções do músculo cardíaco) impede sua distribuição reversa.

Excitabilidade é a característica mais importante das células cardíacas. Ele fornece o movimento de uma onda de despolarização, do nó sinusal para o miocárdio dos ventrículos. As várias seções do sistema condutor também são automáticas e capazes de gerar impulso. O nó sinusal normalmente suprime a automação de outros departamentos, por isso é um marcapasso - este é o centro da automação de primeira ordem. No entanto, por várias razões, o funcionamento rítmico do coração pode ser perturbado e podem ocorrer vários distúrbios. Um dos quais é extra-sístole. Este é o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum, diagnosticado com várias doenças (não apenas cardiológicas) e em pessoas saudáveis.


Extrassístole do coração, o que é? As extra-sístoles são chamadas contrações prematuras (extraordinárias) do coração ou de seus departamentos. A contração prematura é causada por um impulso heterotrópico que não provém do nó sinusal, mas ocorre nos átrios, ventrículos ou junção atrioventricular. Se o foco do aumento da atividade é localizado pelos ventrículos, ocorre despolarização ventricular prematura.

Despolarização ventricular prematura, o que é? Despolarização significa excitação que se espalha pelo músculo cardíaco e faz com que o coração se contraia na diástole, quando o coração precisa relaxar e tirar sangue. Então surja extrassístoles ventriculares e taquicardia ventricular. Se um foco ectópico é formado no átrio, ocorre despolarização atrial prematura, que se manifesta não apenas pela extra-sístole atrial, mas também pelo seio e taquicardia paroxística.

Se a norma conseguir encher os ventrículos por um longo período de diástole, então com um aumento na frequência de contrações (com taquicardia) ou como resultado de uma contração extraordinária (com extra-sístoles), o preenchimento dos ventrículos diminui e o volume de descarga extra-sistólica cai abaixo do normal. Extra-sístoles frequentes (mais de 15 por minuto) levam a uma diminuição perceptível no volume minuto de sangue. Quanto mais cedo a extra-sístole aparecer, menor será o volume de sangue que encherá os ventrículos e menor será a descarga extra-sistólica. Primeiro de tudo, isso afeta o fluxo sanguíneo coronário e a circulação cerebral. Portanto, a detecção de extra-sístole é uma ocasião para o exame, estabelecendo sua causa e o estado funcional do miocárdio.

Patogênese

Na patogênese da extra-sístole, três mecanismos de seu desenvolvimento são importantes - isso é o automatismo aprimorado, a atividade de gatilho e a reentrada de excitação (reentrada). O automatismo aprimorado significa o surgimento de uma nova área de excitação no coração, que pode causar uma redução extraordinária. A razão para o aumento do automatismo é uma violação da troca de eletrólitos ou isquemia miocárdica.

Com o mecanismo rientri, o impulso se move em um caminho fechado - a onda de excitação no miocárdio retorna ao seu local de origem e repete o movimento novamente. Isso ocorre quando os locais de tecido que conduzem excitação lentamente aderem ao tecido normal. Nesse caso, são criadas condições para a reentrada da excitação.

Com a atividade do gatilho, a excitação vestigial se desenvolve no início da fase de repouso ou no final da repolarização (restauração do potencial inicial). Isso ocorre devido à interrupção dos canais de íons transmembranares. A causa de tais distúrbios são vários distúrbios (eletrólitos, hipóxicos ou mecânicos).

De acordo com outra hipótese, uma violação da regulação autonômica e endócrina causa disfunção do nó sinoatrial e, ao mesmo tempo, ativa outros centros de automatismo, além de melhorar a condução do impulso ao longo da conexão atrioventricular e das fibras His-Purkinje. Células localizadas nas cúspides da válvula mitral, com níveis crescentes catecolaminas formam um impulso automático, realizado no miocárdio dos átrios. As células da junção atrioventricular também causam arritmias supraventriculares.

Classificação

Extrasistola de acordo com a localização é dividido em:

  • Ventricular.
  • Supraventricular (supraventricular).
  • Extrasistole do composto AV.

No momento da aparência durante o período diástole:

  • A ferida.
  • Médio.
  • Tarde.

Em forma:

  • Monomórfico - a forma de todas as extra-sístoles no ECG é a mesma.
  • Polimórfico - uma alteração na forma dos complexos extra-sistólicos.

No trabalho prático, a extra-sístole ventricular é de importância primária.

Extra-sístole ventricular

Esse tipo de extra-sístole ocorre em pacientes com doença arterial coronariana, hipertensão arterial, hipertrofia ventricular, cardiomiopatia, prolapso da válvula mitral. Muitas vezes ocorre quando hipoxemia e aumento da atividade sistema simpático-adrenal. Extra-sístole ventricular é observada em 64% dos pacientes após infarto do miocárdio e é muito comum entre os homens. Além disso, a prevalência da doença aumenta com a idade. Existe uma conexão entre a ocorrência de extra-sístoles com a hora do dia - pela manhã com mais frequência do que durante o sono.

Extra-sístole ventricular: o que é, consequências

Extra-sístoles ventriculares, o que é? Essas são contrações extraordinárias que ocorrem sob a influência de impulsos provenientes de várias partes do sistema de condução dos ventrículos. Na maioria das vezes, sua fonte são as fibras de Purkinje e o feixe de His. Na maioria dos casos, extra-sístoles incorretamente se alternam com as contrações cardíacas convencionais. O código ICB-10 para a extra-sístole ventricular é I49.3 e é codificado como "Despolarização ventricular prematura". A extrassistole sem especificar a localização do pulso de saída possui um código para a microbiana 10 I49.4 "Outras despolarizações prematuras e outras não especificadas".

O perigo da extra-sístole ventricular para os seres humanos é suas conseqüências - taquicardia ventricularque pode ir para fibrilação ventricular (fibrilação ventricular), e essa é uma causa comum de morte cardíaca súbita. Extra-sístoles frequentes causam insuficiência coronariana, renal e cerebral.

A extrassístole ventricular é classificada

Por localização:

  • Ventrículo direito.
  • Ventrículo esquerdo.

Pelo número de focos:

  • Monotópico (existe uma fonte de impulsos).
  • Extra-sístole ventricular politópico (presença de várias fontes de impulsos).

Por intervalo de embreagem:

  • Cedo
  • Tarde.
  • Extrasistole R em T.

Em relação ao ritmo principal:

  • Trigeminia.
  • Bigeminia.
  • Quadrogeminia.
  • Tripleto.
  • Dístico.

Por freqüência:

  • Raro - menos de 5 em 1 minuto.
  • Média - até 15 em 1 minuto.
  • Ekstrasistola ventricular frequente - mais de 15 em 1 minuto.

Por densidade:

  • Extra-sístoles únicas. Extra-sístole ventricular única, o que é? Isso significa que as extra-sístoles ocorrem uma de cada vez no contexto de um ritmo normal.
  • Emparelhado - duas extra-sístoles se seguem.
  • Grupo (eles também são chamados de vôlei) - três ou mais extra-sístoles que se seguem.

Três ou mais extra-sístoles que ocorrem consecutivamente são chamadas de "corridas" de taquicardia ou taquicardia instável. Tais episódios de taquicardia duram menos de 30 segundos. Para designar 3-5 extra-sístoles um após o outro, é utilizado o termo "grupo" ou "vôlei" ES.

Às vezes, extra-sístoles freqüentes, emparelhadas, em grupo e frequentes "taquicardia instável" atingem um grau de taquicardia contínua, com 50-90% da redução por dia em complexos extra-sistólicos.

Extrassístole ventricular de ECG

  • A contração atrial está ausente - não há onda R. no ECG
  • O complexo ventricular é alterado.
  • Após contração prematura - uma longa pausa, que após extra-sístoles ventriculares é a mais longa em comparação com outros tipos de extra-sístoles.

Uma das classificações mais conhecidas de arritmias ventriculares é a classificação extra-sístoles de acordo com Laun-Wolf 1971. Ela examina extra-sístoles ventriculares em pacientes com infarto do miocárdio.

Anteriormente, acreditava-se que quanto maior a classe de extra-sístole, maior a probabilidade de arritmias com risco de vida (fibrilação ventricular), mas, ao estudar esse problema, essa situação não se justifica.

A extra-sístole ventricular com risco de vida está sempre associada à patologia cardíaca, portanto, a principal tarefa é tratar a doença subjacente.


A classificação das extra-sístoles ventriculares de acordo com Laun foi modificada em 1975 e sugere a gradação de arritmias ventriculares em pacientes sem infarto do miocárdio.

Um aumento no risco de morte súbita está associado a um aumento na classe de extra-sístoles em pacientes com lesão cardíaca e a uma diminuição na sua função de bombeamento. Portanto, existem categorias de extra-sístoles ventriculares:

  • Benigno.
  • Maligno.
  • Potencialmente maligno.

As extra-sístoles são consideradas benignas em pessoas sem lesão cardíaca, dependendo da gradação. Eles não afetam o prognóstico da vida. Com extra-sístole ventricular benigna, o tratamento (terapia antiarrítmica) é usado apenas com sintomas graves.

Extra-sístoles ventriculares potencialmente malignos - com frequência superior a 10 por minuto em pacientes com cardiopatia orgânica e diminuição da contratilidade do ventrículo esquerdo.

Malignos são paroxismos taquicardia, fibrilação ventricular periódica devido a doença cardíaca e função de ejeção ventricular inferior a 40%. Assim, uma combinação de extra-sístole de alto grau e uma diminuição da contratilidade ventricular esquerda aumentam o risco de morte.

Extra-sístole supraventricular

Extra-sístole supraventricular: o que é, suas consequências. São contrações prematuras do coração, causadas por impulsos do foco ectópico localizado nos átrios, na junção AV ou nos locais onde as veias pulmonares fluem para os átrios. Ou seja, os centros de impulsos podem ser diferentes, mas estão localizados acima dos ramos do feixe de Dele, acima dos ventrículos do coração - é daí que o nome vem. Lembre-se de que as extra-sístoles ventriculares vêm de um foco localizado no ramo ramificado do feixe de His. Um sinônimo de extra-sístole supraventricular - extrassístole supraventricular.

Se os distúrbios do ritmo são causados ​​por emoções (são de natureza vegetativa), infecções, distúrbios eletrolíticos, vários estimulantes, incluindo álcool, bebidas e drogas com cafeína, drogas, são transitórios. Mas a ES supraventricular também pode aparecer no contexto de lesões miocárdicas de natureza inflamatória, distrófica, isquêmica ou esclerótica. Nesse caso, as extra-sístoles serão persistentes e sua frequência diminuirá somente após o tratamento da doença subjacente. Uma pessoa saudável também possui extra-sístoles supraventriculares, cuja norma por dia é de até 200. Essa norma por dia é registrada apenas durante o monitoramento diário do ECG.

Uma única extra-sístole supraventricular (ocorre uma de cada vez, raramente e sistematicamente) na clínica é assintomática. O ES frequente pode ser sentido como desconforto no peito, nódulo no peito, desbotamento, excitação, seguido de falta de ar. Extra-sístoles frequentes podem piorar a qualidade de vida de uma pessoa.

A extrassístole supraventricular não está associada ao risco de morte, mas várias extra-sístoles, grupo e muito precoces (tipo R a T) podem ser precursoras da fibrilação atrial (fibrilação atrial) Esta é a consequência mais séria da extra-sístole supraventricular, desenvolvendo-se em pacientes com átrios aumentados. O tratamento depende da gravidade da SE e das queixas dos pacientes. Se ocorrerem extra-sístoles contra um fundo de doença cardíaca e houver sinais ecocardiográficos de aumento do átrio esquerdo, a medicação será indicada. Essa condição é frequentemente observada em pacientes após 50 anos.

A extrassístole atrial é considerada como uma espécie de extra-sístole supraventricular, quando o foco arritmogênico está localizado no átrio direito ou esquerdo. De acordo com o monitoramento de Holter, extra-sístoles atriais são observadas em 60% dos indivíduos saudáveis ​​durante o dia. São assintomáticos e não afetam o prognóstico. Na presença de pré-requisitos (dano miocárdico de várias origens), pode causar taquicardia supraventricular e taquicardia supraventricular paroxística.

Extrassístole atrial de ECG

  • Ondas P prematuras.
  • Eles sempre diferem na forma da onda P sinusal (deformada).
  • Mudou sua polaridade (negativa).
  • O intervalo PQ das extra-sístoles é normal ou ligeiramente alongado.
  • Pausa compensatória incompleta após extra-sístole.

Causas de extra-sístole

Razões cardíacas:

  • Doença cardíaca coronária. O extrassistol é uma manifestação precoce do infarto do miocárdio, é uma manifestação da cardiosclerose ou reflete a instabilidade elétrica no aneurisma pós-infarto. A ES supraventricular também é uma manifestação da DIC, mas afeta em menor grau o prognóstico.
  • Cardiomiopatia hipertrófica. A ES ventricular é o sintoma mais precoce da cardiomiopatia hipertrófica e determina o prognóstico. Extra-sístole supraventricular não é característico desta doença.
  • Displasia tecido conjuntivo do coração. Com ele, acordes anormais surgem no ventrículo, passando da parede para o septo interventricular. Eles são o substrato arritmogênico da extra-sístole ventricular.
  • Distonia neurocirculatória. Os distúrbios do ritmo e do automatismo na CDN são comuns e diversos. Alguns pacientes apresentam distúrbios do ritmo na forma de extra-sístole politópica, taquicardia supraventricular paroxística e flutter atrial. Extra-sístoles ventriculares e supraventriculares ocorrem com a mesma frequência. Esses distúrbios do ritmo aparecem em repouso ou com estresse emocional. A natureza das extra-sístoles é benigna, apesar do fato de que interrupções no trabalho do coração e o medo de interrompê-lo assustam muitos pacientes, e eles insistem no tratamento da arritmia.
  • Cardiomiopatias metabólicasincluindo cardiomiopatia alcoólica.
  • Miocardite, incluindo endocardite infecciosa e miocardite em doenças autoimunes. A comunicação com infecções é um sinal característico de miocardite. Extrasistolas parecem onduladas com exacerbações de miocardite. Nos pacientes, anticorpos para Vírus Epstein-Barr, vírus coxsackie, citomegalovírus, estreptococo, fator de necrose tumoral (com miocardite imune). Há uma expansão moderada das câmaras (às vezes apenas átrios) e uma ligeira diminuição na fração de ejeção. A única manifestação de miocardite lenta é extra-sístoles. Para esclarecer o diagnóstico de miocardite lenta, é realizada uma biópsia do miocárdio.
  • Cardiomiopatia dilatada. Esta doença é caracterizada por uma combinação de extra-sístole ventricular e supraventricular, que se transforma em fibrilação atrial.
  • Congênita e adquirida (reumática) defeitos cardíacos. ES ventricular aparece precocemente em malformações da aorta. ZhES com defeitos mitrais indica doença cardíaca reumática ativa. Os defeitos mitrais (especialmente a estenose) são caracterizados pelo aparecimento de SE supraventricular nos estágios iniciais da doença, que ocorre devido à sobrecarga do ventrículo direito.
  • Cardiomiopatia restritiva acompanhado por ambos os tipos de SE em combinação com bloqueios. Amiloidose prossegue com alterações restritivas e na forma de dano apenas aos átrios com a ocorrência de SE supraventricular e fibrilação atrial.
  • Hipertensão. A gravidade do SE ventricular se correlaciona com a gravidade da hipertrofia ventricular esquerda. O uso de diuréticos poupadores de potássio pode se tornar um fator provocador no SE. Quanto à forma supraventricular, é menos característica.
  • Prolapso da válvula mitral. O ZhES ocorre com mais frequência com degeneração mixomatosa da válvula e o NZhES - no contexto de regurgitação mitral de grau pronunciado.
  • Crônico coração pulmonar. Com esta doença, extra-sístoles supraventriculares e ventrículo direito aparecem.
  • "Coração do atleta." Extrasistola e esportes são combinações bastante frequentes. Vários distúrbios de ritmo e condução se desenvolvem no contexto da hipertrofia miocárdica com suprimento sanguíneo inadequado. Com o primeiro ZhE raro detectado e a ausência de patologia cardíaca, qualquer tipo de esporte é permitido. Atletas com extra-sístoles ventriculares freqüentes são recomendados pela ablação por radiofreqüência do foco de arritmia. Após a operação, um exame é realizado após 2 meses, incluindo um ECG, ECHO-KG, monitoramento Holter, teste de esforço. Na ausência de recorrência de extra-sístole e outros distúrbios do ritmo, todos os esportes são permitidos.
  • Lesões cardíacas.

Causas extracardíacas:

  • Desequilíbrio eletrolítico (hipocalemia, hipomagnesemia ou hipercalcemia) A hipomagnesemia a longo prazo está associada a uma alta incidência de extra-sístoles ventriculares e fibrilação ventricular. Em pacientes com hipomagnesemia, a mortalidade aumenta. As preparações de magnésio são usadas como drogas antiarrítmicas que combinam as propriedades das drogas antiarrítmicas das classes I e IV. Além disso, o magnésio impede que a célula perca potássio.
  • Overdose glicosídeos cardíacos (eles provocam os dois tipos de extra-sístoles) antidepressivos tricíclicos, Cavinton, Nootropil, Eufillina, Amitriptilina, Fluoxetina, tiazida e diuréticos de alça, contraceptivos hormonais.
  • Tomando narcóticos.
  • O uso de anestésicos.
  • Recepção de drogas antiarrítmicas classe IA, IC, III.
  • Hipertireoidismo. Em pacientes com ES, é necessária a triagem do hormônio tireoidiano.
  • Anemia. No contexto de um aumento da hemoglobina, o curso de extra-sístole melhora.
  • Úlcera péptica não cicatrizando por um longo tempo. Em uma grande porcentagem de casos, ocorre extra-sístole atrial, mas também pode ser ventricular. Extrasistol em pacientes com úlcera péptica ocorre mais frequentemente à noite e em segundo plano bradicardia. Um medicamento eficaz nessa situação é Alapinina.
  • Infecção
  • Estresse
  • Neurose. Nessa condição, as extra-sístoles são acompanhadas de medo, pânico, aumento da ansiedade, que são muito mal compensadas pela complacência e precisam de correção médica. Com o nervosismo, extra-sístoles das duas primeiras classes de acordo com a classificação de Launa, portanto, é necessário tratar a neurose, não o coração.
  • O abuso de álcool, chá, café, tabagismo.

Todos os fatores acima podem ser divididos em três grupos. Há uma separação de extra-sístoles dependendo de fatores etiológicos:

  • Funcional. Isso inclui distúrbios do ritmo de origem psicogênica associados a exposições químicas, estresse, álcool, drogas, café e chá. Extra-sístole funcional ocorre quando distonia vegetativa, osteocondrose, neuroses. Há também casos de desenvolvimento de extra-sístole em mulheres durante a menstruação.
  • Orgânico Este grupo de extra-sístoles se desenvolve no contexto de várias lesões do miocárdio: miocardite, cardiosclerose, infarto do miocárdio, Doença cardíaca isquêmica, pericardite, defeitos cardíacos, sarcoidose, hemocromatose, amiloidose, condição após tratamento cirúrgico do coração, "coração do atleta".
  • Tóxico. São causadas pelos efeitos tóxicos de certas drogas, hormônios da tireóide com tireotoxicosetoxinas em doenças infecciosas.

Extrasistole: um fórum para pessoas que sofrem com isso

Todos os motivos acima são confirmados no tópico "extra-sístole, fórum". Na maioria das vezes, há análises sobre o aparecimento de extra-sístoles com distonia vegetovascular e neurose. As causas psicológicas do aparecimento de extra-sístoles são suspeitas, medos, ansiedade. Nesses casos, os pacientes recorriam a um psicoterapeuta e psiquiatra, enquanto tomavam sedativos (Vamelan, Bellataminal) ou o uso prolongado de antidepressivos deu um resultado positivo.

Muitas vezes, extra-sístoles foram associadas a uma hérnia hiatal. Os pacientes notaram sua conexão com a ingestão de grandes quantidades de alimentos, na posição supina ou sentada. A restrição de volume de alimentos, principalmente à noite, foi eficaz. Muitas vezes, há relatos de que tomar preparações de magnésio (Magne B6, Magnerot), espinheiro ajudou a reduzir o número de extra-sístoles e eles se tornaram menos perceptíveis para os pacientes.

Sintomas de extra-sístole

Os sintomas da extra-sístole ventricular são mais pronunciados do que com o supraventricular. As queixas típicas são interrupções no trabalho do coração, sensação de congelamento ou parada cardíaca, aumento da contração e palpitações cardíacas após um desbotamento prévio. Alguns pacientes experimentam tonturador no peito e cansaço intenso. Pode-se notar uma pulsação das veias cervicais que ocorre na sístole dos átrios.

Extra-sístoles ventriculares únicas - o que é e como elas se manifestam? Isso significa que extra-sístoles ocorrem uma de cada vez entre as contrações cardíacas normais. Na maioria das vezes eles não se manifestam, e o paciente não os sente. Muitos pacientes sentem um mau funcionamento no coração apenas nos primeiros dias após o aparecimento de extra-sístoles, e depois se acostumam e não se concentram neles.

Sintomas como "batida forte" e "parada cardíaca" estão associados a um aumento do volume sistólico, que é ejetado após a extra-sístole com a primeira contração normal e uma longa pausa compensatória. Os pacientes descrevem esses sintomas como "revirar o coração" e "desaparecer".

Com extra-sístoles de grupo frequentes, os pacientes sentem um batimento cardíaco ou vibração do coração. A sensação de uma onda do coração para a cabeça e uma corrida de sangue para o pescoço estão associadas ao fluxo sanguíneo do átrio direito para as veias do pescoço, reduzindo os átrios e os ventrículos. A dor no coração raramente é observada na forma de uma dor vaga e curta e está associada à irritação dos receptores durante o transbordamento dos ventrículos durante uma pausa compensatória.

Alguns pacientes apresentam sintomas que indicam isquemia cerebral: tonturas, náuseas e tremores ao caminhar. Até certo ponto, esses sintomas também podem ser causados ​​por fatores neuróticos, uma vez que a sintomatologia geral da arritmia é uma manifestação de distúrbios autonômicos.

Testes e diagnósticos

Exames clínicos e bioquímicos:

  • Exame clínico de sangue.
  • Se houver suspeita de miocardite, são investigados marcadores inflamatórios (nível de PCR), troponinas cardíacas (TnI, TnT), peptídeo natriurético (BNP) e autoanticorpos cardíacos.
  • Nível de eletrólito no sangue.
  • O estudo dos hormônios da tireóide.

Pesquisa instrumental

  • ECG Exemplos de ECG dos principais tipos (ventricular e atrial) foram dados acima. A extra-sístole atrial é mais difícil de diagnosticar se o paciente possui um amplo complexo QRS (semelhante ao bloqueio do feixe His), um ES supraventricular precoce (a onda P é sobreposta à onda T anterior e difícil de identificar) ou um ES supraventricular bloqueado (a onda P não é realizada nos ventrículos). Distúrbios complicados do ritmo apresentam dificuldades ainda maiores. Por exemplo extrassístole politópica. Com ele, extra-sístoles são geradas por várias fontes no coração, localizadas em diferentes áreas. Aparecem extrassístoles no ECG, que têm uma forma diferente, duração diferente de pausas compensatórias, um intervalo pré-extra-sistólico instável. Se mais excitação seguir o mesmo caminho, as extra-sístoles terão a mesma forma - esta é uma forma monomórfica politópica. Extra-sístoles polimórficas politópicas ocorrem em diferentes direções dos pulsos. Esse tipo de arritmia indica um sério dano miocárdico, um acentuado desequilíbrio eletrolítico e alterações no fundo hormonal.
  • Holter monitoramento. Estima alterações na frequência cardíaca por dia. O monitoramento repetido do Holter durante o tratamento nos permite avaliar sua eficácia. A HM é realizada na presença de extra-sístoles raras que não são fixadas durante o exame eletrocardiográfico padrão. A coisa mais importante no estudo é determinar a quantidade de ES por dia. Permitido não mais de 30 ES por hora.
  • Testes de exercício. Teste em esteira - um estudo com carga na esteira com gravação de ECG em tempo real. O sujeito está andando em uma pista em movimento e a carga (velocidade e ângulo de elevação) muda a cada 3 minutos. Antes e durante o estudo, a pressão e um eletrocardiograma são monitorados. O estudo é encerrado quando um paciente reclama. Ao realizar um teste de carga, é importante a ocorrência de ZhES emparelhado a uma frequência cardíaca inferior a 130 por minuto em combinação com um ST "isquêmico". Se extra-sístoles ocorrem após o exercício, isso indica sua etiologia isquêmica.
  • Ecocardiografia. São estudados os tamanhos das câmaras, as alterações estruturais do coração, o estado do miocárdio e a hemodinâmica, os sinais de disfunção arritmogênica, as alterações da hemodinâmica durante as extra-sístoles.
  • Ressonância magnética do coração. Exame e avaliação da função dos ventrículos direito e esquerdo, identificação de fibrose, alterações cicatriciais no miocárdio, áreas de edema, lipomatose.
  • Estudo eletrofisiológico (EFI). É realizado antes da cirurgia para determinar a localização do foco dos impulsos patológicos.

Extra-sístole politópica

Tratamento com extrasistole

Como tratar a extra-sístole? Primeiro de tudo, você precisa saber que a presença de extra-sístole não é uma indicação para a nomeação de medicamentos antiarrítmicos. Extra-sístoles assintomáticas e com baixo sintoma não precisam de tratamento na ausência de patologia cardíaca. Esta é uma extra-sístole funcional, à qual as pessoas com distonia vegetovascular são propensas. O que deve ser feito neste caso?

As mudanças no estilo de vida pertencem às etapas importantes do tratamento da extra-sístole. O paciente deve levar um estilo de vida saudável:

  • Exclua álcool e fumo, entre caminhando ao ar livre.
  • Elimine os fatores potenciais que causam arritmia - chá forte, café. Se ocorrer extra-sístole após a ingestão, é necessário observar após quais alimentos isso ocorre e excluí-lo. No entanto, muitas extra-sístoles ocorrem após uma refeição abundante e com álcool.
  • Elimine o estresse psicoemocional e o estresse, que em muitos pacientes são fatores que provocam o aparecimento de extra-sístoles.
  • Introduzir alimentos ricos em magnésio e potássio na dieta: passas, cereais, frutas cítricas, alface, caqui, damasco seco, farelo, ameixa.

Esses pacientes são submetidos a ecocardiografia para detectar alterações estruturais e monitorar a função ventricular esquerda. Em todos os casos de distúrbios do ritmo, os pacientes devem ser examinados para excluir metabólitos, hormônios, eletrólitos, distúrbios e influências simpáticas.

Se identificado tireotoxicose, miocardite a doença subjacente é tratada. A correção de arritmias nos distúrbios eletrolíticos consiste na nomeação de preparações de potássio e magnésio. Com a influência predominante do sistema nervoso simpático, os betabloqueadores são recomendados.

Indicações para o tratamento de extra-sístole:

  • Intolerância subjetiva de sensações de perturbação do ritmo.
  • Extra-sístoles de grupo frequentes que causam comprometimento hemodinâmico. Um ES supraventricular de mais de 1-1,5 mil por dia é considerado prognóstico desfavorável no contexto de danos orgânicos ao coração e com dilatação dos átrios.
  • ES ventricular maligno com uma frequência de 10-100 / h no fundo de doença cardíaca, s desmaioparoxismos de taquicardia ou parada cardíaca.
  • Potencialmente maligno - uma ameaça de fibrilação ventricular.
  • Detecção durante ecocardiografia repetida de deterioração (redução de ejeção, expansão do ventrículo esquerdo).
  • Independentemente da tolerância, extra-sístole frequente (mais de 1,5 a 2 mil por dia), combinada com uma diminuição da contratilidade do miocárdio.

O tratamento de extra-sístole em casa é tomar medicamentos antiarrítmicos. A seleção do medicamento é melhor realizada em um hospital, por tentativa e erro: o paciente recebe sequencialmente (3-5 dias) medicamentos prescritos em doses diárias médias e seu efeito é avaliado de acordo com a condição do paciente e os dados de ECG. O paciente toma o medicamento selecionado em casa e periodicamente faz um estudo de ECG de controle. Avaliar o efeito antiarrítmico amiodarona às vezes leva várias semanas.

Preparações antiarrítmicas com extra-sístole

Drogas usadas de diferentes grupos:

  • Classe I - bloqueadores dos canais de sódio: Dínculos de quinidina, Alapinina, Etatsizin, Rhythmorm, Aymaline, Ritileno, Novocainamida, Frequência cardíaca, Etmozin. Esses medicamentos são igualmente eficazes. Em condições urgentes, é utilizada administração intravenosa. Novocainamida. Todos os representantes dos antiarrítmicos classe I afetam o aumento da mortalidade em pacientes com doença cardíaca orgânica.
  • Classe II - são bloqueadores beta que reduzem o efeito simpático no coração. O mais eficaz para arritmias, que estão associadas ao estresse psicoemocional e à atividade física. Preparações Propranolol, Korgard, Atenolol, Trasicore, Wisken, Cordanum.
  • Classe III - bloqueadores de canais de potássio. Medicamentos que aumentam a duração do potencial de ação dos cardiomiócitos. Cordaron (substância ativa amiodarona) e Sotalol (Além disso, possui as propriedades do betabloqueador).
  • Classe IV - bloqueadores dos canais de cálcio: Verapamil, Lecoptina, Isoptina, Falicard.

Amiodarona combina as propriedades dos medicamentos de todas as quatro classes e tornou-se o medicamento de escolha no tratamento de todas as arritmias, incluindo extra-sístoles supraventriculares e ventriculares. Segundo os cardiologistas, este medicamento é o único cujo objetivo é seguro em pacientes com lesão e insuficiência cardíaca. Na insuficiência cardíaca aguda e descompensação da insuficiência cardíaca crônica com taquicardia sinusal e fibrilação atrial com amiodarona, a hemodinâmica e a redução da freqüência cardíaca podem ser melhoradas.

Um regime de tratamento comum para a amiodarona: a primeira semana é de 600 mg / dia (3 comprimidos por dia) e depois de 400 mg / dia (2 comprimidos por dia), a dose de manutenção é de 200 mg (tomada por um longo tempo). As doses de manutenção podem ser de 100 mg ou 50 mg por dia. O critério de efetividade é o desaparecimento de interrupções, uma diminuição no número de extra-sístoles e uma melhora no bem-estar.

Deficiência de amiodarona - com uso prolongado, ocorrem efeitos colaterais (fraqueza muscular, descoloração da pele, fotosensibilidade, tremores, neuropatias, aumento de transaminases). Estas reações adversas são reversíveis e desaparecem após o cancelamento / redução da dose.

Muitos cardiologistas começam a seleção de medicamentos com betabloqueadores. Em pacientes com doença cardíaca, os medicamentos de escolha são amiodarona + β-bloqueador em combinação. Em pacientes sem lesão cardíaca, além dessa combinação, são utilizados medicamentos classe I. Assim, a amiodarona é prescrita para qualquer tipo de extra-sístole, caso contrário, existem algumas características do tratamento.

Extra-sístole ventricular: tratamento

  • No SE ventricular, benigno e potencialmente maligno, o tratamento começa com drogas classe I (sua eficácia é menor que a da amiodarona) e com betabloqueadores.
  • Se são ineficazes - III grupo de drogas Cordaron (amiodarona) ou Sotalol. O uso de amiodarona é bastante eficaz em todas as arritmias supraventriculares e ventriculares. A eficácia do medicamento atinge 80% com arritmias que não são tratáveis ​​por todos os outros antiarrítmicos. Sotalol também eficaz e seguro, utilizado no tratamento de EE ventricular pareada, única e em grupo. Os fármacos de Classe III são igualmente eficazes nas extra-sístoles supraventriculares e ventriculares, mas não são prescritos para extra-sístoles isoladas. Devido ao seu efeito pró-arritmogênico (aumento da arritmia ou aparecimento de novos distúrbios do ritmo), eles são usados ​​quando outros medicamentos são ineficazes.
  • Às vezes usado Novocainamida - a eficiência é alta, mas o regime de dosagem em comprimidos é inconveniente.
  • Na SE ventricular maligna e potencialmente maligna (com um ataque cardíaco), é preferível usar Amiodarona ou Sotaleks (Sotalol). Este último é usado nos casos em que a amiodarona é ineficaz. A eficácia da amiodarona na eliminação das extra-sístoles ventriculares atinge 90-95%, e Sotalex 75%.
  • Com tireotoxicose, doença coronariana e hipertensão, o uso de betabloqueadores é justificado.
  • Com cardiomiopatia hipertrófica com distúrbios do ritmo - antagonistas de Ca.
  • Com extra-sístole digital, eficaz Difenina.
  • Com ES ventricular no período agudo de infarto do miocárdio - Lidocaína.
  • Nos doentes com insuficiência cardíaca, observa-se uma diminuição das extra-sístoles ao tomar Veroshpiron e inibidores da ECA.
  • Com disfunção tireoidiana, que se desenvolveu no fundo da admissão Amiodarona mudar para receber antiarrítmicos de classe I, embora sua eficácia seja significativamente menor. Nesse caso, os medicamentos de classe I são mais eficazes e seguros.
  • Com a eficácia da monoterapia, combinações são usadas Sotalol e Alapinina (em doses inferiores às da monoterapia, uma combinação de alapinina e um bloqueador β ou antagonista do cálcio).
  • Quinidina não deve ser prescrita para extra-sístole ventricular.

Extra-sístole supraventricular: tratamento

Ao selecionar para o tratamento de pacientes com extra-sístole supraventricular, eles são divididos em três grupos:

  • Sem patologia cardíaca, presença de extra-sístoles de natureza autonômica funcional.
  • Presença de patologia cardíaca (cardiopatia, malformações, cardiopatia isquêmica, miocardistrofia) sem dilatação do átrio esquerdo.
  • A presença de patologia cardíaca e dilatação do átrio esquerdo é superior a 4 cm, sendo que esses pacientes apresentam risco de desenvolver fibrilação atrial.

Todos os pacientes, sem exceção, recebem recomendações gerais: limitar o fumo, eliminar o álcool, reduzir o consumo de café e chá forte. Também é importante normalizar o sono - se necessário, use pequenas doses Fenazepam ou Clonazepam.

  • Se os pacientes do primeiro grupo não tiverem extra-sístoles, eles se limitarão a recomendações e explicações gerais sobre os riscos à saúde desses distúrbios. Se as pessoas deste grupo tiverem extra-sístoles superiores a 1000 por dia ou muito menos, mas com baixa tolerância, ou se os pacientes tiverem mais de 50 anos de idade, será necessário tratamento. Antagonistas do cálcio são prescritos (Verapamil, Diltiazem) ou β-bloqueadores. Com o NZHES, esses grupos de drogas são eficazes. Comece o tratamento com meias doses e, se necessário, aumente gradualmente. Um dos medicamentos dos β-bloqueadores é prescrito: Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Sotalol, Nebilet. Se extra-sístoles aparecerem ao mesmo tempo, use uma dose única do medicamento nesse momento. O verapamil é recomendado com uma combinação de extra-sístoles e asma brônquica. Se não houver efeito desses medicamentos, eles mudam para meias doses de medicamentos de classe I (Propafenona, Alapinina, Dínculos de quinidina) Com sua ineficiência, eles mudam para Amiodarona ou Sotalol.
  • O tratamento de pacientes do 2o grupo executa-se segundo o mesmo esquema, mas em grandes doses. O tratamento complexo também é administrado Trimetazidina, Magnerot, Riboxina, Panangin. Se você precisar obter rapidamente o efeito, a amiodarona é prescrita sem testar outros medicamentos.
  • Os pacientes do terceiro grupo iniciam o tratamento com amiodarona 400-600 mg por dia, Sotalol ou Propafenona. Os pacientes deste grupo precisam tomar drogas constantemente. Inibidores da ECA e Trimetazidina.
  • Pacientes com NZhES no fundo de bradicardia são recomendados Rhythmodan, Dínculos de quinidina ou Alapinina. Além disso, medicamentos que aumentam a freqüência cardíaca podem ser prescritos: Belloid, Theopec (teofilina) Nifedipina. Se o ES ocorrer no fundo da bradicardia noturna, os medicamentos são tomados à noite.

Os pacientes do primeiro e do segundo grupos após 2-3 semanas de uso do medicamento podem reduzir a dose e interromper completamente o medicamento. Além disso, o medicamento é cancelado durante o curso ondulatório da ES supraventricular durante os períodos de remissão. Se EX aparecer novamente, a administração do medicamento é retomada.

Extrasistolas causadas por um desequilíbrio eletrolítico

A atividade antiarrítmica das preparações de magnésio deve-se ao fato de ser um antagonista do cálcio e também possuir uma propriedade estabilizadora de membrana que os antiarrítmicos classe I possuem (evita a perda de potássio) e também suprime os efeitos simpáticos.

O efeito antiarrítmico do magnésio se manifesta após 3 semanas e reduz o número de extra-sístoles ventriculares em 12% e a quantidade total - em 60-70%. Na prática da cardiologia Magnerot, que contém magnésio e ácido orótico. Ela está envolvida no metabolismo e promove o crescimento celular. O regime habitual do medicamento: 1 semana 2 comprimidos 3 vezes ao dia e depois 1 comprimido 3 vezes. O medicamento pode ser usado por um longo tempo, é bem tolerado e não causa efeitos colaterais. Em pacientes com constipação fezes normaliza.

Os demais grupos de medicamentos são utilizados como auxiliares:

  • Anti-hipoxantes. Promover uma melhor assimilação de oxigênio pelo organismo e aumentar a resistência a hipóxia. Dos anti-hipóxicos utilizados na cardiologia Actovegin.
  • Antioxidantes. Eles interrompem as reações de oxidação dos lipídios por radicais livres, destroem moléculas de peróxido e estruturas compactas de membrana. Dos medicamentos amplamente utilizados Emoxipina e Mexidol.
  • Citoprotetores. Recepção Trimetazidina reduz a incidência de extra-sístole e episódios de depressão isquêmica ST. Disponível no mercado russo Preductal, Trimetazida, Trimetazidina, Rimecor.

Médicos

Especialização: Cardiologista / Terapeuta / Médico de Família / Pediatra

Zelenin Boris Pavlovich

2 avaliações

Balakireva Elena Alexandrovna

Não há avaliações

Maryina Natalya Veniaminovna

1 avaliação 920 rublos mais médicos

Medicação

AmiodaronaRhythmormAtenololMagnerotPananginTrimetazidinaMexidol
  • Drogas antiarrítmicas: Propranolol, Propafenona, Alapenina, Amiodarona, Sotalol, Dínculos de quinidina, Alapinina, Etatsizin, Rhythmorm, Aymaline, Ritileno, Novocainamida, Frequência cardíaca, Etmozin.
  • Bloqueadores beta: Propranolol, Korgard, Atenolol, Trasicore, Wisken, Cordanum.
  • Preparações de magnésio e potássio: Magnerot, Panangin.
  • Antioxidantes e citoprotetores: Emoxipina, Mexidol, Preductal, Trimetazida, Trimetazidina, Rimecor.

Procedimentos e operações

A falta de eficácia do tratamento conservador é uma indicação para técnicas cirúrgicas. Como se livrar da extra-sístole para sempre? Uma opção para um tratamento radical da extra-sístole é a ablação por radiofreqüência do foco ectópico. É recomendado em todos os casos de ES com uma frequência de 10 mil por dia ou mais.

A ablação por radiofrequência para taquicardia supraventricular é um método de tratamento de primeira linha. Com arritmogênico displasia a cirurgia do ventrículo direito deve ser precoce, pois, com a parada das arritmias, a degeneração gordurosa do miocárdio para. Se você não realizar a operação a tempo, nas fases posteriores apenas o transplante de coração será possível. A necessidade de nomeação de medicamentos antiarrítmicos após a ablação pode persistir, mas sua eficácia se torna maior do que antes da cirurgia. Em alguns casos, os pacientes conseguem recusar medicamentos após a ablação após 4-12 meses.

Para identificar focos arritmogênicos durante a operação, é realizado um estudo eletrofisiológico. Sob anestesia local, os grandes vasos cateterizam. Em seguida, cateteres (para diagnóstico) e um eletrodo de ablação (para cauterização do foco) são inseridos no coração. O procedimento geralmente é indolor, mas às vezes o paciente sente desconforto no coração. A anestesia geral é usada para a ablação de arritmias complexas, que incluem arritmias ventriculares e fibrilação atrial.

Se houver um alto risco de ameaça de distúrbios do ritmo (taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular), um cardioversor-desfibrilador é implantado nos pacientes. Com extra-sístole em pacientes com bradicardia, um marcapasso constante é implantado.

Tratamento de extra-sístole com remédios populares

O tratamento com remédios populares só pode ser usado em combinação com medicamentos. Plantas, legumes e frutas que têm um efeito sedativo e anti-esclerótico, contendo potássio e magnésio, que reduzem a coagulação sanguínea, serão úteis. Isso pode ser irga, framboesa, yarrow, espinheiro, groselha, damasco, nozes, damascos secos, passas, ameixas, pepinos, melancia, uvas, melão, couve, batatas, salsa, vegetais, feijão, beterraba, maçã, raiz de valeriana Erva de Melissa.

Diuréticos vegetais: flores de centáurea, estigmas de milho, folha de uva-ursina, mirtilo e folha de bétula. Reabastecimento de perdas de potássio: folhas de bétula, salsa e grama de hérnia, suco de damasco, marmelo, pêssego.

As seguintes ervas são tóxicas, portanto, use-as com cuidado. No entanto, isso não é necessário, pois os preparativos oficiais estão sendo preparados com base em:

  • grama de acônito (droga Alapinina);
  • casca de cinchona (Sulfato de quinidina);
  • Rauwolfia raízes de pele de cobra (preparação Aymaline).

Extrasistol em crianças

O aparecimento de extra-sístoles em crianças é uma consequência de:

  • hipóxia do miocárdio;
  • desequilíbrio hormonal e eletrolítico;
  • desordens neurovegetativas;
  • lesões inflamatórias do miocárdio;
  • dano anatômico do miocárdio;
  • surgem sem razões óbvias (idiopáticas, encontradas na maioria dos casos pediátricos).

A frequência de ocorrência de extra-sístole idiopática depende da idade. Extra-sístoles ventriculares únicas são detectadas em 23% dos recém-nascidos saudáveis. A frequência de ocorrência diminui para 10% em crianças em idade pré-escolar e em idade escolar, e depois aumenta novamente para os valores iniciais em adolescentes.

A extra-sístole do ventrículo esquerdo geralmente em crianças tem um curso benigno e se resolve sozinha com a idade. O curso da extra-sístole do ventrículo direito também é favorável, mas pode ser resultado de displasia arritmogênica do ventrículo direito.

Extrasistol em crianças em 80% se desenvolve no contexto de distúrbios neurovegetativos. Eles podem não sentir ou reclamar de um coração "afundando" e de sensações desagradáveis. Por natureza, as extra-sístoles são geralmente solitárias e instáveis. Eles são registrados principalmente na posição supina e diminuem na posição de pé ou após o exercício. Extra-sístoles freqüentes e em grupo e sua combinação com outras alterações no ECG têm causas mais graves e prognóstico não muito favorável. Mas, neste caso, o sistema nervoso autônomo também é de grande importância. Crianças com extra-sístole não precisam de tratamento de emergência.

A decisão de iniciar o tratamento é tomada em crianças com extra-sístoles ventriculares frequentes. Depende da patologia concomitante do coração, da idade da criança e dos distúrbios hemodinâmicos que causam extra-sístoles. Mas, em qualquer caso, a doença subjacente é tratada.

  • O ZhE idiopático, dado seu curso benigno, na maioria das vezes não requer tratamento.
  • Em crianças com extra-sístoles raras e com boa tolerância, apenas um exame abrangente é realizado.
  • Para crianças com extra-sístoles ventriculares freqüentes, assintomáticas, com função contrátil normal do miocárdio, o tratamento medicamentoso também não é realizado. Em alguns casos, com extra-sístole frequente ou polimórfica, são prescritos bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio, mas sua ingestão constante não é recomendada.
  • Com ectopia ventricular frequente, presença de queixas e desenvolvimento de disfunção miocárdica arritmogênica, a questão da nomeação de betabloqueadores ou realização de ablação.
  • Com extra-sístole ventricular frequente ou polimórfica e ineficiência de betabloqueadores / bloqueadores dos canais de cálcio, são utilizados medicamentos antiarrítmicos de classe I ou III.

Extrasistol durante a gravidez

Durante a gravidez, uma das arritmias cardíacas mais frequentes é a extra-sístole. Em metade das mulheres grávidas, ocorre sem alterações no coração, sistema endócrino ou trato gastrointestinal. Durante a gravidez, ocorre uma alteração na função da glândula tireóide, portanto, essa causa é principalmente excluída. Entre outras causas de extra-sístole em mulheres grávidas devem ser observadas:

  • uma mudança na hemodinâmica que ocorreu nesse período fisiológico em mulheres;
  • desequilíbrio eletrolítico (hipomagnesemia e hipocalemia);
  • alterações hormonais (aumento do nível progesterona);
  • distonia neurocirculatória;
  • transferido anteriormente miocardite;
  • cardiomiopatias;
  • defeitos cardíacos;
  • excitação emocional;
  • abuso de café e chá forte;
  • álcool e tabagismo;
  • abuso de comida apimentada;
  • comer demais.

Na maioria das vezes, as mulheres durante esse período são registradas extra-sístoles supraventriculares (67%), seguido por ventricular (até 59%). A ES supraventricular é um achado comum em exames de rotina e é registrada em mulheres saudáveis. É justamente para eles que fatores provocadores são característicos, como estresse, infecção, excesso de trabalho, tabagismo, abuso de produtos com cafeína e produtos que causam formação de gás.

Extra-sístoles ventriculares aparecem pela primeira vez ou sua frequência aumenta com a patologia da gravidez e com um curso normal.

Se a arritmia não é uma ameaça à vida de uma mulher, evita-se a nomeação de medicamentos antiarrítmicos. Extra-sístoles assintomáticas não precisam de correção com medicamentos, e o tratamento começa com a eliminação de fatores provocadores (estresse físico e emocional, tabagismo, café e álcool).

Se, no entanto, houver necessidade de prescrição de medicamentos, as abordagens para o tratamento são as mesmas para as não grávidas. Nesse caso, o possível efeito da droga no feto, no curso da gravidez e no parto é estritamente levado em consideração.

Os medicamentos de escolha durante a gravidez são bloqueadores dos canais de cálcio (Verapamil) e betabloqueadores (Bisoprolol, Egilok, Propranolol) Quanto mais medicamentos são prescritos posteriormente, menor o risco de sua influência sobre a condição do feto e o curso da gravidez. Assim, há relatos de retardar o desenvolvimento do feto quando tomado Atenolol e Propranolol no primeiro trimestre, e sua nomeação no segundo trimestre é considerada segura. Na maioria das vezes, mulheres grávidas com extra-sístole ventricular frequente são prescritas Bisoprolol. Este medicamento não foi teratogênico em estudos com animais.

Diet

Dieta 10ª mesa

  • Eficiência: efeito terapêutico após 1 mês
  • Datas: constantemente
  • Custo do produto: 1700-1850 esfregar. por semana

Dieta para arritmias cardíacas

  • Eficiência: efeito terapêutico após 30 dias
  • Datas: constantemente
  • Custo do produto: 1700-1800 esfregar. por semana

A nutrição dos pacientes depende da doença subjacente contra a qual a extra-sístole se desenvolveu.

  • Para todas as doenças do sistema cardiovascular, os Quadro número 10 com restrição de gorduras animais e sal. Pode usar Dieta para arritmias cardíacas ou Dieta para insuficiência cardíaca.
  • Com tireotoxicose, os pacientes são mostrados Dieta para hipertireoidismo.
  • Se a causa da extra-sístole fosse anemia - Dieta baixa em hemoglobina.

Em todos os casos, recomenda-se que as refeições sejam tomadas em pequenas porções, pois uma grande quantidade de alimentos consumidos pode se tornar um fator provocador. A última refeição deve ser a mais fácil 3 horas antes de dormir. Em segundo lugar, os alimentos que contêm cafeína que aumentam a produção de gás (legumes, grandes quantidades de pão e manteiga, uvas, passas, bebidas gasosas, kvas), álcool e alimentos condimentados são excluídos da dieta. Cada paciente, observando sua condição, pode determinar os produtos que causam ES nele.

A nutrição deve ser racional e equilibrada em nutrientes básicos. Dada a patologia cardiovascular, vegetais e frutas devem prevalecer na dieta. Também é útil introduzir alimentos ricos em magnésio (gergelim, papoula, castanha de caju, amêndoas, avelãs, trigo sarraceno e aveia, arroz não polido, beterraba) e potássio (damascos, pêssegos, damascos secos, quantidade moderada de passas), para que não haja inchaço - nozes , espinafre, tomate seco, ameixas, mel, perga, batata, melancia, banana, melão, carne, peixe.

Prevenção

O principal método de prevenção é o tratamento oportuno de doenças cardiovasculares. É importante para pacientes com monitoramento regular de patologia cardíaca (com ECG obrigatório, monitoramento de teste de estresse Holter). Nesse caso, é necessário determinar a influência do sistema nervoso autônomo no sistema cardiovascular, avaliar o estado psicoemocional, as condições de trabalho e os maus hábitos.

Consequências e Complicações

Além das sensações subjetivas desagradáveis, após a extra-sístole, observa-se uma restauração instável da função do nó sinusal, e as próprias extra-sístoles podem causar distúrbios hemodinâmicos. Esses distúrbios dependem do grau de batimentos prematuros, localização e frequência e, o mais importante, do estado do coração. Um intervalo R-R curto não fornece enchimento de sangue de alta qualidade na diástole.

Com a ES ventricular muito precoce, o volume sanguíneo e a força de contração dos ventrículos são tão pequenos que a ejeção do sangue é muito pequena (as sístoles se tornam ineficazes). Extra-sístoles frequentes reduzem significativamente o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo coronário e cerebral, geralmente um pulso cai (deficiência de pulso). Em pacientes com doença arterial coronariana durante ES duplo angina de peito. Pacientes com aterosclerose os vasos cerebrais podem se queixar de fraqueza e tontura severas. Com extra-sístoles raras, não ocorrem alterações muito visíveis no volume de ejeção do sangue.

Podemos distinguir as principais conseqüências da extra-sístole ventricular:

  • Hipertrofia ventricular esquerda grave.
  • Diminuição significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
  • O risco de flutter ou fibrilação ventricular.
  • A principal complicação da ES ventricular maligna é a morte súbita.

As consequências da extra-sístole supraventricular:

  • Um aumento nas cavidades cardíacas (se desenvolve cardiomiopatia arritmogênica).
  • O desenvolvimento de taquicardia supraventricular. É caracterizada pelo aumento da atividade cardíaca (durante um ataque da frequência cardíaca atinge 220-250 batimentos por minuto), que de repente começa e para.
  • O desenvolvimento de fibrilação atrial (sinônimo de fibrilação atrial). Esta é uma contração atrial caótica e frequente. Durante um ataque, a frequência cardíaca aumenta significativamente. A ocorrência de fibrilação atrial é um critério para a malignidade da extra-sístole supraventricular.

Previsão

Na maioria dos casos, as extra-sístoles são seguras e seu valor prognóstico é completamente determinado pelo grau de dano ao coração e ao estado do miocárdio. Na ausência de dano miocárdico e função normal do VE (se a fração de ejeção for 50% ou mais), a extra-sístole não representa uma ameaça à vida do paciente e não afeta o prognóstico, uma vez que a probabilidade de desenvolver arritmias fatais é extremamente baixa.

Tais arritmias são classificadas como idiopáticas. Com dano orgânico do miocárdio, a extra-sístole é considerada um sinal desfavorável. Extra-sístoles ventriculares, se diagnosticadas com doença arterial coronariana, estão associadas a um risco de morte. As altas gradações de extra-sístoles são as mais perigosas. Pacientes com ES potencialmente maligno precisam de tratamento para reduzir a mortalidade. O ZhE politópico tem um prognóstico pior do que um único monotópico. ES raros não aumentam o risco de morte.

Lista de fontes

  • Diagnóstico e tratamento da fibrilação atrial. Recomendações RKO, VNOA, ASCX, 2012 // Russian Journal of Cardiology. 2013. No. 4. S. 5-100.
  • Lyusov V.A., Kolpakov E.V. Arritmias do coração. Aspectos terapêuticos e cirúrgicos. - M .: GEOTAR-Media, 2009 - 400 p.
  • Shpak L.V. Distúrbios do ritmo cardíaco e condução, seu diagnóstico e tratamento: um guia para os médicos. - Tver, 2009 .-- 387 p.
  • Parâmetros reguladores de ECG em crianças e adolescentes / Ed. Shkolnikova M.A., Miklashevich I.M., Kalinina L.A. M., 2010.232 s.
  • Shevchenko N.M. Cardiologia // MIA. - Moscou 2004 - 540 s. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. Violações de ritmo cardíaco // M.: Medicine, 1972.

Assista ao vídeo: O que é Extrassístole? Eu Tenho, e você? (Novembro 2019).

Publicações Populares

Categoria Doença, Próximo Artigo

Como fazer uma massagem nos pés?
Livro de referência

Como fazer uma massagem nos pés?

Para fazer uma massagem nos pés, coloque um rolo massageado sob o joelho, ou uma pessoa pode deitar de bruços e, em seguida, coloque um rolo alto diretamente sob a articulação do tornozelo. Ou pode ser uma massagem mútua nos pés, que também é muito conveniente e agradável. Para fazer isso, você e seu parceiro se deitam de frente um para o outro, e cada um coloca um pé no peito do parceiro, logo acima do plexo solar, para evitar pressão desconfortável nos órgãos internos.
Leia Mais
Medicamentos para vermes
Livro de referência

Medicamentos para vermes

Informações gerais Os agentes anti-helmínticos modernos são usados ​​para tratar pessoas que sofrem de várias formas de helmintíase. Todos os medicamentos anti-helmínticos usados ​​para humanos são divididos em preparações para helmintos com um amplo espectro de ação e preparações para vermes, que afetam seletivamente certos tipos deles.
Leia Mais
Nutrição adequada por uma semana
Livro de referência

Nutrição adequada por uma semana

Informações gerais Se uma pessoa come de forma completa e variável, tentando formar uma dieta a partir de alimentos saudáveis, aumentará significativamente as chances de permanecer saudável por muitos anos. Numerosas dietas, via de regra, estabelecem restrições e exclusões significativas da dieta de certos alimentos ou mesmo grupos de produtos, e a essência da nutrição adequada consiste, antes de tudo, em seu equilíbrio.
Leia Mais
Limpeza de arroz
Livro de referência

Limpeza de arroz

Informações gerais A casca do arroz era usada nos tempos antigos: para esse fim, o arroz era usado na China antiga. Afinal, ajuda a limpar com sucesso o corpo de toxinas, toxinas e também ajuda a livrar as articulações dos sais depositados nelas. A limpeza preventiva do corpo com arroz começou a ser praticada nos tempos antigos na Ásia.
Leia Mais