Doença

Pirúria (leucocitúria)

Informações gerais

Leucocitúria- este é um fenômeno de aumento persistente do conteúdo de glóbulos brancos - glóbulos brancos em exames de urina. Normalmente, em adultos, dependendo do sexo, 5-7 leucócitos em homens e 7-10 leucócitos em mulheres detectados por exame microscópico em um campo de visão são detectados. Um aumento no número de leucócitos pode ser abundante - piúria, moderada e pequena, além de transitória (código CID-10 - R82. Outras anormalidades reveladas pelo exame de urina).

Leucocitúria: o que é?

Leucocitúriapode ser considerado um desvio da norma, um indicador do processo inflamatório no corpo, apesar do fato de que normalmente em uma pessoa os glóbulos brancos com urina também são secretados. A leucocitúria na urina pode se desenvolver de duas maneiras - bacteriana, isto é, resultante de um processo infeccioso, por exemplo, tuberculose, ou a segunda maneira - bacteriana, causada por processos intersticiais nos tecidos dos rins.

Maciço leucocitúria são chamados pyuria. É semelhante ao pus na urina - a secreção tem um odor putrefativo, torna-se turva e frequentemente com caroços, flocos de glóbulos brancos vivos ou destruídos, células bacterianas. A pirúria é detectada por exame microscópico do campo de visão de alta resolução (400) da presença de leucócitos no sedimento de urina obtido por centrifugação ou em 1 ml de amostras de urina não centrifugadas.

Patogênese

Leucocitúriacomo o aumento do conteúdo de células leucocitárias em mais de 5 em um campo de visão ou 2 mil por 1 ml é o resultado de um processo infeccioso, geralmente bacteriano, como inflamação do trato urinário. Acontece asséptico - causado glomerulonefrite, amiloidose, rejeição crônica de transplante renal, nefrite intersticial crônica e assim por diante

Assim, os neutrófilos vivos penetram na urina secundária a partir das seções renais inflamadas do parênquima e até da próstata. Enquanto o desenvolvimento da leucocitúria renal é promovido por várias formas de patologias renais, começando com glomerulonefriteinsuficiência renal aguda (nos estágios iniciais da recuperação), nefrite túbulo-intersticiale terminando tuberculose renal e seus danos causados ​​por intoxicação ou hipóxia.

Pyuriana maioria das vezes um sinal de fase aguda ou exacerbação pielonefrite. Quando uma exacerbação desaparece ou outras patologias renais se desenvolvem, o aumento no número de leucócitos pode ser moderado ou insignificante - mais frequentemente devido aos sintomas clínicos gerais dessas doenças, incluindo dor lombar, febre, outras alterações nas análises bioquímicas e estudos adicionais. Por exemplo, em pacientes glomerulonefritepode detectar alto eritrocitúriae proteinúria como resultado da quebra de células sanguíneas no trato urinário.

Classificação

Dependendo do número de leucócitos detectados na urina, a leucocitúria é dividida em 2 tipos:

  • Microleucocitúria- o urocitograma contém até 200 unidades em p / sp e, com um exame macroscópico, a aparência da urina não é alterada.
  • Pyuria- Esse é um aumento significativo no número de células leucocitárias - acima de 200 n / a, que também é expresso como turbidez da urina e formação de odor putrefativo. Além disso, a piúria pode causar alterações na cor da urina para marrom escuro e verde-amarelo.

Ao estudar o urocitograma, vários tipos de glóbulos brancos podem ser detectados, portanto, eles distinguem neutrofílico, mononuclear, linfocíticoe leucocitúria eosinofílica. Todos eles testemunham vários tipos de processos patológicos e doenças, desde infecciosas - pielonefrite, tuberculose(com neutrofílico), a autoimune - nefrite intersticial, glomerulonefrite (com mononucleares),artrite reumatóide sistêmica e lúpus eritematoso (com linfocítico) ou alergose(com eosinofílico).

Importante!Existem casos conhecidos de falsas leucocitúria causadas pelo ingresso de células sanguíneas como uma impureza na urina com vulvovaginite, balanopostiteHigiene inadequada da genitália externa antes de coletar testes.

Causas de pus na urina

As causas da leucocitúria geralmente estão em processos inflamatórios ou autoimunes crônicos, anomalias congênitas e outros problemas e doenças do sistema geniturinário, que, dependendo da localização, podem ser:

  • Renal - tubular, glomerular, localizado no cálice, pelve, por exemplo, causado por glomerulonefrite, pielonefrite, tuberculose, carbúnculo renal, anomalias renais, hipoplasia, doença renal policística, hidronefrose.
  • Extrarrenal - como resultado de processos patológicos no canal urinário, bexiga, uretra, por exemplo, com refluxo duplicado ou vesico-ureteral, pedras na bexiga, cistite, ureterocele, tuberculose, fístula uretral, uretrite, fimose, prostatite.

Sintomas

Como o aumento do conteúdo de leucócitos na urina é um indicador de um processo inflamatório ou asséptico no sistema genito-urinário, geralmente é acompanhado por:

  • dor durante a micção;
  • micção freqüente, ou vice-versa, seu atraso, em pequenas porções de urina única;
  • mudanças na aparência da urina - sua cor, cheiro e transparência, detectamos inclusões purulentas.

Além disso, o paciente pode apresentar sintomas sistêmicos:

  • febre
  • dor na parte inferior do abdômen e na região lombar;
  • dores de cabeça.

É importante entender que dor e desconforto no abdome inferior, febre, desejo rápido e odor desagradável no banheiro também podem ser a causa de outros órgãos e sistemas, manifestando-se principalmente como um aumento na frequência de atos de movimentos intestinais e pus nas fezes.

Como é o pus nas fezes?

Muitos estão interessados ​​no que parece ser pus nas fezes. Em primeiro lugar, esse sintoma pode ser um sinal de uma doença grave e se manifesta na forma de inclusões atípicas nas fezes, uma alteração na consistência, cor e cheiro para putrefação. O paciente pode sofrer de diarréia ou vice-versa - constipação, desejo rápido de defecar, dor no ânus, síndromes de dor intensa.

Importante!As doenças sexualmente transmissíveis podem ser a causa de pus nas fezes. helmintíasesinflamação dos órgãos pélvicos, disbiose, portanto, ao primeiro sinal, é recomendável entrar em contato imediatamente com seu médico ou especialista em família.

Testes e diagnósticos

Para determinar o número de elementos celulares do sangue, sua proporção e intensidade de excreção juntamente com a urina, vários testes são realizados:

  • Um estudo de amostras diárias de urina de acordo com Addis-Kakovsky revela leucocitúria, hematúria e avaliar seu grau de prevalência, o que é importante para a análise diferencial glomerulonefritee pielonefrite.
  • Amostra Nechiporenko - Um dos métodos mais comprovados para a determinação quantitativa de leucócitos no exame de urina (porção única média da manhã).
  • Amostra de três vidros - permite determinar a localização do processo inflamatório. Para isso, o paciente precisa coletar urina única em três vasos por vez. Se pus e flocos são encontrados no primeiro copo, isso indica uma doença do canal urinário, no segundo - a bexiga, no terceiro - indica um dano direto aos rins.

Para determinar o tipo séptico ou asséptico de leucocitúria, estudos adicionais são realizados:

  • disponibilidade bacteriúria (mais de 100 mil por 1 ml de urina), neutrófilos, células Sterningamer - Malbin - indicam a natureza séptica da patologia;
  • níveis elevados de linfócitos, eosinófilos sem bacteremia maciça - sinais de leucocitúria renal asséptica.

Tratamento

Após a análise diferencial da leucocitúria asséptica e séptica, é possível construir uma tática para o tratamento da presumível doença urogenital, evitando a nomeação e administração inadequada antibióticos.

Se um foco de inflamação for detectado, inicie com antibioticoterapia, selecionada levando em consideração a sensibilidade do agente patogênico. Também em paralelo pode ser atribuído imunomoduladores, antiespasmódico, terapia vitamínica e procedimentos fisioterapêuticos.

Médicos

Especialização: Urologista / Nefrologista

Prokhorov Sergey Arkadevich

3 avaliações

Khainsky Alexey Valerevich

1 avaliação

Yankovskaya Inna Evgenievna

1300 rublos mais médicos

Medicação

NevigramonFuradoninUrosulfanBenzilpenicilina
  • Nevigramon - um agente bactericida, bacteriostático e antibacteriano, que deve ser tomado durante 7 dias, 2-4 g por dia, dividido por 4 vezes.
  • Furadonin - Um agente antibacteriano sintético que ajuda com várias doenças infecciosas do trato urinário, 0,45-0,6 g por dia, durante 5-8 dias, é suficiente.
  • Benzilpenicilina - um medicamento antibacteriano bactericida que pode ser prescrito juntamente com sulfonamidas e selecionado com base na sensibilidade da microflora. A dose diária é de 1-2 milhões de unidades.
  • Urosulfan - medicamento sulfonamida, prescrito em ciclos suficientemente longos de 2 a 3 semanas. 1-2 g por dia.

Procedimentos e operações

Com pielonefrite e outras doenças inflamatórias do aparelho geniturinário, podem ser recomendados procedimentos térmicos:

  • o uso de compressas aquecedoras, almofadas de aquecimento;
  • diatermia da lombar.

A cirurgia também pode ser indicada para tratamento conservador ineficaz, na maioria das vezes com carbúnculo renal, nefrite aposática, etc.

Pus na urina de uma criança

A leucocitúria em crianças é um sintoma da patologia do sistema geniturinário, que nem sempre é bacteriana. Os leucócitos na urina são mais frequentemente detectados com enterobiose, vulvite, uretrite, aguda e crônica cistite, cristalúria, pielonefrite, nefrite intersticial, síndrome nefrótica aguda, alergia urinária, estagnação da urina e mesmo com assaduras.

A norma do número de leucócitos na urina em crianças de diferentes idades

Sensações desagradáveis ​​e dolorosas na área genital são mais frequentemente observadas em meninas, enquanto as formas de cistite se tornam crônicas. Sua estrutura anatômica, uretra larga e curta, contribui para a penetração de infecções na bexiga. Nos meninos, mesmo sem dor, a inflamação do sistema genito-urinário pode se manifestar por leve leucocitúria, que não pode ser tomada normalmente. A criança tem uma psicologia diferente, não pode reclamar e rapidamente esquece sensações desagradáveis ​​de curto prazo durante a micção, mas a tarefa dos pais durante o tempo é perceber o aumento da urgência, dor durante a micção, vermelhidão e febre.

Mesmo uma ligeira irritação das mucosas da genitália externa e dos canais urinários sem uma clínica clara pode se manifestar em um aumento no número de leucócitos na urina e ser um sinal do início de uma patologia ou de uma patologia oculta já desenvolvida. Portanto, mesmo pequenas flutuações no urograma, um pediatra experiente não deve ser considerado a norma.

Lista de fontes

  • Erman M.V. - Nefrologia, São Petersburgo, 1997.
  • Rivkin A.M., Papayan A.V. síndrome urinária. In: Nefrologia Clínica da Infância. Ed. Papayana A.V. e Savenkova N.D. St. Petersburg, 2008, p. 66-76.

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