Doença

Cefalogematoma

Informações gerais

Cefalogematomaé uma condição na qual ocorre hemorragia, localizada entre o periósteo e a superfície externa dos ossos do crânio. Esse tumor se forma imediatamente após o nascimento do bebê, é limitado às bordas de um determinado osso do crânio e desaparece, dependendo das características individuais, após 3-8 semanas. Esta condição é atribuída à lesão no nascimento do bebê. Expressado externamente por inchaço na cabeça. Isso acontece, segundo as estatísticas, em 3-5 casos por 1000 bebês. O código da doença da CID-10 é P12.0.

Um cefalogematoma é formado durante a geração através do canal de nascimento da cabeça do bebê devido ao deslocamento da pele com o periósteo. Como resultado, os vasos sanguíneos localizados entre a pele e o periósteo são quebrados e uma seção é preenchida com formas de sangue. Nesse "bolso" pode haver de 5 a 150 ml de sangue, que permanece em estado líquido por um longo tempo, já que o fator de coagulação não é suficiente para um recém-nascido colapsá-lo.

Patogênese

Cefalogematoma - uma consequência do dano dos tecidos moles no processo parto. A essência do mecanismo dessa lesão é que, durante a passagem pelo canal de nascimento da cabeça do bebê, os ossos do crânio são comprimidos, os tecidos moles são deslocados e os vasos do periósteo são rasgados. Quando o capacete tendíneo se move com a pele, as fibras fibrosas são tensionadas, o que o conecta ao periósteo. Um forte efeito mecânico provoca danos aos pequenos vasos do periósteo e o sangue flui deles para o espaço subperiosteal. Como resultado, um cefalohematoma é formado.

Até recentemente, os especialistas acreditavam que a principal causa dessa condição em bebês é um nascimento patológico. No entanto, as estatísticas médicas registram um aumento no número de casos desse diagnóstico nos últimos anos, e isso também ocorre em crianças nascidas em partos fisiológicos. Portanto, o desenvolvimento de cefaloematomas está atualmente associado a vários fatores, em particular com a posição e apresentação incorretas do feto, seu grande tamanho e fetopatia diabética. Além disso, essa patologia pode estar associada a várias complicações do curso. de gravidezaplicando durante uma pinça obstétrica e usando extração a vácuo.

Classificação

Os cefaloematomas são subdivididos de acordo com alguns critérios.

Pelo tamanho da hemorragia subperiosteal:

  • Primeiro grau- com um diâmetro igual ou inferior a 4 cm.
  • Segundo grau - diâmetro de 4,1 a 8 cm.
  • Terceiro grau - mais de 8 cm.

Se o bebê for diagnosticado com múltiplos cefalomatomas, o especialista estima a área total de hemorragia.

Em combinação com outros possíveis danos:

  • com dano cerebral (edema cerebral ou hemorragia cerebral, hematoma epidural);
  • com uma fratura dos ossos do crânio;
  • com sintomas neurológicos (sintomas cerebrais focais e gerais).

De acordo com a localização dos cefaloematomas:

  • parietal- ocorre com mais frequência;
  • frontal e occipital - são menos comuns;
  • osso temporal - em casos muito raros.

Em termos de posição:

  • canhoto;
  • destro;
  • dupla face.

Por prevalência:

  • focal- parece uma elevação subperiosteal, pode ter tamanhos diferentes;
  • comum- estende-se a um osso do crânio e não ultrapassa a linha das suturas;
  • misturado- Em um paciente, vários cefaloematomas são combinados.

Razões

A formação de cefaloematomas pode estar associada ao feto e à mãe.

Causas associadas ao feto:

  • fetopatia diabética;
  • frutas grandes;
  • apresentação do feto, sua posição incorreta;
  • malformações (hidrocefalia);
  • feto transferido - os ossos, neste caso, ficam muito duros e não permitem que a cabeça se transforme durante o parto.

Razões relacionadas à mãe:

  • extração a vácuo do feto e aplicação de pinça obstétrica - esses métodos são usados ​​muito raramente;
  • desordenação de forças patrimoniais;
  • processo de trabalho prolongado ou rápido;
  • pelve muito estreita da mãe e cabeça larga do feto;
  • Lesões pélvicas, exostoses dos ossos pélvicos;
  • idade parturiente acima de 35 anos.

A origem hipóxica do cefaloematoma também é possível - pode surgir como resultado de entrelaçar ou apertar o cordão umbilical, uma grande quantidade de muco no trato respiratório da criança e retração da língua.

Sintomas

O cefaloematoma em recém-nascidos se torna visível no segundo ou terceiro dia, quando o tumor no nascimento desaparece.

Foto de cefaloematomas em recém-nascidos

Desde o primeiro dia, o tamanho da hemorragia aumenta, pois os recém-nascidos carecem de fatores de coagulação sanguínea; portanto, por muito tempo, permanecem líquidos e os vasos danificados não são trombosados ​​por coágulos sanguíneos. Como observa um pediatra Komarovsky sobre um cefaloematoma na cabeça de recém-nascidos, seu tamanho depende de quão forte foi sangrando.

Os sintomas do cefaloematoma são especialmente pronunciados no segundo ou terceiro dia após o nascimento do bebê. Sua característica distintiva é precisamente um aumento gradual nos dias de hoje. A cabeça da criança torna-se assimétrica devido ao surgimento da educação.

Se você tentar tocar nessa formação, ela será elástica e, com uma leve pressão, poderá sentir como o fluido se move. A pele acima não se modifica, elástica.

Sob o periósteo pode ser de 5 a 150 ml de sangue. Consequentemente, se o cefaloematoma é pequeno, diminui cerca de uma semana após o aparecimento, enquanto nenhuma intervenção é necessária.

Se o cefaloematoma estiver isolado, o bem-estar da criança permanece normal. Se for combinado com outra patologia, o bebê apresentará sintomas neurológicos. Na maioria dos casos, observa-se depressão do sistema nervoso central, que se manifesta por uma reação lenta à ação de patógenos, baixa gravidade dos reflexos.

Em alguns casos, é possível a manifestação de uma forte excitação do sistema nervoso central como um complexo de sintomas hidrocefálicos ou hipertensos.

Se o tamanho da formação é grande ou a coagulação da criança é prejudicada, e não ocorre uma diminuição independente no cefaloematoma, anemia, ossificação, hiperbilirrubinemia de reabsorçãoinfecção por hematoma.

Em cefalomatomas grandes, ocorre hemólise rápida glóbulos vermelhos, como resultado do qual se observa uma coloração amarelada da pele e membranas mucosas nos primeiros dias de vida do bebê. Nesse caso, a icterícia persiste por 10 dias ou mais.

Às vezes, onde a formação está localizada, uma fratura (fenda) do osso é observada.

Testes e diagnósticos

No processo de estabelecer um diagnóstico, o diagnóstico diferencial é realizado com um tumor no nascimento, hérnia cerebral, hemorragia sob aponeurose. Se estamos falando de um cefalogematoma descomplicado, o médico, em primeiro lugar, é guiado pelos dados do exame. Nesse caso, não é difícil estabelecer um diagnóstico se você examinar a cabeça e encontrar os sinais característicos da doença.

O quadro clínico do cefalogematoma é inespecífico, os sintomas de danos ao sistema nervoso são mais pronunciados.

Além disso, no processo de diagnóstico, se necessário, os seguintes métodos são usados:

  • tomografia computadorizada - aplicar se houver suspeita de dano ao tecido cerebral;
  • exame ultrassonográfico - oferece a oportunidade de descobrir se há uma fratura do osso craniano, hérnia cerebral, além de determinar o tamanho do tumor;
  • craniografia em projeções diretas e laterais - elimina danos aos ossos;
  • TC multislice;
  • neurossonografia- permite determinar a presença de dano no cérebro.

Tratamento com cefalogematoma

O tratamento de um cefaloematoma em um recém-nascido é realizado por um neonatologista ou, se necessário, remove uma educação, um cirurgião pediátrico. Se o tamanho da hemorragia for pequeno, não será necessária punção. Com um tamanho educacional de 8 cm ou mais, um cefalogematoma é perfurado.

Médicos

Especialização: Neonatologista / Cirurgião

Ryaguzova Anastasia Ivanovna

2 avaliações

Kurochkina Olga Vladimirovna

2 revisões

Panchenko Igor Pavlovich

1 revisão 1300 rublos mais médicos

Medicação

Troxerutina

Se o tamanho da formação for pequeno, o bebê recebe prescrições de cálcio (gluconato de cálcio), bem como vitamina Kparar o sangramento e estimular a produção de fatores de coagulação. Esses medicamentos são prescritos por 5-7 dias.

Se a formação foi provocada por uma doença sanguínea com sua coagulação reduzida, inicialmente é necessário tratar a doença subjacente.

Para melhorar a cicatrização da formação, são prescritas aplicações em gel Troxerutina localmente. É aplicado à área afetada duas vezes ao dia.

Procedimentos e operações

Com um grande cefalomatoma (de 8 cm) em um recém-nascido, um cirurgião pediátrico realiza sua punção e aspira sangue líquido. Isso possibilita a remoção de cefalomatoma. A punção é realizada rapidamente - todo o processo não leva mais que 10 minutos. Após a punção, o local da punção é desinfetado e, em seguida, um curativo especial é aplicado.

Se ocorrer supuração, a temperatura da criança aumenta, a pele sobre a formação fica inflamada. Nesse caso, ele deve ser aberto, coágulos sanguíneos e pus removidos. Em seguida, é necessário drenar a ferida e aplicar curativos com anti-sépticos e antibióticos.

Por via de regra, o cefalogematoma sem complicações no hospital é tratado de 7 a 10 dias e complicado - cerca de um mês ou mais.

Além disso, ao longo do ano, o bebê é registrado com um neurologista e cirurgião pediátrico.

Se a criança foi perfurada, os pais devem consultar um especialista e seguir cuidadosamente todos os seus conselhos. É importante seguir estas recomendações:

  • proteger a cabeça do bebê contra danos;
  • colocar um chapéu grátis para a criança;
  • preste atenção ao bem-estar do bebê e monitore cuidadosamente as alterações em sua condição.

Prevenção

Para reduzir o risco dessa patologia em uma criança, a mãe expectante deve seguir estas regras:

  • seu estilo de vida e nutrição devem ser o mais saudáveis ​​possível;
  • ela deve passar por todos os exames necessários durante a gravidez e não perder visitas ao médico;
  • é importante identificar todos os fatores de risco e seguir o conselho de um médico;
  • deve ser assegurada a supervisão de um profissional que possa conduzir corretamente as atividades trabalhistas.

Dieta para Cefalogematoma

Durante o período de tratamento ou observação do bebê com diagnóstico de cefalomatoma, ele deve receber leite materno. Se necessário, pratique alimentá-lo com leite expresso ou doado.

Consequências e Complicações

Por via de regra, essa formação passa por si própria, e as consequências dos cefaloematomas mais tarde não aparecem. Mas, às vezes, se um cefaloematoma grande for formado em recém-nascidos na cabeça, ainda serão observadas consequências no futuro. É verdade que isso acontece apenas em casos raros.

As conseqüências dos cefalomatomas de grande tamanho na cabeça no futuro podem ser as seguintes:

  • atraso da criança em fala e desenvolvimento mental;
  • sintomas neurológicos;
  • Paralisia cerebral;
  • a presença de outros problemas de saúde.

No entanto, é importante entender que tais conseqüências são raras.

As seguintes manifestações podem ser complicações bastante graves dessa patologia:

  • anemia como resultado da perda de sangue;
  • icterícia devido à ingestão bilirrubina na corrente sanguínea;
  • infecção das meninges;
  • compressão de supuração dos nervos ópticos (auditivos);
  • ossificação de cefaloematomas e deformação irreversível dos ossos do crânio.

Previsão

Por via de regra, o prognóstico para esta doença é favorável.

Complicações graves ocorrem em um pequeno número de bebês e são uma conseqüência de um deslocamento das estruturas cerebrais, pressionadas pelo hematoma e pelo acúmulo de sangue.

Segundo as estatísticas, em cerca de 80% dos casos, os hematomas subperiosteais diminuem significativamente na primeira semana após o aparecimento e dentro de 2-3 semanas desaparecem completamente. No entanto, se isso não acontecer, o cefaloematoma começa a ossificar.

Lista de fontes

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