Doença

Intoxicação por álcool, o efeito do álcool no corpo humano

Informações gerais

O abuso de álcool é um dos problemas sociais mais agudos do nosso tempo. Segundo a pesquisa, o consumo de álcool é de cerca de 6 litros de etanol puro per capita no mundo e na Federação Russa, apesar de uma certa tendência positiva, atinge 10,5 litros (fig. Abaixo). Ao mesmo tempo, cerca de 37% das bebidas alcoólicas são caseiras ou produzidas ilegalmente.

Em 2018, segundo o Serviço Federal de Estatísticas do Estado, entre os russos com mais de 15 anos de idade, as bebidas alcoólicas são consumidas em 60,5%. Desses, 46% bebiam álcool apenas nos feriados, 31% dos entrevistados - 1-2 vezes por mês, quase 17% - uma vez por semana, cerca de 5% - várias vezes por semana e 1% - diariamente (bebida sistêmica). Segundo as estatísticas mundiais, a mortalidade por abuso de álcool perde apenas para lesões, doenças do sistema cardiovascular e câncer. Na Rússia, na estrutura de mortalidade total de vários grupos de tóxicos, a morte por envenenamento agudo por etil e outros álcoois (substitutos do álcool) varia muito, atingindo uma média de 50 a 60% no país (Fig. Abaixo).

Note-se que a intoxicação alcoólica em grau leve / moderado por si só não representa uma ameaça à saúde e à vida. Uma pessoa que controla suas ações sociais e não tem doenças concomitantes agudas não precisa de cuidados médicos de emergência. Ao mesmo tempo, com intoxicação grave, acompanhada de uma violação completa da coordenação / orientação, com forte sonolência, inibição, falta de contato verbal com outras pessoas em alguns casos, pode ser necessária atenção médica.

O problema médico mais comum causado pelo abuso de álcool é a intoxicação por álcool (intoxicação por etanol). Historicamente, o termo "intoxicação alcoólica" é usado por especialistas em vários campos (psiquiatras, narcologistas, toxicologistas, médicos forenses). Este termo refere-se ao estado transitório do corpo, caracterizado por um complexo de distúrbios comportamentais, psicológicos, autonômicos, somatoneurológicos e fisiológicos causados ​​pelo efeito psicotrópico-eufórico do etanol e seus efeitos tóxicos dependentes da dose.

O código de intoxicação alcoólica de acordo com MKB-10: F.10 - Transtornos mentais e comportamentais causados ​​pelo uso de álcool, incluindo: F.10.0 "Intoxicação aguda" - como intoxicação alcoólica / intoxicação aguda por alcoolismo. A intoxicação aguda por álcool é mais frequentemente encontrada na forma de intoxicação alcoólica simples e é uma das principais causas de hospitalização de emergência de pacientes por intoxicação. Assim, a proporção de pacientes com intoxicação alcoólica em média é de 40% de todos os internados em departamentos toxicológicos.

A intoxicação aguda por álcool geralmente ocorre quando se toma álcool etílico ou bebidas alcoólicas, nas quais o teor de álcool etílico excede 12%. Na maioria dos casos, o envenenamento ocorre como resultado do uso doméstico e acidental de álcool para fins de intoxicação. A dose letal de etanol a 96% varia entre 4-12 g / kg de peso corporal (na ausência de tolerância, é de aproximadamente 700-1000 ml de vodka), e ocorre um coma alcoólico quando a concentração de etanol no sangue é de aproximadamente 3 g / l, morte - de 5-6 g / le acima. A gradação do grau de intoxicação por álcool (estágios de intoxicação) é baseada na concentração de álcool no sangue (g / litro), de acordo com a qual os estágios são mostrados na tabela abaixo.

O efeito do álcool no corpo humano (o efeito narcótico ao tomar álcool etílico) depende de vários fatores: volume e velocidade da ingestão de álcool, qualidade das bebidas alcoólicas, grau de tolerância, estado psicofísico do corpo, peso corporal, taxa de reabsorção, fase de intoxicação, jejum ou ingestão comida, sensibilidade individual ao álcool, tabagismo concomitante.

Nesse caso, existe uma correlação direta do desenvolvimento da ação narcótica com a taxa de aumento da concentração de etanol no sangue, ou seja, uma pessoa rapidamente se embriaga com o consumo pesado de álcool em um curto período de tempo. O efeito narcótico é maior na fase de reabsorção (absorção de álcool) do que na fase de eliminação (eliminação de álcool).

Diferenças de gênero

Entre as mulheres, o alcoolismo e o abuso de álcool são 3-5 vezes menos comuns do que entre os homens. Ao mesmo tempo, nas mulheres, o alcoolismo ocorre em grande parte de maneira diferente do que nos homens - o tempo para o desenvolvimento da dependência de álcool em uma mulher é maior que o de um homem, mas progride muito mais rapidamente. A base do abuso de álcool em mulheres e o desenvolvimento da dependência de álcool são significativamente mais propensos a serem problemas psicológicos significativos:

  • pós-parto / pré-menstrual, menopausa depressão;
  • problemas com a aparência (real / rebuscada);
  • perfeccionismo - o desejo de cumprir perfeitamente seus deveres domésticos e profissionais;
  • desordem prolongada da vida pessoal;
  • bebendo álcool com o marido.

Além disso, os transtornos mentais pré-mórbidos limítrofes em mulheres que bebem são quase duas vezes mais prováveis ​​(70%) do que em homens (30%). O efeito adverso no corpo feminino de álcool afeta particularmente rapidamente a aparência da mulher, devido a uma alteração no fundo hormonal - devido ao desequilíbrio hormonal no corpo, o processo de envelhecimento acelera (cabelos ficam grisalhos, o rosto incha, a pele perde elasticidade, aparecem rugas, a pele do rosto adquire um tom carmesim) diminui libidofrigidez se desenvolve.

O abuso de álcool em mulheres geralmente é acompanhado por anormalidades da esfera emocional, manifestadas por depressão, síndrome astênica, distúrbios hipocondríacos e histeria. Além disso, a concentração de etanol no sangue de uma mulher ao usar doses equivalentes em comparação com um homem atinge um nível mais alto, devido ao conteúdo significativamente mais baixo de água no corpo feminino (o etanol é distribuído no ambiente aquático).

Alcoolismo adolescente

No contexto do aumento do consumo de álcool, um dos problemas modernos é a tendência de rejuvenescer o alcoolismo, incluindo o aumento de casos de intoxicação aguda por álcool entre jovens. Uma característica é o conhecimento primário inicial de um adolescente (meninos de 10 a 12 anos e meninas de 11 a 14 anos) com álcool; um aumento no consumo sistemático misto de bebidas alcoólicas / substitutos alcoólicos (coquetéis alcoólicos, bebidas com baixo teor de álcool, bebida alcoólica) entre os 14 e os 16 anos de idade; um aumento nos casos de alcoolização de vários dias, além de aumentar rapidamente a tolerância ao álcool.

Como regra, a motivação para consumir álcool / fumar entre adolescentes é o desejo de auto-afirmação, problemas com a escola / pais, a influência de uma má companhia / parentes que bebem, incapacidade de organizar atividades de lazer, uma experiência malsucedida de se apaixonar, desejo / medo de contato sexual.

Álcool e seus efeitos na saúde humana

Em quase todas as pessoas que sofreram intoxicação alcoólica moderada a grave nos próximos dias, manifestam-se sintomas pós-tóxicos síndrome astênica, humor diminuído, irritabilidade expressa, hipo/adynamiadistúrbios vegetativos insônia (os pacientes não conseguem adormecer), anorexia (falta de apetite), desidratação (o que explica por que você deseja beber água depois do álcool).

Algumas pessoas se sentem muito doentes depois de beber, há vômitos frequentes, distúrbios intestinais. Com intoxicação grave, pode ocorrer tremor alcoólico (aperto de mãos). Por que minhas mãos estão tremendo? O tremor deve-se aos efeitos tóxicos do etanol e de seus produtos de decomposição (acetaldeído), causando uma violação da relação entre nervos motores e função inibitória, o que contribui para uma diminuição persistente no tônus ​​muscular e no desenvolvimento de tremores.

Também é sabido que o álcool aumenta o apetite e, como regra, você sente fome enquanto toma álcool. O apetite por alimentos e pratos salgados / gordurosos cresce especialmente quando toma bebidas fortes e doces ao tomar vinhos secos, champanhe e coquetéis. Um dos mecanismos de influência do etanol no cérebro é a inibição dos centros de saturação. Consequentemente, em um determinado momento, o controle sobre a quantidade de comida ingerida é perdido e ocorre o consumo excessivo. Além disso, o álcool em si é um produto com alto teor calórico e o consumo frequente de bebidas alcoólicas afeta negativamente o peso corporal de uma pessoa e leva ao acúmulo de gordura. Na fig. o valor calorífico aproximado de várias bebidas alcoólicas (100 g / produto) é dado abaixo.

Outro efeito negativo é uma diminuição no nível do hormônio sexual masculino após o álcool. Redução de conteúdo testosterona retarda o metabolismo e complica a tarefa de queimar gordura, e também com o uso frequente / prolongado de álcool afeta negativamente a potência de um homem e a qualidade do esperma.

O efeito prejudicial no corpo humano com o consumo massivo de bebidas alcoólicas ou o abuso sistemático de álcool pode ser manifestado por um complexo mais amplo e mais sério de distúrbios somáticos e mentais, que são resumidos abaixo. Os principais distúrbios somáticos incluem:

Danos alcoólicos no coração / vasos sanguíneos

Eles ocorrem no contexto de intoxicação crônica por álcool e acompanhados por alterações funcionais / orgânicas no miocárdio. Manifestado sob a forma de:

  • Álcool cardiomiopatia. Acompanhado pelo desenvolvimento dos fenômenos de insuficiência circulatória que ocorrem no fundo do excesso de álcool ou depois dele (dor no coração / costuras no coração, palpitações).
  • Violação de ritmo e condução. O mais comum é o seio taquicardia, menos comumente, várias arritmias ventriculares / atriais. Entre os distúrbios de condução - bloqueio incompleto / completo das pernas do feixe de His, menos frequentemente - bloqueio atrioventricular.
  • Álcool hipertensão. O abuso de álcool causa um aumento da pressão arterial sistólica e diastólica. A dose limiar mínima de etanol puro, causando aumento da pressão arterial, é de cerca de 25 g.

Lesões pulmonares

Manifestado no desenvolvimento de graves pneumoniacausado por H. influenzae, S. pneumoniae com insuficiência respiratória grave, bem como com tendência ao abscesso e formação de empiema pleural. Uma complicação aguda decorrente da IRAS é a síndrome do desconforto respiratório agudo.

Patologia do sistema digestivo

  • Doença hepática alcoólicaincluindo fígado gorduroso, hepatite alcoólica, fibrose, esteatose, cirrose, carcinoma hepatocelular. Como regra, nesses casos, na manhã seguinte ao álcool, o lado esquerdo sob as costelas dói, é sentida a amargura na boca e, muitas vezes, a bile está doente.
  • Álcool agudo e crônico pancreatite. Uma complicação frequente da intoxicação crônica por álcool. Sua manifestação é dor na cintura abdominal, náusea (muitas vezes doente pela manhã) e vômito que não traz alívio. Muitas vezes, com lesões pancreáticas, a diarréia é observada após o álcool. Nesse caso, a diarréia pode ocorrer fora da ingestão de álcool.
  • Gastrite (aguda / exacerbação crônica). Uma complicação frequente do abuso de álcool, especialmente de baixa qualidade e com o estômago vazio. Manifesta sintomas como azianáusea severa, vômito.

Danos nos rins

Manifestado em álcool nefrite hematúricacom menos frequência - nefropatia urática. Nesse caso, há dor nos rins, hematúria (sangue na urina) proteinúria.

Os sintomas de intoxicação alcoólica são freqüentemente manifestados pela exacerbação de doenças crônicas existentes (cistite, hemorróidas com a aparência de sangue do ânus), colite/enterocolite e outros).

Álcool e sistema nervoso

A ação do etanol no corpo humano, como nos casos de abuso maciço ou sistemático raro de álcool, causa danos ao sistema nervoso central (distúrbios agudos do álcool / atrofia cerebral alcoólica) e danos ao sistema nervoso periférico (polineuropatia alcoólica).

A diversidade clínica é característica do dano alcoólico ao sistema nervoso central, incluindo numerosos sintomas neurológicos e psicopatológicos típicos / atípicos. Eles são baseados na variabilidade pronunciada de reações individuais à intoxicação por etanol e nas mudanças neurometabólicas causadas por ele.

As formas típicas de danos ao álcool no sistema nervoso central incluem: convulsões de ressaca, síndrome de abstinência álcool, delirium tremens, alcoólico psicose e demência, manifestações subclínicas e moderadas de disfunção cognitiva. As formas atípicas são representadas por paranóico alcoólico, variantes atípicas do delirium tremens, delírio alcoólico do ciúme, alucinose alcoólica aguda.

Patogênese

O etanol é absorvido no corpo humano principalmente no intestino delgado (85%) e no estômago (15%) e após 1,5 horas, em média, a concentração de álcool no sangue atinge seu nível máximo. Penetra facilmente em várias membranas do tecido. O efeito negativo do etanol é realizado durante todo o período de sua permanência no organismo até sua completa retirada. A seguir, é apresentado o período de eliminação do álcool - a hora em que o álcool age no corpo (tabela), dependendo do tipo de álcool, sua dose e peso corporal.

O etanol tem um efeito psicotrópico (narcótico) pronunciado, acompanhado por uma supressão dos processos de excitação no sistema nervoso central, devido a uma violação da função dos sistemas mediadores, uma alteração no neurometabolismo, uma diminuição na utilização de oxigênio, bem como um acúmulo de produtos decadentes durante sua biotransformação.

O etanol é distribuído de maneira bastante uniforme em todos os órgãos e tecidos. Na toxicocinética do etanol, distinguem-se duas fases principais: absorção (reabsorção) e excreção (eliminação). Ao mesmo tempo, na fase de absorção do álcool, a taxa de saturação de tecidos / órgãos com etanol é mais rápida que os processos de biotransformação e excreção, que determinam sua alta concentração no sangue. O etanol após administração oral após 5-6 minutos é detectado no sangue.

Os órgãos mais rapidamente (em alguns minutos) com suprimento sanguíneo intenso (rins, cérebro, fígado) são saturados com etanol, seguidos pelo estabelecimento de um equilíbrio dinâmico do nível de etanol nos tecidos e no sangue. A fase de liberação do álcool começa após a absorção de 90% de álcool ou mais.

O processo de oxidação do álcool etílico para CO2 e H2O realizada principalmente pelo fígado (até 90%) com a participação da enzima álcool desidrogenase. Os 10% restantes são excretados pelos pulmões e rins inalterados em 7 a 12 horas. A taxa de reabsorção de álcool é geralmente indicada quando é tomada com o estômago vazio e com doses repetidas, e a massa de alimentos no estômago diminui a absorção de álcool.

A remoção do álcool e seus metabólitos ácidos do corpo é realizada inalterada com ar / urina exalados. Os processos de biotransformação do etanol ocorrem principalmente no fígado, com a formação de produtos secretados pelos rins.A taxa metabólica de etanol no corpo é em média 90-120 mg / kg de peso corporal / hora, mas pode variar dependendo das características individuais. Existem vários estágios de biotransformação do álcool etílico no fígado:

  • O primeiro estágio é a oxidação do etanol para acetaldeído.
  • O segundo estágio é a oxidação. acetaldeído antes ácido acético.
  • Terceira Etapa - Transformação acetato de acetil coenzima A no ciclo de Krebs para dióxido de carbono e água.

O principal lugar na patogênese da intoxicação aguda por álcool é ocupado por distúrbios cerebrais, distúrbios hemodinâmicos e respiratórios de várias origens, o que leva a distúrbios homeostase (balanço eletrolítico água / estado ácido-base, metabolismo intermediário, etc.), desenvolvimento acidose, hipovolemia, hipercoagulação e hipotermia. No estágio somatogênico do envenenamento agudo, o papel principal é desempenhado pela derrota de órgãos internos (fígado, miocárdio, rins, pâncreas) e distúrbios cerebrais residuais, bem como complicações infecciosas na forma de pneumonia.

Classificação

As seguintes formas clínicas são diferenciadas: intoxicação aguda por álcool, mais comum na forma de intoxicação simples por álcool e intoxicação crônica por álcool. Por tipo de intoxicação alcoólica, existem:

  • Intoxicação simples (típica). A gravidade de suas manifestações distingue entre leve, moderada e grave (coma).
  • Formas alteradas de intoxicação alcoólica.

Intoxicação atípica. Ocorre em indivíduos psicopatas (epileptoides, paranóicos) com alcoolismo crônico no contexto de transtornos mentais existentes, com lesões cerebrais traumáticas.

Distingue-se uma variante disfórica da intoxicação (quando, em vez da euforia característica que se desenvolve com a intoxicação alcoólica simples, surge um humor sombrio com conflito, raiva, irritabilidade, tendência à agressão); a versão paranóica (com aparência de ressentimento, esquisitice, suspeita, tendência a interpretar as palavras e ações / palavras dos outros como um desejo de zombar, humilhar, enganar e agressão relacionada); intoxicação com traços hebefrênicos (na presença de um processo esquizofrênico latente), manifestada por travessuras, tolices, tumultos sem sentido; intoxicação com traços histéricos (em pessoas com egocentrismo pronunciado), manifestada por cenas violentas de desespero, tentativas suicidas demonstrativas, ações teatrais.

Intoxicação patológica (formas epileptoides / paranóicas). Refere-se a distúrbios mentais agudos de curto prazo com uma sintomatologia peculiar. A intoxicação patológica pode se desenvolver mesmo quando se toma pequenas doses de álcool no contexto de insônia psicogênica prolongada, excesso de trabalho, insuficiência cerebral orgânica. É caracterizada por um início repentino de uma mudança de consciência na forma de estupor crepuscular e experiências delirantes-alucinatórias, o que leva a uma percepção distorcida do mundo e sua interpretação ilusória.

Observa-se uma tensão afetiva acentuada - ansiedade, confusão, medo inexplicável, raiva. As ações são divorciadas da situação real e são determinadas apenas pela trama das experiências. Ao mesmo tempo, o paciente não tem estado de estupor, que se manifesta com intoxicação simples e violação de estática e coordenação de movimentos. O sinal que define é a natureza da consciência prejudicada.

A intoxicação patológica pode ocorrer de repente e também parar, muitas vezes terminando em um sono profundo do paciente. Sua duração pode variar de alguns minutos a várias horas, após as quais o paciente pode sentir fraqueza, dor de cabeça, parcial com memórias fragmentadas / amnésia total.

A intoxicação crônica por álcool se desenvolve como resultado de abuso prolongado de álcool (alcoolismo crônico) e, por via de regra, não é acompanhada por um coma. É caracterizada por vários transtornos mentais - psicoses alcoólicas (alucinose alcoólica aguda, delírio alcoólico) e comportamento (paranóico alcoólico com delírios de perseguição / ciúmes).

Razões

O desenvolvimento do abuso de álcool é influenciado por fatores hereditários, sociais e psicológicos.
Hereditariedade. O desejo por álcool (dependência) é devido a:

  • As características genéticas individuais do corpo são a decomposição do etanol no corpo humano e a formação de acetaldeído ocorre sob a influência de uma enzima álcool desidrogenasee neutralização do acetaldeído tóxico por acetaldeidrogenase. No entanto, a taxa de ação das enzimas (a taxa de reações químicas) é um fator hereditário e pode variar significativamente. Está provado que a esmagadora maioria das pessoas com dependência de álcool pertence a pessoas com processos metabólicos com quebra acelerada de álcool e com melhor tolerância a grandes quantidades de álcool.
  • Características do desenvolvimento intra-uterino (uso de álcool por uma mulher durante a gravidez).

Fator psicológico

Esse grupo geralmente inclui pessoas propensas ao vício e certas reações quando entram em situações difíceis da vida. A motivação para consumir álcool é geralmente o desejo de relaxar e aliviar a fadiga / estresse; parar ataques de ansiedade, medo, depressão; baixa auto-estima e desejo de provar seu valor; solidão perda de entes queridos e outra tristeza; incapacidade de organizar lazer / tédio; culpa falta de propósito e monotonia da vida; acriticidade na ingestão de álcool.

Fator social

A dependência do álcool é formada como resultado das tradições alcoólicas e do estilo de vida dos pais (com envolvimento precoce dos filhos), família, círculo de amigos; escassez de material (problemas de moradia, falta de trabalho, má nutrição, incapacidade de sustentar financeiramente uma família, etc.); disponibilidade de álcool / substitutos de álcool; publicidade de álcool.

Sintomas

As manifestações clínicas da intoxicação aguda por álcool podem variar significativamente entre diferentes indivíduos, e uma dependendo de vários fatores: a dinâmica (tempo / velocidade) da ingestão de álcool, características individuais do indivíduo (sexo, idade, peso corporal, estado físico / mental), quantidade / qualidade dos alimentos e bebidas não alcoólicas ingeridos anteriormente / durante a ingestão, características qualitativas do álcool (força, qualidade, combinação de bebidas alcoólicas), tolerância ao álcool Golu, temperatura ambiente.

Os sintomas comuns da intoxicação aguda por álcool são: cheiro de álcool pela boca, instabilidade de humor (de sentimentos de euforia à depressão), diminuição da capacidade de avaliar criticamente as ações de outras pessoas, atenção prejudicada, comportamento alterado (desinibição, agressividade, falta de distância), desordenação dos movimentos (tremores) marcha, dificuldade em manter o equilíbrio, dificuldade em realizar movimentos precisos).

Discurso embaçado, crítica reduzida (comportamento de risco e negligência de perigo), nistagmo são característicos. Palidez / vermelhidão da pele, injeção da esclera pode ser observada. No entanto, os sintomas listados de intoxicação por álcool nem sempre são claramente pronunciados com um grau leve de intoxicação por álcool, uma vez que o sujeito pode controlar seu comportamento até certo ponto ou tentar ocultar a intoxicação.

Em geral, as manifestações clínicas da intoxicação aguda por álcool são divididas dependendo da gravidade, que se correlacionam com o teor de álcool no sangue do sujeito. A uma concentração de álcool de 0,1-0,5%, os distúrbios são insignificantes ou até ausentes.

Grau fácil. É caracterizada por euforia, aumento do humor, sensação de conforto físico / mental, aumento de gestos, atividade física, uma percepção ilusória-positiva do mundo, e o contato verbal com as pessoas ao redor melhora.

Há um ligeiro aumento da atividade parassimpática (pressão arterial diminuída, taquicardia leve), hiperemia da pele (manchas vermelhas na face ou face vermelha, e algumas têm manchas vermelhas no corpo). Como regra, os sinais externos de intoxicação são controlados pela força de vontade e completamente controlados.

Grau médio. O comportamento está gradualmente se tornando mais provocativo, desinibido, o sujeito perde a capacidade de controlar o esforço volitivo. A fala está se tornando cada vez mais inadequada, inarticulada e mal controlada.

Intoxicado pode falar consigo mesmo, manter diálogo com um interlocutor inexistente. Grite palavras únicas, geralmente jure palavras. Rudeza, irritabilidade, exigência, agressividade, imunidade pronunciada, crueldade, grosseria e impulsividade são freqüentemente observadas.

As queixas e falhas do passado são atualizadas. Os movimentos se tornam amplos e descoordenados. Marcha - incerta / instável. O controle sobre a esfera motivacional é perdido e o sujeito pode cometer ações inadequadas em várias situações.

A manifestação de traços de caráter individual negativos, ocultos em um estado sóbrio, é característica. Algumas pessoas podem ter lágrimas, uma tendência a "derramar suas almas", pedir perdão a todos, se envolver em auto-flagelação. Outros, pelo contrário, têm agressão desenfreada, tendência a xingar e começar brigas. E em um pequeno contingente de indivíduos - intoxicação moderada está associada a graves sonolênciacausada pela inibição dos processos no sistema nervoso central, o que explica por que você deseja dormir, seguido pela imersão no sono. O senso de cautela é reduzido, o sujeito geralmente negligencia situações perigosas para a saúde e a vida. A ativação do sistema nervoso simpático (batimentos cardíacos fortes, respiração rápida, aumento da frequência cardíaca, pressão alta) é característica.

Os reflexos tendinosos são frequentemente reduzidos, soluços e diarréia, movimentos nistagmóides dos globos oculares podem aparecer. Instabilidade em Pose de Rombergmicção possivelmente involuntária e diplopia. O cheiro pronunciado de álcool é claramente definido pela boca. Dificuldade em ativar a memória é notada.

A aparência do sujeito é típica: roupas desabotoadas, manchadas, desarrumadas. O rosto é inchado, geralmente hiperêmico, causado por uma corrente de sangue nos vasos superficiais (o que explica por que o rosto fica vermelho), mas em casos raros, pode ficar pálido. Pode-se notar: soluços, espirros, sede intensa (ressecada), náusea, vômito. Como regra, depois de ficar sóbrio (no dia seguinte), o sujeito recorda todos os eventos do período de intoxicação na íntegra e pode fazer uma estimativa.

Grau grave. A atividade motora do sujeito geralmente é limitada, ele quase não se levanta, muitas vezes cai e não consegue subir. Uma fraqueza física crescente aparece. A fala se torna ilegível: murmúrios monótonos / fragmentos de palavras e frases, expressões faciais estão ausentes ou extremamente ruins, soluços aparecem depois do álcool. A orientação no tempo / lugar é perdida.

O contato com o assunto é extremamente difícil. O sujeito pode adormecer em qualquer lugar, independentemente da hora do dia em posturas que não são fisiológicas para dormir. Em um sonho, micção, defecação, menos frequentemente, convulsões podem ser observadas. Por via de regra, alguém consegue acordar um bêbado, mas novamente adormece imediatamente. Depois de acordar no dia seguinte, algumas pessoas têm dificuldade em recuperar eventos fragmentados e sentem lapsos de memória, enquanto outras têm amnésia completa (lembre-se de nada) e apenas algumas conseguem recuperar completamente os eventos.

Em caso de comprometimento da consciência para coma, podem ocorrer vômitos, micção involuntária e evacuações. No estágio toxicogênico do envenenamento por álcool, a gravidade da condição é determinada pela profundidade do coma. Na fase de coma superficial, observa-se perda de consciência, completa falta de contato com o sujeito, diminuição dos reflexos pupilares / corneanos e acentuada diminuição da sensibilidade à dor. Aparecem sintomas neurológicos, mas são intermitentes: aumento / diminuição dos reflexos tendinosos e tônus ​​muscular, aparecimento de sintomas oculares patológicos (anisocoria, globos oculares flutuantes, miose), trismo dos músculos mastigatórios, miofibrilação.

A pressão arterial diminui, respiração rápida, superficial. O coração bate violentamente, os sons do coração são surdos, o pulso é frequente, tensão fraca e enchimento. A pele é fria, pálida, úmida.

A fase de coma profundo é caracterizada por mais depressão do sistema nervoso central, perda completa da sensibilidade à dor, falta de reflexos pupilares e tendinosos e atonia muscular. A pele é coberta com suor pegajoso, frio, pálido, a temperatura corporal é reduzida para 36 ° C e abaixo.

Podem aparecer distúrbios respiratórios obstrutivos por aspiração de origem central / mista, uma acentuada diminuição da pressão arterial, taquicardiasurdez de sons do coração. Com o desenvolvimento de formas complicadas de intoxicação alcoólica, convulsões, distúrbios psicopatológicos (delirium) podem ocorrer.

Testes e diagnósticos

O diagnóstico de intoxicação aguda por álcool é realizado com base em uma história médica (estabelecendo o fato de consumir álcool / dose / tempo), dados de um exame objetivo do paciente e os resultados de análises laboratoriais:

  • Determinação de álcool etílico no sangue e na urina.
  • Urina (clínica) geral / exame de sangue.
  • Teste de sangue bioquímico (bilirrubina direta / total, proteína total, creatinina, glicose, uréia).
  • Para avaliar a gravidade do envenenamento - determinação do estado ácido-base, sódio, cálcio, potássio, cloreto no soro sanguíneo, nível de ALAT, atividade de ASAT.

Se necessário, são realizados exames instrumentais (ECG, ultrassom, ressonância magnética do cérebro).

Tratamento de intoxicação alcoólica

O tratamento do envenenamento por álcool é amplamente determinado pelo grau de envenenamento. Se estivermos falando sobre a overdose habitual de álcool com o desenvolvimento de intoxicação leve e o aparecimento de sintomas pós-tóxicos não expressos, em tais casos, poderá ser prestado atendimento domiciliar. Antes de tudo, ele deve ter como objetivo limpar o corpo de etanol e seus metabólitos o mais rápido possível, bem como aliviar os sintomas de intoxicação.

Se o álcool foi consumido recentemente e ainda está no estômago (estágio de reabsorção), é necessário enxaguar o estômago com 2-3 litros de água limpa e provocar vômitos. Para lavar o estômago, você pode usar uma solução fraca Permanganato de potássio/Bicarbonato de sódio. Depois de lavar o estômago para que o envenenado possa se recuperar, você pode dar uma bebida a uma solução de amônia (5 a 10 gotas em 30 ml de água) ou fazer uma inalação a curto prazo do vapor de amônia (cheirar).

Se o álcool foi consumido há 2-3 horas ou mais, uma lavagem abundante não faz sentido, pois o álcool já entrou no intestino. Você pode limpar o intestino em casa, causando diarréia abundante. Para fazer isso, você deve aceitar Sulfato de magnésio (magnésia) em uma quantidade de 10 a 15 g ou outros laxantes. Você também pode fazer um enema de limpeza.

A segunda direção é a necessidade de diluir a concentração de álcool no corpo, o que é conseguido bebendo muita água (pelo menos 2,5-3,0 l) de água mineral (sem gás), fortificada (com suco de limão) ou bebendo regularmente.

Se disponível, você pode usar Rehydron. Café / chá, kefir, leite e outros tipos de álcool (por exemplo, cerveja) não são adequados para esses fins. Além disso, para limpar o corpo de um agente tóxico, você pode usar drogas (sorventes) - Polysorb, Carvão ativado, Sorbex, Lactofiltrum, Smecta, Almagel, Enterosgel e outros medicamentos que efetivamente ligam um agente tóxico ao organismo.Deve-se ter em mente que, no caso de uso de sorventes, outros medicamentos podem ser usados ​​o mais tardar duas horas depois.

Como o álcool não possui antídotos específicos, a terapia medicamentosa em casa é reduzida à terapia vitamínica, que permite que a pessoa envenenada se recupere rapidamente após o álcool. A terapia vitamínica é usada na forma de um coquetel restaurador à base de água, que inclui: ácido ascórbico, vitaminas B1, B6, B12, ácido nicotínico, vitaminas D e E.

Como os efeitos tóxicos do álcool podem ser acompanhados por vários sintomas, o tratamento sintomático da intoxicação alcoólica pode ser realizado em casa. Então, com dor de cabeça, você pode tomar Aspirina (na ausência de contra-indicações), que liga e neutraliza acetaldeído ou Nurofen, Ibuprofeno. Aceitar Paracetamol nesses casos, não é recomendado devido a efeitos tóxicos no fígado.

Recuperação de intoxicação alcoólica em casa ajudará Glicina (reduz os efeitos tóxicos do álcool e melhora a função do sistema nervoso central) e ácido succínico. Todos os medicamentos para a remoção da intoxicação alcoólica em casa estão disponíveis gratuitamente na rede de farmácias.

Com eficácia insuficiente, o paciente pode receber um conta-gotas para intoxicação por álcool em casa, o que geralmente é feito por um paramédico de uma equipe de atendimento especializado.

O que está pingando? Por via de regra, a composição do conta-gotas varia dependendo da condição geral do paciente e dos sintomas específicos. Não é recomendável realizar o tratamento da intoxicação alcoólica por conta própria quando sintomas como pressão alta ou rins estão doentes, se você se sentir doente após o álcool por 2-3 dias e houver vômitos graves freqüentes da bile, bem como em casos de ineficácia das medidas tomadas (envenenadas mal por vários dias) desde prejudicar o corpo.

Então, freqüentemente, com intoxicação por álcool, as queixas sobre dor no coraçãoe outros podem dar a ele Corvalol ou Valocardin, o que é estritamente inaceitável devido à combinação fenobarbital e álcool e pode levar a consequências fatais. Deve-se entender que apenas o médico do perfil apropriado pode restaurar a função do sistema nervoso central (restaurar o cérebro) ou saber como tratar os rins após o álcool, portanto, entre em contato com uma instituição médica.

O tratamento da intoxicação alcoólica moderada a grave em ambiente hospitalar também começa com lavagem / laxantes gástricos para a limpeza intestinal. Em coma, a lavagem gástrica é realizada após intubação traqueal e inserção da sonda. Para a lavagem, é usada água em uma quantidade de 5-8 l com a adição de uma pequena quantidade de permanganato de potássio. Em seguida, 500 ml de solução de glicose e 200 ml de solução são introduzidos através de um tubo gástrico bicarbonato de sódio. É prescrito um conta-gotas com uma solução isotônica Cloreto de sódio e uma solução de 5% Glicose 1000-1500 ml de volume). Para forçar a diurese, são introduzidos diuréticos (Lasix, Furosemida).

Como fundos "preocupantes" podem ser usados: Corazol, Cafeína, Etimizole, Bemegrid, Fenamina, Cordiamina, Ácido nicotínico, Dióxido de carbono, Piridoxina, Apomorfina, oxigênio, cujo efeito preocupante é devido à ação farmacológica antagônica em relação ao etanol.

Para o alívio da intoxicação moderada / grave, recomenda-se que, sob o controle do pulso e da pressão sanguínea, uma mistura intravenosa contendo desintoxicação, agentes analeptic e sintomáticos (por exemplo, mistura analeptic No. 1: solução Bemegrid, Cordiamina, Cafeína, Corazol e solução a 40% de glicose / cloreto de sódio isotônico). O efeito desse complexo farmacológico começa a se manifestar após 15 minutos: o relaxamento e o sono ocorrem e os pacientes acordam em um estado sóbrio. Se necessário, recupere rapidamente após o álcool em meio à instabilidade do efeito da injeção da mistura nº 1, é recomendável reintroduzir Cafeína, Cordiamina com a adição Cytone.

Para acelerar o metabolismo do álcool, é prescrito um conta-gotas contendo uma composição multicomponente. Por exemplo: uma solução de glicose a 20% (500-1500 ml), Insulina (20 unidades), ácido ascórbico (5-10 ml), solução Piridoxina (5 ml) Ácido nicotínico (3-5 ml), solução Tiamina (5-10 ml). Para interromper a agitação / letargia psicomotora, restaurar a coordenação (fala, marcha, aperto de mãos), pode ser usado um medicamento com atividade vitamínica pronunciada - Pantenol (Panthevitol). E em casos de excitação grave e a presença de uma síndrome convulsiva - Relanium, Fenazepam, Seduxen ou solução Oxibutirato de sódio.

Para realizar a terapia de desidratação e desintoxicação, especialmente quando é prescrita intoxicação alcoólica após compulsão prolongada, injeção intravenosa gota a gota de uma solução Hemodese (400 ml) Salina (400 ml) com a adição de 1 ml de solução Difenidramina (1%) e 1 ml de solução Corglucon. Como agente de desintoxicação, você pode prescrever Reamberin, que ativa efetivamente os processos enzimáticos do ciclo de Krebs, normaliza a composição gasosa do sangue e o equilíbrio ácido-base, promove a utilização de glicose / ácidos graxos e também tem um efeito diurético moderado.

Como alternativa, após uma compulsão prolongada, você pode usar uma solução Unitiola por via intramuscular ou intravenosa Tiossulfato de sódio, Solcoserilmelhorando o processo de absorção de oxigênio. Na maioria dos casos, um conta-gotas com intoxicação alcoólica permite obter um efeito rápido.

No caso de envenenamento moderado e grave, os medicamentos para terapia sintomática são amplamente utilizados. Assim, com uma diminuição significativa na pressão sanguínea, soluções de substituição de plasma são administradas - Reopoliglyukin, Poliglucina, por via intravenosa / gotejamento (400-1000 ml / dia), Hemodez com 1 ml de solução Corglucon. Em caso de insuficiência respiratória, os analeptics são prescritos: Cytone, Lobelin, Bemegrid. Para evitar edema (pulmões, cérebro), é prescrita uma solução Furosemida, Lasix. Esses agentes terapêuticos permitem que você se recupere rapidamente após intoxicação por álcool. Nos casos de envenenamento agudo com sintomas de abstinência alcoólica desenvolvidos após o alívio do envenenamento, um tratamento adicional deve ser realizado em uma clínica narcológica. A figura abaixo mostra o algoritmo para parar a intoxicação por álcool.

Medicação

  • Polysorb.
  • Carvão ativado.
  • Sorbex.
  • Smecta.
  • Enterosgel.
  • Rehydron.
  • Bemegrid.
  • Cordiamina.
  • Cafeína.
  • Corazol.
  • Etimizole.
  • Ácido nicotínico.
  • Piridoxina.
  • Apomorfina.
  • Reopoliglyukin.
  • Poliglucina.
  • Diazepam.
  • Risperidona.
  • Sulfato de magnésio.
  • Tiossulfato de sódio.
  • Brometo de tiamina.
  • Cloridrato de piridoxina.
  • Ácido ascórbico.
  • Ácido acetilsalicílico.
  • Furosemida.
  • Cloreto de Sódio.
  • Oxibutirato de sódio.
  • Relanium.
  • Fenazepam.
  • Seduxen.

Procedimentos e operações

Fisioterapia (acupuntura, eletro sono, massagem).

Uso de álcool durante a gravidez

Apesar dos conhecidos efeitos negativos do álcool no feto e no feto, as atitudes psicológicas em relação à possibilidade de beber álcool durante a gravidez variam significativamente. Portanto, apenas 69% das mulheres acreditam que bebidas alcoólicas fortes são prejudiciais ao feto e é necessário abster-se completamente de consumir álcool durante a gravidez, 29% permitem álcool em pequenas doses durante esse período sem abuso e outros 24% dos entrevistados acreditam que beber vinho tinto / cerveja não é apenas aceitável durante a gravidez, mas também é benéfico. Ao mesmo tempo, 78% das mulheres em idade fértil não têm conhecimento sobre a síndrome alcoólica fetal, as causas e conseqüências para o feto / criança.

Deve-se enfatizar mais uma vez que o uso de álcool pelas mulheres durante a gravidez leva a consequências negativas significativas para a saúde da criança. O espectro diversificado de efeitos teratogênicos do álcool é devido à rápida penetração do etanol através da barreira hematoencefálica e da placenta, ou seja, o feto, de fato, é exposto ao mesmo nível de álcool que o corpo da mulher.

Um fator agravante é a circulação prolongada e inalterada de etanol no sangue / tecidos do feto e do recém-nascido, uma vez que sua destruição no fígado não ocorre, devido à insuficiência / ausência da enzima álcool desidrogenase, uma vez que sua produção no feto começa apenas na segunda metade da gravidez. Além disso, os tecidos embrionários ainda não são capazes de metabolizar o álcool. Assim, é criado um "reservatório" para o álcool nos tecidos do feto e do líquido amniótico, que determina o efeito adverso a longo prazo, causando o desenvolvimento da tolerância ao álcool e a formação da dependência do álcool. Os efeitos embriotóxicos do etanol são devidos a um efeito negativo nos processos neuroquímicos / neuroendócrinos e na biossíntese de proteínas no cérebro.

O período crítico para o efeito teratogênico do etanol é o período do consumo de álcool: o uso de bebidas que contenham etanol no dia 15-25-25 da gravidez causa atraso na migração de neurônios da camada germinativa, proliferação neuronal prejudicada, desorganização estrutural geral do sistema nervoso central e efeito citotóxico, o que leva ao risco de morte e formação fetal defeitos de nascimento. A ingestão de álcool no 2º trimestre da gravidez afeta adversamente o desenvolvimento de estruturas cerebrais, o sistema músculo-esquelético e, no 3º trimestre, afeta o crescimento e o desenvolvimento do esqueleto e tecido muscular do feto. Ao mesmo tempo, a ingestão de bebidas contendo etanol aumenta significativamente a frequência de abortos espontâneos; toxicose precoce / tardia; descarga prematura de líquido amniótico; fraqueza do trabalho.

Está provado que, ao consumir álcool na gravidez, a criança pode não ter todos os sintomas da síndrome alcoólica fetal (SAF), cuja prevalência é de 2 a 7 por 1.000 nascidos vivos, mas sofre com violações do espectro do álcool fetal, na forma de vários desvios do neurodesenvolvimento.

A síndrome alcoólica fetal (SAF) inclui o desenvolvimento anormal da criança em várias áreas:

  • Distúrbios do cérebro e distúrbios do sistema nervoso central (malformações do cérebro, retardo mental, atraso no desenvolvimento da fala, comportamento prejudicado, diminuição da inteligência, dificuldades de aprendizado, hiperatividade, déficit de atenção, convulsões epilépticas).
  • Deficiência de peso / altura pós-natal.
  • A formação de anomalias faciais específicas (Figura abaixo).

Portanto, todas as mulheres que ingeriram álcool durante a gravidez devem estar no grupo de alto risco de desenvolver patologia durante o parto.

Diet

Não existe dieta especial após intoxicação aguda por álcool, mas há vários requisitos para a dieta nesse período, cuja conformidade acelerará a desintoxicação do corpo e restaurará as funções de órgãos e sistemas. O principal princípio - a nutrição deve ser o mais gentil possível e não sobrecarregar o corpo.

Recomendado:

  • Beba bastante líquido (pelo menos 2,5 L / dia) para acelerar a eliminação e o processamento do álcool e de seus metabólitos. Se não houver apetite no primeiro dia após o envenenamento, esse dia pode ser completamente descarregado com o uso de uma grande quantidade de líquido. Além da água purificada, você pode usar água com a adição de suco de limão / mel, água mineral alcalina ainda; chá verde levemente adocicado e fraco; uma decocção de roseira, groselha preta; compota de frutas secas; Bebidas de fruta com frutos e vegetais; produtos lácteos; picles de pepino / repolho (sem vinagre); sucos espremidos na hora de frutas cítricas, suco de tomate.
  • Coma pequenas refeições, fracionadas. Os alimentos devem estar à temperatura ambiente.
  • Caldos de legumes e frango, legumes cozidos / cozidos, carne de frango são extremamente úteis.
  • Os alimentos devem conter uma quantidade reduzida de gordura, com exceção de embutidos, enlatados, fritos, salgados, em conserva e defumados, produtos de farinha, temperos quentes, temperos picantes, vinagre e fast food, que causam irritação na mucosa gastrointestinal e aumento do estresse no fígado, pâncreas e rins.
  • Para restaurar a microflora intestinal, recomenda-se incluir produtos lácteos com bifidobactérias (iogurtes naturais, kefir, iogurte).

Prevenção

A prevenção de intoxicação aguda por álcool inclui as seguintes medidas:

  • Conheça e controle sua dose individual de álcool. Se você sentir que bebeu mais do que a norma, tente induzir o vômito imediatamente.
  • Escolha corretamente uma bebida com base em sua qualidade (não beba bebidas de baixa qualidade e substitutos de álcool).
  • Não beba álcool com o estômago vazio. Tenha um bom lanche. Beba devagar.
  • Não beba álcool com bebidas carbonatadas.
  • Não diminua a força das bebidas nem misture tipos diferentes de álcool.
  • Não fume enquanto bebe álcool e ventile periodicamente a sala.
  • Com abuso frequente e a aparência de desejo por álcool, você deve consultar um médico psiquiatra-narcologista para tratamento.

Consequências e Complicações

As complicações do envenenamento agudo por álcool podem ser vários distúrbios do ritmo cardíaco, insuficiência coronariana agudaacidentes cerebrovasculares agudos, hepatite aguda, pancreatiterespiratório e insuficiência renal. A causa da morte súbita ao tomar altas doses de etanol é mais frequentemente fibrilação ventricular, instabilidade elétrica do miocárdio.

Previsão

Na grande maioria dos casos, com um grau leve / moderado de intoxicação por etanol, o prognóstico é favorável. Os sintomas residuais de intoxicação desaparecem dentro de 1-2 dias. Com envenenamento grave - com o desenvolvimento de coma alcoólico e condições agudas de emergência (insuficiência respiratória, cardiovascular, hepática e renal aguda), o prognóstico piora significativamente.

Lista de fontes

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