Doença

Mesadenite (linfadenite mesentérica)

Informações gerais

Mesadenite- É uma doença inflamatória dos gânglios linfáticos do peritônio do intestino delgado. O código da mesadenite da CID-10 é I88 (Linfadenite inespecífica).

Em uma pessoa, aproximadamente 600 linfonodos estão localizados na cavidade abdominal, que fornecem uma função protetora do corpo e evitam ataques de infecções. Segundo as estatísticas médicas, entre as patologias cirúrgicas agudas, a prevalência de mesadenite é de cerca de 12%. Geralmente linfadenite mesentérica diagnosticado em crianças, bem como em pacientes jovens (até 25 anos). Representantes do sexo feminino sofrem desta doença um pouco mais frequentemente do que os homens. Especialistas observam a sazonalidade da doença: o número de pessoas que recorrem a médicos com essa patologia aumenta nos períodos de outono e inverno, quando há uma prevalência generalizada de infecções virais respiratórias agudas.

A doença é caracterizada por intensa dor abdominal, que pode ser localizada em diferentes locais, além de outros sintomas característicos.

Patogênese

Com a mesadenite, ocorre um processo inflamatório nos gânglios linfáticos, localizados na prega do peritônio. O intestino delgado está localizado na cavidade abdominal - a seção mais longa do intestino. Toda a superfície do intestino delgado é coberta por uma membrana, que de um lado é presa com uma dobra à parede traseira do intestino. Existem muitos linfonodos e vasos nessa dobra, devido aos quais o intestino funciona normalmente.

Numerosos linfonodos interferem na passagem de bactérias nocivas através da parede intestinal para a corrente sanguínea. Mas se a infecção entra diretamente nos próprios linfonodos mesentéricos e os microorganismos começam a se multiplicar, os linfonodos ficam inflamados. Nesse sentido, sua função imediata é prejudicada, os linfonodos não filtram as bactérias nocivas e entram no intestino sem obstáculos. Esta condição é chamada mesadenite.

A linfadenite mesentérica pode provocar vírus(citomegalovírus, Vírus Epstein-Barr, adenovírus, enterovírus) e bactérias(estafilococos, salmonelas, E. coli, estreptococos, micobactérias tuberculose).

Se o corpo tem um foco inflamatório primário - no trato respiratório superior, intestinos -, os organismos patológicos entram nos gânglios linfáticos linfogênico, enterogênicoou hematogênicoa propósito. No caso de fatores predisponentes, o número de organismos patogênicos aumenta. O mesentério incha, a hiperemia observa-se. Os linfonodos ficam vermelhos e macios.

No caso de supuração dos gânglios linfáticos, aparece um infiltrado com fusão purulenta e presença de locais de necrose. Com um processo infeccioso e inflamatório, o tecido adiposo do mesentério é afetado. Se for realizado um exame histológico, é determinada a infiltração de leucócitos e a hiperplasia linfóide dos linfonodos, o espessamento e o inchaço da cápsula. Como resultado, um derrame seroso ou seroso-purulento aparece na cavidade abdominal (isso depende da gravidade da doença).

Esta doença é mais frequentemente diagnosticada em crianças do que em adultos. Isto é devido ao fato de que o corpo da criança não pode lidar com a infecção tão efetivamente quanto o corpo de um adulto. Nesse caso, a imperfeição do sistema imunológico e digestivo desempenha um papel, o que leva a frequentes intoxicações alimentares e resfriados.

Localização de doenças

Classificação

A linfadenite mesentérica, dependendo do seu curso, é dividida em aguda e crônica.

  • A mesadenite aguda é caracterizada por desenvolvimento repentino e sintomas pronunciados.
  • A forma crônica da doença passa com sintomas menos graves e se desenvolve por um longo tempo.

A doença também é classificada dependendo do tipo de patógeno:

  • Não específico - manifesta-se se vírus ou bactérias migram da fonte da infecção principal. Por sua vez, é dividido em simples e purulento.
  • Específico - desenvolve-se devido à influência do bacilo Koch ou da bactéria Yersinia.

Razões

A causa do desenvolvimento dessa doença são os principais focos de inflamação no intestino, apêndice, brônquios e outros órgãos.

A linfadenite mesentérica pode se formar quando exposta a esses patógenos:

  • Vírus - a doença pode se desenvolver contra infecções do sistema geniturinário, sistema respiratório, sistema digestivo. Na maioria das vezes, a linfadenite mesentérica se desenvolve no fundo da faringiteamigdalite adenoviral, cistite, conjuntiviteenterovírus mononucleose infecciosaprovocado pelo vírus Epstein-Barr.
  • Bactérias - bactérias patológicas e oportunistas - estreptococos, Escherichia coli, estafilococos, que normalmente habitam a membrana mucosa da nasofaringe, mucosa gastrointestinal, podem provocar mesadenite. Os linfonodos do mesentério podem inflamar-se com campilobacteriose, salmonelose, yersiniose, tuberculose e outras doenças causadas por bactérias.

O risco desta doença é aumentado se houver fatores predisponentes ao seu desenvolvimento. Esta é uma deterioração das funções do sistema imunológico, danos ao trato gastrointestinal devido a processos inflamatórios.

Sintomas da mesadenite

A doença se desenvolve de repente, de modo que os sintomas da mesadenite em crianças e adultos se desenvolvem muito acentuadamente. Inicialmente, crianças e pacientes adultos experimentam dor prolongada, semelhante às contrações. Eles se desenvolvem no abdome superior ou no umbigo. Às vezes, os pacientes, principalmente crianças, não conseguem determinar a área da dor. Dores graves após algum tempo são substituídas por dores moderadas, que se tornam mais fortes se uma pessoa muda abruptamente de posição ou tosse. Além disso, os seguintes sintomas de mesadenite em adultos e crianças se desenvolvem:

  • febre;
  • taquicardia - A frequência cardíaca aumenta para 110-120 batimentos por minuto;
  • distúrbios dispépticos - boca seca, náusea, diarréia, vômito;
  • às vezes tosse, coriza, erupção cutânea de herpes nos lábios e asas do nariz, hiperemia da faringe;
  • com o desenvolvimento de inflamação purulenta, a dor diminui, os sinais se desenvolvem intoxicação, a condição geral do corpo está piorando;
  • se uma doença crônica se desenvolve em um adulto ou criança, os sintomas são apagados; a dor nesse caso é de curto prazo, não muito intensa e se intensifica com o esforço físico; náusea ocasional, diarréia ou constipação.

Com linfadenite mesentérica tuberculosa, os sintomas aumentam gradualmente. Aparecem fraqueza e apatia, a pele fica pálida e terrosa. A temperatura sobe para indicadores subfebris. Dor dolorosa, sem localização clara, curta.

Testes e diagnósticos

No processo de diagnóstico dessa doença, são possíveis dificuldades devido ao quadro clínico inespecífico. Portanto, recomenda-se a realização de estudos diagnósticos de forma abrangente e completa. O seguinte esquema para diagnosticar a doença é praticado:

  • Exame do cirurgião - o médico realiza um exame de palpação do abdômen, no caso de uma doença, determinando a presença de formações tuberosas densas localizadas em diferentes locais. Além disso, o médico corrige vários sintomas específicos positivos: Klein(se o paciente virar de uma posição nas costas para o lado esquerdo, a dor migra da direita para a esquerda), Mc fadden(dor na borda externa do músculo reto abdominal), Sternberg(a dor ocorre se a pressão for aplicada ao longo da linha que conecta o hipocôndrio esquerdo à região ilíaca direita).
  • Exame ultrassonográfico da cavidade abdominal - no decorrer deste estudo, linfonodos densos aumentados, ecogenicidade aumentada no mesentério são determinados. Além disso, é realizado um exame de outros órgãos - vesícula biliar, baço, pâncreas, para excluir outras doenças com sintomas semelhantes (colecistite, pancreatite na forma aguda).
  • RM abdominal - Este estudo é atualmente o mais informativo. Torna possível descobrir exatamente onde os linfonodos afetados estão localizados, para determinar seu número e tamanho.
  • Exames laboratoriais - realize um exame geral de sangue, que permite determinar leucocitose e um aumento na VHS. Se estamos falando de uma infecção bacteriana, a fórmula de leucócitos muda para a esquerda, notando neutrofilia. Quando uma infecção viral é notada linfocitose. O sangue também é esterilizado para determinar o patógeno que circula no sangue. Se houver suspeita de uma forma tuberculosa, realize um teste de Mantoux, um teste de diaskint intradérmico. Para determinar o patógeno e a presença dele anticorpos, aplique métodos sorológicos especiais para exames de sangue.
  • Laparoscopia diagnóstica - esse método é usado se métodos não invasivos não permitirem obter informações suficientes. Com a ajuda deste estudo, você pode visualizar os linfonodos afetados, determinar onde eles estão localizados e descobrir seu número. Além disso, no processo de pesquisa, outros órgãos abdominais são examinados para excluir patologias concomitantes e realizar diagnóstico diferencial. Para finalmente estabelecer um diagnóstico, uma partícula linfonodal é retirada para exame histológico.
  • Tomografia computadorizada dos órgãos abdominais - é determinado o número de linfonodos aumentados na raiz do mesentério do intestino delgado.

O diagnóstico diferencial de mesadenite com as seguintes doenças é realizado:

  • pancreatite
  • afiado apendicite;
  • colecistite;
  • cólica intestinal e renal;
  • picadas;
  • exacerbação de uma úlcera;
  • anexexite;
  • apoplexia do ovário.

Sintomas semelhantes também podem ocorrer em neoplasias, sífilis, linfogranulomatose e outros

Tratamento de mesadenite

O tratamento da mesadenite em adultos e crianças inclui um conjunto de medidas. É muito importante ajustar a dieta, tomar os medicamentos antibacterianos certos, bem como analgésicos, imunomoduladores e anti-inflamatórios. O saneamento do foco primário da infecção é realizado. Além disso, o paciente é prescrito fisioterapia e exercícios de fisioterapia.

O tratamento da mesadenite em crianças e adultos requer adesão ao repouso no período agudo. Em um curso crônico, é importante reduzir a atividade física. As dores longas e severas são interrompidas pelo bloqueio perinefral. Com a natureza tuberculosa da doença, é realizada terapia etiotrópica.

A cirurgia é realizada de acordo com as indicações.

Médicos

Especialização: Cirurgião

Potapov Alexander Vitalievich

2 avaliações

Martinovich Vyacheslav Alexandrovich

8 avaliações2.200 esfregar.

Shakirov Renat Abdulkhakovich

2.000 rublos mais médicos

Medicação

OfloxacinaCiprofloxacinaCefiximeCeftriaxonaCefotaximaPapaverineDrotaverinaAnalginKetorolacDiclofenacoIndometacina

Para agir diretamente no local da infecção, o paciente recebe antibióticos. Eles são selecionados dependendo do tipo de patógeno. Este é um componente essencial do tratamento, uma vez que tomar antibióticos pode eliminar a causa da doença. Antibióticos de amplo espectro são prescritos:

  • fluoroquinolonas de segunda geração - Ofloxacina, Ciprofloxacina;
  • cefalosporinas de terceira geração - Cefixime, Ceftriaxona, Cefotaxima e outros

Para eliminar a dor e reduzir a gravidade da intoxicação, são utilizados antiespasmódicos, analgésicos e anti-inflamatórios:

  • antiespasmódicos - Papaverine, Drotaverinum;
  • analgésicos - Analgin, Ketorolac;
  • anti-inflamatório - Diclofenaco, Indometacina.

Se a dor intensa não puder ser interrompida, bloqueio paranefrico - O anestésico é injetado no espaço perinefrico. No entanto, esse método raramente é praticado, pois requer um especialista experiente.

No entanto, qualquer medicamento deve ser prescrito por um médico, levando em consideração as características individuais do curso da doença. A automedicação é estritamente proibida.

Procedimentos e operações

A cirurgia é realizada se indicado. É praticado com mesadenite purulenta e consiste na abertura e drenagem abscessos seguido de revisão da cavidade abdominal.

Tratamento com remédios populares

É importante entender que o tratamento com remédios populares para linfadenite mesentérica pode ser realizado apenas como método auxiliar. Em casa, usando métodos populares, não será possível lidar com a doença. Mas se o médico aprovar a prática de tais métodos, eles podem ser usados ​​no processo de tratamento básico.

Com mesadenite, o uso de decocções e infusões de ervas é praticado:

  • Decocção da raiz de amora - tem um efeito restaurador bactericida, anti-inflamatório. Para preparar o caldo, tome 15 g de raiz ralada a seco por 250 g de água e ferva por 5 minutos. Deve ser bebido 3 vezes ao dia por um terço de um copo.
  • Uma decocção ou infusão de camomila e calêndula - ajuda a reduzir a dor, aliviar os sinais de inflamação. Para preparar o produto, você precisa tomar 1 colher de sopa. eu camomila e 1 colher de chá calêndula, despeje 0,5 l de água fervente e deixe por uma hora. Além disso, o produto pode ser fervido por vários minutos. Beba meio copo três vezes ao dia.
  • Decocção de alcaravia - ajudará a normalizar a função intestinal. Se estamos falando de tratar crianças menores de 7 anos, vale a pena preparar uma decocção das sementes; para adultos, uma infusão é adequada. As proporções de cozimento são as seguintes: 1 colher de sopa. eu sementes por 0,5 l de água.

Prevenção

Não existem métodos específicos de prevenção de doenças. É importante diagnosticar os processos inflamatórios a tempo e tratá-los corretamente. É igualmente importante fortalecer imunidade e praticar hábitos saudáveis.

Mesadenite em crianças

Na maioria das vezes, a mesadenite aguda em crianças se desenvolve entre os 6 e 13 anos de idade. Isto é devido às características da anatomia e fisiologia do sistema linfático da criança. Nas crianças, a mesadenite pode ser primária e secundária. O primário se desenvolve como uma doença independente, o secundário se manifesta no contexto da reação dos gânglios linfáticos às doenças infecciosas.

Nas crianças, a doença manifesta dor no abdômen; portanto, os pais não devem descartar esse problema se a criança se queixar de dor abdominal. Tal causa de dor em crianças com doenças crônicas do sistema respiratório e rins é especialmente provável. Além disso, a doença pode se desenvolver em um contexto não totalmente curado rinite ou dores de garganta.

Os sintomas da doença em crianças são os mesmos que em adultos. As características do tratamento da doença também são semelhantes aos pacientes adultos. No entanto, como o pediatra Komarovsky fala sobre a mesadenite infantil, essa doença geralmente não requer tratamento especial e desaparece se a causa de seu desenvolvimento for completamente eliminada. Mas você ainda deve consultar um médico.

Dieta para mesadenite

5ª mesa da dieta

  • Eficiência: efeito terapêutico após 14 dias
  • Datas: a partir de 3 meses ou mais
  • Custo do produto: 1200 - 1350 rublos por semana

Dieta para mesadenite em crianças

  • Eficiência: efeito curativo após 7 dias
  • Datas: a partir de 3 meses ou mais
  • Custo do produto: 1300-1400 esfregar. por semana

Ao tratar esta doença, é muito importante aderir a uma dieta especial. A nutrição adequada de adultos e crianças é um dos princípios importantes de um tratamento adequado da doença.

Antes de tudo, é importante remover da dieta os fritos, defumados, salgados e os muffins, café, chá forte e álcool.

O menu deve conter os seguintes produtos:

  • carnes magras e peixe;
  • mingau;
  • sopas de vegetais;
  • bebidas e compotas de frutas secas.

Você precisa comer alimentos em pequenas porções 5 vezes ao dia. Sempre que possível, você deve comer refeições preparadas em pó e na forma de purê de batatas.

É importante parar completamente de fumar e beber bastante líquido para toxinas excretada do corpo.

Consequências e Complicações

Se a doença progredir, pode ocorrer supuração do linfonodo, aparecimento de abscesso e desenvolvimento de mesadenite purulenta. Se a mesadenite purulenta não for tratada prontamente, é provável a fusão e a penetração do abscesso no peritônio, o que levará à peritonite.

Com um longo curso da doença, pode desenvolver-se doença adesiva dos órgãos abdominais, que se torna perigosa devido ao risco de obstrução intestinal.

Se os microrganismos entrarem na corrente sanguínea, ele poderá se desenvolver. sepse - uma condição muito perigosa que pode ser fatal.

Em alguns casos raros, é possível uma generalização do processo, o que leva a extensa inflamação dos gânglios linfáticos do corpo.

Mesadenite tuberculosa pode ser complicada abscesso, peritonite, sepse, obstrução intestinal, doença adesiva.

Previsão

O prognóstico é favorável se a doença for diagnosticada e tratada em tempo hábil. Mas as complicações levam a condições graves que geralmente ameaçam a vida. Portanto, é muito importante entrar em contato com o médico em tempo hábil e com a implementação estrita de todas as suas recomendações.

Lista de fontes

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  • Grushlavsky, G.L. Observação de linfadenite mesentérica não específica / G.L. Grushlavsky // Medicina clínica. 1970.- No. 12. - S. 113-114.
  • Elufimova, V.F. Uma combinação rara de tuberculose dos linfonodos mesentéricos e da mucosa gástrica em uma criança / V.F. Elufimova, L.E. Gedymin // Problemas de tuberculose. 1998. - No. 2. - S. 53-54.
  • Rizakhanov, D.M., Diagnóstico e táticas de tratamento na meso-adenite aguda na clínica de infecções intestinais: resumo. dis. Cand. mel ciências. -M., 2003.-20 p.

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