Doença

Isquialgia lombar

Informações gerais

Isquialgia lombarÉ um distúrbio vertebrogênico reflexo ou de compressão e se manifesta na forma de dor lombar crônica. É entre outros neurológicos dorsopatias - cervicalgia(dor constante na região cervical) toracalgia (dor, surgindo na área da coluna torácica) e lombalgia (dor lombar). O código para isquialgia lombar de acordo com o MKB-10 - uma síndrome da dor lombar que se estende a um ou ambos os membros - M-54.4.

Ao contrário da lombalgia, com isquialgia lombar, a dor lombar constante é combinada com distúrbios neurodistróficos e neurovasculares, o que leva à irradiação da dor da esclerotomia. Esse fenômeno de massa e problemas na região lombar são característicos de pessoas de diferentes idades e tipos de atividade no século XXI.

Patogênese

Existe uma patologia reflexa (dolorosa), compressão e mio-adaptativa. No primeiro caso, a dor é uma conseqüência da exposição a estruturas receptoras responsáveis ​​pela inervação de elementos das partes afetadas das formações vertebrais, músculo-tônicas, vasomotoras e neurodistróficas.

Os fatores de compressão geralmente ocorrem em combinação com fatores reflexos e são causados ​​por estruturas patológicas, como: hérnias, osteófitos, como resultado da compressão dos vasos sanguíneos, por exemplo, a artéria vertebral, raízes (com radiculopatia), medula espinhal (com mielopatia).

Nos estágios iniciais da isquialgia lombar, existem apenas sintomas de irritação das terminações nervosas - parestesia, hiperestesia, pontos algicossensação de tensão e revitalização dos reflexos. No futuro, o paciente começa a experimentar movimentos limitados, cada vez mais posturas antálgicas - posição do corpo para reduzir a dor. Como resultado, a radiculopatia se desenvolve e os sintomas do prolapso são adicionados na forma de hipestesiararo lento paresia e perda de reflexos. Pode haver períodos de exacerbação, desenvolvimento e compensação reversos, desenvolvimento de locais de inflamação autoimune, edema e desmielinizaçãoraízes.

Classificação

  • Sacralgia- a ocorrência de dor exclusivamente na seção sacral.
  • Coccygodynia - dor localizada no cóccix.
  • Casos "compressão rabo de cavalo"- quando uma pessoa sente dor bilateral intensa, espalhando-se para ambos os membros com uma região simétrica periférica inferior paraperez, distúrbios pélvicos e paralisia ciáticavisão radicular.

Além da localização da síndrome da dor, é necessário distinguir entre os tipos do curso da isquialgia lombar:

  • estágio agudo - a dor é observada por 6 semanas;
  • subagudo- a dor persistir por 6 a 12 semanas;
  • crônico- a dor não passa após 12 semanas.

Razões

Isquialgia vertebrogênica lombar

Dor e parestesia na região glútea posterior, na superfície externa da coxa, passando para as extremidades, são geralmente causadas por fatores vertebrogênicos - vários distúrbios degenerativos, metabólicos, circulatórios e processos inflamatórios no dermatoma da raiz e do nervo ciático, indicados no diagrama da estrutura da seção vertebral - L5 e S1.

A estrutura da coluna lombar

Como resultado, a isquialgia vertebrogênica lombar (mcb-10: M54.8 - outra dorsalgia):

  • patologia do disco intervertebral, por exemplo, hérnia;
  • artrose juntas facetadas;
  • estenose canal na cordilheira;
  • hipotermia grave, lesões, deformações e fraturas, esforço físico excessivo, falta de volumes adequados, anormalidades no desenvolvimento;
  • osteocondrose;
  • processos tumorais;
  • espondilite.

Isquialgia lombar de origem neurebrogenic

Fatores nuncatebrogênicos para o desenvolvimento de dor lombar (surgindo não na coluna, mas envolvendo estruturas vertebrais cartilaginosa e nervosa óssea na patogênese) podem ser essas patologias:

  • várias doenças dos órgãos internos causando "dor refletida";
  • entorse de músculo ou ligamento;
  • miosite e cãibras musculares;
  • osteoporose;
  • hiperparatireoidismo;
  • obesidade;
  • distúrbios mentais ou neurológicos.

Sintomas de isquialgia lombar

Patologia refere-se a síndromes neurológicas espondilogênicas, manifestadas na forma de alterações sensitivas, motoras, vegetativas-tróficas e dor.

A dor é geralmente localizada no sentido horário e irradia para um dos membros. A natureza da dor é intensa, queima, tiro, assemelha-se a um choque elétrico. Em locais de inflamação, pode ocorrer edema, fraqueza muscular, cair ou desbotar reflexos, como joelho.

A dor vertebral se intensifica com vários movimentos, posturas desconfortáveis, esforço, levantamento de peso e até mesmo durante a tosse ou espirro. Na maioria das vezes, o desconforto ocorre em repouso, principalmente deitado em uma superfície plana e saudável, mas pode provocar ainda mais dores de arrasto, dor e profundidade. Até 5% das pessoas que sofrem de radiculopatia sacral, sinta dor mesmo durante uma noite de sono e observe os seguintes sintomas:

  • febre;
  • fraqueza
  • dormência periódica das extremidades inferiores;
  • disfunção pélvica.

Testes e diagnósticos

Além de coletar reclamações, histórico médico e observações do paciente, é necessário:

  • realizar radiografia da coluna vertebral, que elimina malformações e deformidades congênitas, doenças inflamatórias, tumores primários e metastáticos;
  • graças à tomografia computadorizada hérnia de disco intervertebral ou estenose;
  • estudar os dados da ressonância magnética - possíveis fenômenos de compressão da medula espinhal e suas raízes, compressão do rabo de cavalo.

Tratamento de isquialgia lombar

Na maioria das vezes, o tratamento é realizado conservador, medicação em casa ou em um hospital. Com dor crônica intensa, geralmente são prescritos medicamentos de várias ações:

  • narcótico analgésicos;
  • anti-inflamatórios de origem não esteróide (AINEs);
  • anticonvulsivantes;
  • relaxantes muscularestendo um efeito central;
  • antidepressivos;
  • desagregantesmelhorar a microcirculação;
  • meios para bloqueio paravertebral;
  • saluréticosajudando a aliviar o inchaço da coluna vertebral;
  • condroprotetores;
  • gastar terapia de vitaminasprincipalmente Grupo B.

Tratamento de isquialgia lombar em casa

Em casa, o paciente está armado com muitas maneiras diferentes de lidar com a dor e cuidar da saúde da coluna vertebral. Primeiro de tudo, se você estiver acima do peso, precisará urgentemente mudar para uma dieta saudável e dieta balanceada. Em seguida, você precisa cuidar da higiene do sono, do tempo de trabalho e do descanso. Verifique se as roupas e os lençóis são naturais e macios e se a cama / cadeira de trabalho é ortopédica.

Como a atividade física é contra-indicada durante o período de exacerbação da isquialgia lombar, você precisa se concentrar em consultar um médico e determinar a medicação e, é claro, a seleção de pomadas e géis eficazes que aliviam o inchaço, a inflamação e a dor. As ferramentas também disponíveis podem ajudá-lo:

  • banhos - com raiz de rábano ralado, mostarda em pó, juntamente com cebolas ou agulhas indianas, leva de 10 a 15 minutos antes de dormir;
  • compressas - de texugo ou outra gordura, rabanete, cebola indiana, que deve ser enrolada por cima com um lenço quente de lã e deixada por várias horas;
  • moagem - com aguarrás, tintura de dente de leão e outras plantas medicinais.

Médicos

Especialização: Vertebrologista / Neurologista

Mikhalcheva Tatyana Vladimirovna

4 avaliações

Melnikov Mikhail Yuryevich

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Godilo Tatyana Pavlovna

1300 rublos mais médicos

Medicação

TramalKetorolacDiclofenacoMovalisCelebrexMidokalmAmitriptilinaZoloftCarrilhõesLasixNovocaínaMilgammaArthraStructum
  • Tramal - um meio de aliviar a dor intensa, uma vez que tem um efeito analgésico opióide, o tamanho da dose e a duração da administração devem ser definidos individualmente.
  • Ketorolac - AINEs com efeito antipirético, anti-inflamatório e analgésico abrangente para o tratamento sintomático de síndromes dolorosas de várias origens, que variam de dor de dente e terminam com luxações e lesões. Use o medicamento em ciclos curtos de 5 dias para administração parenteral, em doses máximas - até 90 mg por quilograma de peso (por dia).
  • Diclofenaco - AINEs frequentemente utilizados, que devido ao efeito analgésico e anti-inflamatório são prescritos para adultos e crianças. Não é necessário exceder a dose diária - 100-150 mg, deve ser distribuído em 2-3 doses ao longo do dia.
  • Movalis- um medicamento eficaz para a dorsalgia não refinada e ciática, alivia a dor, febre, efeito anti-inflamatório. Tem uma grande lista de contra-indicações, incluindo a idade das crianças. A dose deve ser selecionada dependendo das características e do curso da doença musculoesquelética degenerativa, mas em média é de 15 mg por dia para 1 dose.
  • Celebrex - um medicamento que ajuda não apenas com dor, mas também com tratamento osteoartrose, espondilitee estágios iniciais dismenorreia. Deve ser usado com cuidado para problemas com os sistemas digestivo, excretor e outros de órgãos internos. Tem uma série de efeitos colaterais e características de interação com outras drogas. Para o tratamento sintomático, é suficiente uma dose de 100-200 mg 1-2 vezes ao dia.
  • Midokalm - promove "relaxamento" e uma diminuição no tônus ​​muscular, além de aliviar localmente a dor e melhorar o fluxo sanguíneo periférico. Você não deve administrar o medicamento a crianças menores de 3 anos de idade, e crianças e adultos mais velhos precisam selecionar e calcular uma dose a partir de 5-15 mg por quilograma de peso.
  • Amitriptilina - antidepressivo, ansiolítico, timolético e sedativo, que ajuda na dor crônica. A dose deve ser selecionada dependendo da idade e características do corpo. Se o alívio não ocorrer após 2-3 semanas, as táticas precisam ser revisadas.
  • Zoloft - um antidepressivo, caracterizado pela ausência de desenvolvimento de dependência de drogas, efeitos estimulantes ou sedativos. Uma dose diária inicial não superior a 25 mg deve produzir um efeito terapêutico mínimo após 7 dias.
  • Carrilhões - agente antiplaquetário e imunomodulador com propriedades adenosinérgicas vasodilatadoras. Disponível em comprimidos e drageias de várias dosagens, pois pode ser usado para diversos fins - para reduzir e agregar plaquetas, prevenção e tratamento ARVI, a dose diária varia de 75 a 600 mg.
  • Trental - verificado angioprotetorcapaz de melhorar a microcirculação e ajudar com distúrbios circulatórios de várias origens. Você pode entrar por via intravenosa (infusão de 1-6 horas de 100-600 mg do medicamento em combinação com solução de campainha ou glicose 5%) ou por via oral - um máximo de 1200 mg por dia.
  • Lasix - diurético, o que permite bloquear a reabsorção de íons Na, Cl e aumentar a excreção K, Ca, Mg. Você pode entrar / in ou tomar com o estômago vazio uma dose de 20-80 mg, o que ajuda a lidar com uma síndrome edematosa leve.
  • Novocaína - esta é uma solução destinada a injeção, pertence ao local anestésicos. Para realizar o bloqueio da novocaína lombar, os profissionais de saúde precisam realizar a infiltração intradérmica e tecidual.
  • Milgamma - um medicamento do grupo vitamina B em combinação, tem efeitos analgésicos, neuroprotetores e metabólicos. Administrado por via intramuscular em 2 ml por 5-10 dias.
  • Arthra - um medicamento que estimula a regeneração tecidual com efeitos anti-inflamatórios, condroprotetores e estimuladores de condrostestação. Você pode tomar comprimidos por um longo tempo: nas primeiras 3 semanas. 2 por dia, no futuro - 1 tabela.
  • Structum - medicamento anti-inflamatório condroprotetor que afeta o metabolismo na hialina, cartilagem fibrosa e restauração óssea, reduz a dor e aumenta a mobilidade articular. O curso mínimo de tratamento recomendado é de 6 meses. 1 g por dia.

Procedimentos e operações

Pacientes nas fases de exacerbações são recomendados como paz e restrição máxima de movimentos bruscos, fisioterapia e acupuntura.

Para corrigir a postura e a marcha, quando os sintomas agudos desaparecerem, vá para terapia de tração tração espinhal sob seu próprio peso ou use tração subaquática dosada. Mostrando resorts balneológicos e exercícios de fisioterapia.

As intervenções cirúrgicas podem ser indicadas apertando as estruturas da medula espinhal, as raízes dos vasos que a fornecem sangue, paraparesia, distúrbios da função pélvica em um contexto de síndrome da dor persistente que não para após um tratamento de dois meses.

Consequências e Complicações

Distúrbios músculo-tônicos, neurodistróficos e degenerativos-distróficos levam a alterações nos tecidos da coluna vertebral, sua configuração, que afeta a postura, postura e marcha humanas. As deformações da coluna vertebral, especialmente as estruturas lombares, exercem forte efeito sobre os músculos das pernas, fazendo com que elas se estiquem em alguns pontos e converjam em outros. Como resultado de entorse de músculos e tendões, impulsos das estruturas vertebrais afetadas, ocorre o seguinte:

  • miofibroseou neuroosteofibrose;
  • escoliose e lombar lordosa/cifose;
  • síndrome mioadaptativa postural (mudança na postura humana);
  • vigário hipertrofia muscular para compensar atrofia, fraqueza de outras estruturas do sistema músculo-esquelético.

Lista de fontes

  • Estoque V.N., Levin O.S. Manual para a formulação de um diagnóstico clínico de doenças do sistema nervoso. M .: Agência de Notícias Médicas, 2006, - 520 p.
  • Levin O.S. Diagnóstico e tratamento de manifestações neurológicas da osteocondrose espinhal // Consilium Medicum, 2004.V. 6.
  • Dubrovin I. Grande fitoterapeuta. Livro Científico, 2009, - 417 p.

Assista ao vídeo: Que es la ciatica o ciatalgia y cuales son sus causas? (Novembro 2019).

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