Doença

Adenoidite

Informações gerais

A adenoidite ocupa uma posição de liderança na estrutura das doenças otorrinolaringológicas na prática pediátrica. Os adenóides se formam como resultado da proliferação tecido linfóide amígdala nasofaríngea. Cada pessoa tem adenóides e desempenham uma função protetora se não crescerem e ficarem inflamadas. Hoje, o termo "adenóides" refere-se precisamente a adenóides inflamados, dos quais há mais mal do que bem para o corpo e imunidade.

Para que servem os adenóides?

Adenóides são órgão imunecuja principal função é proteger contra infecções. O tecido linfóide produz células imunes especiais - linfócitosque destroem patógenos. Durante a luta contra a infecção, as adenóides aumentam de tamanho. Com a adenoidite crônica, as amígdalas nasofaríngeas são constantemente inflamadas e são o foco de uma infecção crônica. O código para o ICB-10 é J35.2.

Patogênese

A adenoidite é a hiperplasia linfocítica-linfoblástica, que é uma conseqüência da atividade funcional excessiva da amígdala faríngea com doenças infecciosas frequentes, alergias. A doença é formada com imperfeição dos processos imunológicos em crianças.

Classificação

Existem várias classificações de inflamação das amígdalas nasofaríngeas, dependendo da gravidade dos sintomas, duração do curso, características clínicas e morfológicas. Esta divisão da doença em várias formas é devida a diferentes regimes de tratamento.

De acordo com a duração do curso, existem:

  • Sharp. Os episódios de inflamação das adenóides duram até duas semanas e são repetidos não mais que 3 vezes por ano. A duração do processo inflamatório é de 5 a 10 dias. A doença se desenvolve agudamente no contexto de infecções infantis ou SARS.
  • Subagudo. Na maioria das vezes, é uma consequência de um processo agudo não tratado. É registrado principalmente em crianças com tonsila faríngea hipertrófica. Em média, o processo dura 20 a 25 dias, e os efeitos residuais na forma de temperatura subfebril podem ser registrados até um mês.
  • Crônico A doença dura mais de um mês e se repete mais de 4 vezes por ano. Os agentes causadores do processo inflamatório são unidades virais e bactérias. São registradas epifaringite crônica inicialmente diagnosticada e adenoidite que se desenvolvem no contexto de terapia inadequada do estágio subagudo.

As principais formas de adenoidite crônica, dependendo das alterações morfológicas no parênquima da amígdala:

  • Edema-catarral. Com uma exacerbação da doença, a amígdala incha bastante, uma reação inflamatória na amígdala é ativada. O quadro clínico é acompanhado por manifestações e sintomas catarrais.
  • Seroso-exsudativo. Esta opção é caracterizada por um grande acúmulo de microflora patogênica e massas purulentas profundas no parênquima. Tudo isso leva ao inchaço e ao aumento das amígdalas em tamanho.
  • Mucopurulento. Há uma liberação contínua de muco e exsudato purulento em grandes quantidades. Paralelamente, é registrado um aumento no volume de tecido adenóide.

Existem 3 graus de gravidade da doença, dependendo dos sintomas clínicos existentes e das condições gerais do paciente:

  • Compensado. É considerada uma resposta fisiológica normal do corpo à penetração de agentes infecciosos. A deterioração da condição do paciente pode estar completamente ausente ou pouco pronunciada. Periodicamente, são registradas violações da respiração nasal e do ronco.
  • Subcompensado. A sintomatologia da doença aumenta gradualmente, é registrada intoxicação sistêmica geral, que corresponde a epifaringite aguda. Com terapia inadequada ou na sua ausência, a doença entra no estágio de descompensação.
  • Descompensado. A amígdala faríngea não é capaz de desempenhar suas funções e se transforma em foco de infecção crônica. A sintomatologia da doença parece brilhante, a imunidade local está completamente ausente.

Razões

Quais fatores formam uma adenóide?

  • Hereditariedade. Se os pais sofreram dessa doença na infância, a probabilidade de uma criança encontrar esse problema é muito alta.
  • Presença de processos inflamatórios na garganta, faringe e cavidade nasal. Doenças como dor de garganta, escarlatina, sarampo, tosse convulsa e outras infecções virais respiratórias provocam proliferação de tecido linfóide.
  • Nutrição inadequada. Efeito especialmente negativo é comer demais.
    Imunodeficiência congênita ou adquirida, tendência a respostas alérgicas.
  • Exposição prolongada da criança ao ar com propriedades não ideais (empoeirada, seca, com impurezas, com excesso de produtos químicos domésticos, etc.).

Sintomas de adenoidite

Os sintomas da adenoidite se desenvolvem gradualmente. A tarefa dos pais é detectar atempadamente os problemas do sistema respiratório da criança e consultar um especialista para uma consulta completa e a nomeação de tratamento adequado.

Adenoidite aguda em crianças, sintomas

As primeiras manifestações da doença são sensações de coçar e fazer cócegas nas seções nasais profundas. Muitas vezes há respiração ruidosa durante o sono. Em casos mais avançados, o ronco noturno é notado e o sono se torna superficial e inquieto. Na ausência de tratamento oportuno, os distúrbios respiratórios nasais já são registrados durante o dia e as secreções mucosas deixam o nariz. Improdutivo parece tosse paroxística seca, que é exacerbada à noite e pela manhã.

No futuro, os sintomas aumentam, manifestados pela síndrome da intoxicação - a temperatura corporal sobe para 37,5-39 graus Celsius, há fraqueza geral, aumento sonolênciadifuso dor de cabeça. Os pacientes reclamam de falta de apetite. As parestesias que surgiram antes gradualmente se transformam em dores prementes de natureza sombria, sem uma localização clara, que se intensificam com o ato de engolir. A secreção de muco do nariz aumenta, uma impureza purulenta aparece.

A função de drenagem das tubas auditivas é prejudicada, a dor nos ouvidos aparece e é registrada perda auditiva condutiva. O paciente para de respirar pelo nariz e é forçado a ficar de boca aberta. Devido à obturação do coan, a voz muda - torna-se nasal.

Nos casos mais avançados, como resultado de hipóxia sintomas neurológicos começam a se formar - a criança se torna apática, letárgica, sua memória e atenção pioram, e começa a ficar para trás em relação aos colegas em desenvolvimento. O crânio facial muda de forma de acordo com o tipo de “face adenóide”: o palato duro se torna alto e estreito; a saliva excessivamente desenvolvida flui do canto da boca. Os incisivos superiores incham para a frente, a mordida é distorcida e as dobras nasolabiais são suavizadas.

Testes e diagnósticos

O diagnóstico é feito de acordo com os resultados da história médica, as queixas dos pacientes, os resultados dos métodos de exame instrumental e físico. Um papel auxiliar é desempenhado por testes de laboratório, que permitem esclarecer a etiologia da doença e escolher um regime de tratamento adequado.

O programa de diagnóstico para adenoidite inclui:

Exame físico. Ao examinar um paciente, a natureza da respiração nasal, fala e voz são dignas de nota. Nasal fechada, é detectada uma completa falta de respiração pelo nariz. Os linfonodos durante a palpação podem ser aumentados, mas indolores (grupos occipital, submandibular, cervical anterior e posterior).

Mesofaringoscopia Ao examinar a faringe, uma grande quantidade de cor amarela clara destacável ou verde-amarela atrai a atenção, que flui pela parede posterior hiperêmica e edemacia da faringe. Com um exame cuidadoso, observa-se vermelhidão dos arcos palatinos, um aumento nas cristas faríngeas localizadas lateralmente e nos folículos linfóides.

Rinoscopia nas costas. Com esse método de exame, é possível identificar uma amígdala hiperêmica, aumentada e edemaciada, completamente coberta com placa de fibrina. As lacunas visíveis aos olhos são preenchidas com massas exsudativas ou purulentas mucosas.

Exame laboratorial. Com adenoidite bacteriana no jab é observado leucocitose, deslocamento de leucofórmulas para neutrófilos jovens e esfaqueados. Com uma etiologia viral da doença, as leucofórmulas no OAK se deslocam para a direita, um aumento na VHS e o número de linfócitos é registrado.

Diagnóstico de radiação. Inclui raio-x da nasofaringe em duas projeções: direta e lateral. Na radiografia, você pode ver o tecido linfóide hipertrofiado da tonsila faríngea, que fecha os orifícios do coan. Em casos avançados, é registrada deformação do palato duro e ossos da mandíbula superior. A tomografia computadorizada do esqueleto facial com contraste permite o diagnóstico diferencial com tumores e neoplasias.

Tratamento de adenoidite

A terapia da adenoidite é eliminar o foco da infecção. O tratamento oportuno ajuda a impedir a transição da doença para uma forma crônica e não se espalha para estruturas anatômicas adjacentes. Para isso, são prescritos medicamentos sistêmicos e tópicos, são realizados procedimentos fisioterapêuticos. Em casos graves, com o desenvolvimento de complicações e o crescimento da vegetação adenóide, é indicada a intervenção cirúrgica.

O tratamento da adenoidite aguda em crianças é baseado em:

  • terapia antiviral;
  • terapia imunomoduladora;
  • tomando complexos vitamínicos;
  • o uso de agentes hipossensibilizadores;
  • prescrever medicamentos antibacterianos.

O tratamento da adenoidite crônica em crianças inclui terapia de irrigação, baseada no uso de solução salina isotônica estéril, água do mar e solução salina isotônica salina. A terapia tem um efeito mucoregulatório, anti-inflamatório e antibacteriano leve. As soluções salinas fornecem a eliminação de estruturas antigênicas da superfície da amígdala.

O Dr. Komarovsky segue suas táticas de tratamento, que podem ser encontradas na seção relevante.

A adenoidite de grau 2 requer o uso adicional de corticosteróides tópicos, gotas vasoconstritivas, inalação com anti-sépticos e desinfetantes na forma de spray. A adenoidite purulenta requer a nomeação de um antibiótico e, em casos avançados, intervenção cirúrgica.

Médicos

especialização: Otorrinolaringologista / Pediatra

Lazareva Olga Vladimirovna

3 avaliações

Kiryukhina Anna Valerievna

2 análises 1.100 rub.

Ostanina Ilona Yurievna

2 avaliações 1.100 rublos mais médicos

Medicamentos e drogas para o tratamento da adenoidite em crianças

IsofraBioparox

Abaixo estão os principais medicamentos prescritos para a inflamação das amígdalas.

Bioparox

Spray de dosagem contendo o componente principal fusafunjin. Tem um efeito antibacteriano pronunciado. Pode ser usado a partir de 2,5 anos. Multiplicidade de uso - 4 vezes ao dia. A formação de resistência da flora bacteriana não é característica.

Isofra

Aerossol nasal sem dose com um amplo espectro de ação antibacteriana. Pode ser usado em crianças desde os primeiros dias de vida. A substância ativa não penetra na circulação sistêmica. Multiplicidade - três vezes ao dia.

Polidex com Fenilefrina (Polimexina B e Neomicina)

O ingrediente ativo é um cloridrato de substância vasoconstritora fenilefrina. É aplicado há 2,5 anos. Multiplicidade - três vezes ao dia. Possui alta capacidade de aplicação em relação à mucosa nasal.

Como tratar a adenoidite em crianças de acordo com Komarovsky?

O médico acredita que a principal tarefa dos pais é impedir o desenvolvimento de adenoidite em crianças. É necessária correção ou organização inicialmente adequada do estilo de vida da criança, o que contribuirá para o funcionamento normal do sistema imunológico. Isso requer:

  • nutrição do apetite;
  • endurecimento;
  • atividade física adequada;
  • limitando o contato excessivo com produtos químicos domésticos e poeira.

Mesmo assim, a adenoidite já se formou em crianças, o tratamento de Komarovsky ainda se baseia primeiro na correção do estilo de vida e somente depois em medidas terapêuticas. Os métodos de tratamento são divididos em conservador e operacional.

Procedimentos e operações

Se a terapia medicamentosa não produz resultados e os sintomas aumentam, surge a questão de conduzir a intervenção cirúrgica - adenotomia. A indicação para a cirurgia não é o tamanho dos crescimentos, mas um determinado quadro clínico. Muitas vezes, a adenoidite de grau 3 perturba levemente a respiração nasal livre, mas as adenoides de grau 1 comprometem significativamente a percepção auditiva.

A essência da operação é remover uma amígdala faríngea aumentada. A intervenção cirúrgica pode ser realizada sob anestesia local e sob anestesia geral. A duração da operação é de aproximadamente 2 minutos.

Sintomas e tratamento da adenoidite em crianças

O crescimento do tecido linfóide na nasofaringe é característico precisamente para as crianças, portanto a adenoidite é considerada uma doença puramente pediátrica. Adenoidite em crianças pode ocorrer em qualquer idade. O Dr. Komarovsky descreve em detalhes os sintomas e o tratamento da doença, que podem ser encontrados na seção correspondente do artigo.

Previsão

Com tratamento adequado e oportuno, o prognóstico da adenoidite é favorável.

Lista de fontes

  • Adenóides. Tratamento conservador e cirúrgico. Kozlov V.S., Shilenkova V.V., Karpov V.A. 2010
  • L.Ya. Yakobzon. Crescimentos adenóides - São Petersburgo.
  • Ivan Leskov. Adenóides sem cirurgia

Assista ao vídeo: Adenoidite: como identificar - by Farmácias Pague Menos (Novembro 2019).

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