Doença

Linfadenopatia

Informações gerais

Linfadenopatia (ou linfopatia), o que isso significa? Este termo médico significa qualquer alteração nos linfonodos em consistência, tamanho ou quantidade. A linfadenopatia é um dos sintomas de inúmeras doenças, diferentes em sua causa, métodos de tratamento e prognóstico. Este termo tem um caráter generalizador e um componente importante dele é linfadenite (linfonodo aumentado devido a um processo inflamatório no tecido do nó) e hiperplasia reativa (eles são causados ​​pela resposta imune do corpo). O código para linfadenopatia de acordo com ICB-10 é D36.0.

O tecido linfático se desenvolve até 12 a 20 anos, atingindo o máximo em termos quantitativos e depois diminui após 50 anos - ocorre uma involução dos gânglios linfáticos e amígdalas. Em uma pessoa magra e saudável, é possível determinar: submandibular (tamanho 0,5-1 cm), vários cervicais, superficialmente (0,5 cm), raramente submentais (do mesmo tamanho), nós axilares simples e macios até 1 cm e tamanho inguinal 0 , 5 - 1,0 cm Nos adultos, os nós 1,0 a 1,5 cm são considerados normais.

Os linfonodos e o baço são os principais órgãos imunes periféricos que respondem a qualquer fator infeccioso ou outro fator adverso que afeta o corpo, pois drenam o sangue e a linfa, que partem de todos os órgãos. A linfa que entra no nó lava seu tecido linfóide, é liberada de partículas estranhas (pode ser bactérias ou células tumorais) e, enriquecida com linfócitos, flui do nó. Nesse sentido, fica clara sua resposta rápida a qualquer fator estranho infeccioso por um aumento ou aumento da inflamação concomitante.

Os linfonodos aumentados são detectados pelo próprio paciente, que causa mais ansiedade e sérias preocupações, ou por um médico após o exame. A questão é entender o motivo de sua mudança / aumento. Os pacientes com essa queixa podem recorrer a diferentes especialistas: terapeutas, hematologistas, oncologistas, pediatras, cirurgiões ou especialistas em doenças infecciosas. O principal problema é a semelhança da clínica de linfadenopatias tumorais e não tumorais. Não tumorais deixam 30% das visitas ao hematologista.

Patogênese

De acordo com dados generalizados, os linfonodos do pescoço e da cabeça são mais frequentemente afetados (55%), e em ordem decrescente seguem: inguinal, axilar e supraclavicular.

Linfonodos aumentados devido a:

  • Inflamação de infecções (linfadenite).
  • Um aumento de linfócitos e macrófagos, devido à resposta imune do corpo ao antígeno. 5-7 dias após a estimulação antigênica, há um aumento de 15 vezes no nó. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo do nó também aumenta em 10 a 25 vezes.
  • Infiltração com células metastáticas.
  • Proliferação de malignos linfócitos e macrófagos, infiltração de macrófagos, incluindo produtos metabólicos em doenças de acumulação.

A patogênese do aumento do nó corresponde à doença na qual esse processo ocorre. Os nós consistem na zona paracortical, cortical e medula. A cortical contém folículos linfóides e a diferenciação de linfócitos B ocorre aqui, dependendo do tipo de antígeno. A substância cerebral contém vasos arteriais e venosos, seios linfáticos e existem poucos elementos linfóides.

Com estimulação antigênica em diferentes zonas do nó se desenvolve hiperplasia: paracortical, folicular ou sinusal (na medula). A hiperplasia folicular ocorre mais freqüentemente com infecções bacterianas, sinusite - com tumores e processos infecciosos, enquanto os seios linfáticos se expandem devido ao aumento do número de macrófagos. A hiperplasia paracortical acompanha doenças virais.

Classificação

Por natureza, a ampliação de nós distingue entre formas:

  • tumor;
  • não tumoral.

Por prevalência:

  • linfadenopatia local - um aumento em um nó em uma área (supraclavicular única, cervical ou inguinal);
  • regional - um aumento em vários nós de uma região ou 2 regiões adjacentes (por exemplo, supraclavicular e cervical, supraclavicular e axilar, occipital e submandibular);
  • generalizado - um aumento comum nos nós de mais de três áreas diferentes.

Por duração:

  • curto - dura menos de 2 meses;
  • prolongado - com duração superior a 2 meses.

Com o fluxo:

  • picante;
  • crônico
  • recorrente.

Na classificação clínica, existem:

  • Lesões primárias de nós que podem ser causadas por um processo maligno ou benigno. Entre as doenças malignas mais comuns leucemia linfoblástica aguda, Linfoma de Hodgkincrônico leucemia linfocítica, linfomas não-Hodgkin, plasmacitomas.
  • Secundário (reativo) no contexto de doenças infecciosas, lesões imunes ou processos metastáticos.
  • Lesões inflamatórias (linfadenite), locais, regionais e generalizadas.

Linfadenopatia reativa (ou secundário) - o que isso significa? Isso significa que o aumento dos linfonodos está associado a uma resposta imune (reação) ao local da infecção localizado remotamente ou a uma infecção generalizada. A hiperplasia reativa ocorre com uma resposta imune pronunciada. Os nós aumentam mais de 2-3 cm e têm uma consistência elástica suave.

No processo agudo, a hiperplasia reativa aguda se desenvolve. Às vezes, também é isolada a forma aguda que se desenvolve em crianças com a introdução de uma vacina (linfadenite pós-vacinal). A hiperplasia reativa crônica é um processo de longo prazo (mais de 2 meses). A hiperplasia reativa é observada com Infecção por HIV, artrite reumatóide, sífilis, toxoplasmose. A hiperplasia do nó reativo na infecção pelo HIV é generalizada na natureza e a atrofia dos gânglios linfáticos é observada no final da doença.

A divisão em hiperplasias de nó local e generalizado também é importante e, nas não-tumorais, também se destaca a linfadenopatia regional. Com a hiperplasia local, não apenas um nó pode aumentar, mas um grupo ou grupos localizados em áreas adjacentes. Além disso, a presença do foco principal não é necessária.

Linfadenopatia regional - um aumento em um grupo de nós em uma região anatômica ou em vários grupos localizados em áreas adjacentes na presença de um foco de infecção. Por exemplo, se houver um foco no braço, um aumento será observado em um lado dos nós do pescoço e na região axilar. Ou, com infecção no pé, os nós poplíteo e inguinal aumentam. A linfadenite regional ocorre com infecções estreptocócicas, estafilocócicas, tularemia, tuberculose, sífilis, herpes genital. Eles podem ligar para ela abscessos, otite, doença de arranhão de gato, candidíase. A hiperplasia regional com aumento dos nós cervicais occipital e posterior é característica da infecção mononucleose. A hiperplasia local e regional é responsável por 75% de todos os casos.

Linfadenopatia generalizada - um aumento nos linfonodos em duas ou mais zonas não adjacentes. É responsável por 25% dos casos. A hiperplasia generalizada é detectada em várias doenças:

  • Maligno: hemoblastoses e metástases tumores.
  • Infeccioso, bacteriano e parasitário: infeccioso mononucleose, Aids, toxoplasmose, brucelose, infecção por citomegalovírus, tuberculose, sífilis.
  • Doenças do tecido conjuntivo: esclerodermia, artrite reumatóide, periarterite nodosa, dermatomiosite.
  • Doenças endócrinas: Doença de Graves.

A linfadenopatia generalizada é objeto de um exame completo. A hiperplasia nodular generalizada em pessoas que usaram drogas ou que receberam transfusões de sangue pode indicar infecção pelo HIV. Uma forma raramente generalizada é constitucional (detectada pelo fino). Também pode ser residual após infecções graves, ferimentos ou cirurgias. Esses pacientes estão sujeitos a observação e, se um aumento nos nós for observado dentro de 3 meses, é necessário biópsia.

Razões

As principais causas desse sintoma são:

  • As infecções são bacterianas, fúngicas, parasitárias e outras. Bactérias piogênicas causam lugar-comum linfadenite. Esse grupo inclui doenças por arranhões em gatos, mordidas de ratos, rickettsioses, sífilis, micoplasmático e infecções por clamídia, leishmaniose cutânea, por fungos - histoplasmose.
  • Infecções virais causadas por citomegalovírus, Vírus Epstein-Barrsimples herpes, tinea versicolorimunodeficiência humana adenovírus, parainfluenza, vírus da hepatite Csarampo e rubéola.
  • Doenças do tecido conjuntivo: Doença de Sjögren, artrite reumatóide, dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmicoautoimune hepatite e tireoidite.
  • Granulomatose - sarcoidose.
  • Doenças do sangue: Linfoma de Hodgkin, linfomas não-Hodgkin. Um aumento nos linfonodos é acompanhado por qualquer alteração aguda e crônica hemoblastoses.
  • Doença da cadeia pesada alfa. Ocorre na infância. A clínica é dominada pela síndrome de má absorção, que é o resultado de um aumento nos nós mesentéricos.
  • Neoplasias malignas. Os danos nos nós podem ser primários (por exemplo, com tumores linfoproliferativos) ou secundários (metástases). Metástase ocorre com leucemia, câncer de mama, pulmão, cabeça, pescoço, trato gastrointestinal, rins, próstata. São os gânglios linfáticos que retêm o processo do tumor por um tempo.

Um longo curso com um aumento constante no tamanho dos nós, sua ausência de dor é característica de uma doença maligna. Um aumento em mais de 4 cm, uma densidade significativa, a formação de conglomerados e sua adesão aos tecidos falam em favor da gênese oncológica da hiperplasia do nó. Tais conglomerados são encontrados no interior do tórax (mediastino superior) e na cavidade abdominal.

Considerando os motivos, podemos deduzir um princípio geral: em tenra idade, o aumento do nó é mais frequentemente associado a uma reação à infecção (por exemplo, mononucleose infecciosa) e em pessoas com mais de 50 anos de idade, com neoplasias (geralmente leucemia linfocítica crônica).

As doenças infecciosas de natureza viral começam com faringite, rinite e temperatura elevada. Ocorrem com um aumento generalizado dos nós, dores nos músculos e no peito. Muitas vezes, o aumento dos nós persiste após o processo infeccioso por até 2 meses, uma vez que o processo de regressão é tardio em comparação com a regressão da doença. A linfadenopatia a longo prazo é explicada pela lenta extinção da resposta imune devido à presença do patógeno na esclerose do corpo ou do nó. A hiperplasia residual é local e generalizada.

As causas da linfadenopatia não podem excluir o estilo de vida, a ocupação de uma pessoa, o contato com animais, todos os tipos de viagens e o uso de medicamentos (em particular anticonvulsivantes, Captoprilcefalosporinas penicilinas) As pessoas associadas às jóias têm a oportunidade de adoecer sarcoidose. O trabalho com animais e na indústria de carnes e laticínios está associado à infecção brucelose e toxoplasmose. O esfolamento e o contato com roedores são perigosos tularemia. Nadar em lagoas em países tropicais está em risco banhistas de granuloma.

Linfadenopatia dos linfonodos cervicais

Existem dois grupos de linfonodos cervicais, responsáveis ​​por diferentes zonas. Os nós cervicais anteriores drenam a pele da face, orelha, glândulas salivares, mucosa nasal, faringe e cavidade oral, língua e amígdalas. Portanto, infecções locais dessas áreas, bem como a rubéola, podem causar seu aumento.

O colo uterino posterior drena os órgãos do pescoço, couro cabeludo, pele do peito e braços. Infecções locais dessas áreas, infecções de órgãos ENT, bem como tuberculose, linfomas, síndrome do tipo mononucleosetumores da cabeça e pescoço, Infecção por HIV, toxoplasmose, rubéola, tricofitose e microsporia couro cabeludo dermatite seborreica. Também vale a pena notar um raro benefício benigno Doença de Rosai-Dorfman e doença de kawasaki, caracterizados por um aumento dos linfonodos cervicais.

No entanto, as metástases nos linfonodos cervicais também devem ser descartadas. Se você considerar linfadenopatia metastática, então suas causas são tumores malignos:

  • laringe;
  • a cavidade oral;
  • glândula mamária;
  • glândula tireóide;
  • pulmão;
  • pele do membro superior;
  • estômago (nos nós da metade esquerda do pescoço);
  • linfoma não-Hodgkin;
  • linfogranulomatose.

Linfadenopatia dos linfonodos submandibulares

Os linfonodos submandibulares são a pele do rosto, parte da conjuntiva, membranas mucosas dos lábios, boca, glândulas salivares e língua. Nesse sentido, seus hiperplasia devido a infecções da cavidade oral (dentes, gengivas, bochechas), ouvido, laringe, faringe, cabeça e pescoço. Ao mesmo tempo, as metástases de câncer e linfoma nos nós submandibulares não são excluídas.

Os nós do queixo que coletam linfa do lábio inferior, parte inferior da boca, língua, pele das bochechas e mucosa gengival (incisivos inferiores) também podem ser atribuídos a isso. A hiperplasia é causada por infecções locais desses órgãos, toxoplasma e infecções causadas por citomegalovírus e vírus Epstein-Barr.

Linfadenopatia

Os linfonodos hilares são grandes coletores linfáticos. Eles incluem linfonodos mediastinais. O mediastino é o espaço no peito, fechado entre as folhas da pleura pulmonar. O mediastino inclui coração, traquéia, esôfago, vasos grandes, timo, nervos e tecido linfático. Recentemente, aumentou o número de pacientes com lesões do aparelho linfático do mediastino. As formações patológicas mais comuns do mediastino são os linfonodos aumentados.

Danos nos pulmões e pleura, bem como linfadenopatia intratorácica dos pulmões, são observados com sarcoidose, tuberculose, linfoma não-Hodgkin, câncer de pulmão, Linfoma de Hodgkin e metástases. A linfadenopatia torácica está principalmente associada a doenças linfoproliferativas malignas (linfoma não-Hodgkin, linfoma de Hodgkin). A sarcoidose é caracterizada pela formação de granulomas não caseosos nos tecidos. A forma aguda da sarcoidose se manifesta por febre e linfadenite basal.

Lesão isolada do mediastino é observada em 25% dos pacientes e esses casos apresentam dificuldades diagnósticas. Valor diagnóstico é a definição de grupos de nós afetados. Nos linfomas, a bifurcação e os nós paratraqueais são afetados; na sarcoidose, trata-se principalmente de bifurcação e broncopulmonar, às vezes traqueobrônquica e paratraqueal. O processo tuberculoso envolve nós da raiz do pulmão, traqueobrônquico, broncopulmonar e periférico (geralmente cervical). Os danos nos nós por um tumor maligno são acompanhados por danos nos tecidos e nos brônquios circundantes, enquanto não há clara diferença entre saudáveis ​​e afetados.

Das doenças oncológicas, além de linfoproliferativas, deve-se distinguir:

  • câncer de pulmão
  • o esôfago;
  • glândula mamária;
  • glândula timo;
  • tumores da cabeça e pescoço.

Tumores em estágios muito avançados da cavidade abdominal, pelve e espaço retroperitoneal podem sofrer metástases nos nós do mediastino dos pulmões. Sinais de ultrassom semelhantes para tuberculose, metástases e lesões benignas requerem análise histológica.Se todas essas doenças são excluídas, ocorre um aumento dos linfonodos do mediastino de origem desconhecida, a fim de esclarecer o diagnóstico, mediastinoscopia (um mediastinoscópio é inserido através de uma pequena incisão para examinar os nós paratraqueais, traqueobrônquicos e de bifurcação), mediastinotomia (acesso cirúrgico aberto aos linfonodos do mediastino), toracoscopia vídeoassistida (inserção de um endoscópio na cavidade pleural) com uma biópsia de linfonodo.

Com linfadenopatia de origem desconhecida, eles não recorrem imediatamente à biópsia. O paciente é observado na dinâmica de 3-6 meses, mas com exceção da fisioterapia e tratamento hormonal. Em caso de dinâmica negativa, recomenda-se uma biópsia. Nos casos em que a linfadenopatia ocorre com febre e os linfonodos não diminuem com o uso de antibióticos por 10 dias, a questão do exame morfológico também está sendo abordada.

Linfadenopatia da tireóide

A linfa da faringe, laringe, glândula tireóide, traquéia e esôfago (sua parte cervical) é coletada nos vasos linfáticos profundos do pescoço. A linfa se reúne nos linfonodos cervicais profundos e no jugular biliar. Os vasos linfáticos das partes laterais da glândula também se infundem na rede biliar, e os vasos linfáticos do istmo da glândula entram nos nós pré-garganta (eles ficam acima da borda do istmo) e traqueal (abaixo do istmo na traquéia).

Esses nós retiram vasos linfáticos da laringe. Existem também muitos linfonodos faríngeos que, juntamente com os vasos linfáticos, formam o plexo linfático. O plexo linfático e os nós cervicais profundos coletam linfa da cabeça e do pescoço. Em seguida, a linfa é coletada no ducto linfático direito e no ducto torácico. Assim, os órgãos do pescoço possuem uma rede linfática desenvolvida.

O câncer de tireoide (carcinomas de tireoide e câncer papilar) merece atenção e cautela especiais, o que dá metástases para os gânglios linfáticos regionais do pescoço. O câncer não apresenta sinais específicos e se manifesta por um tumor no pescoço ou por um aumento dos nós cervicais e sua fusão com o tecido circundante. Além disso, esta doença pode ocorrer em crianças e adolescentes, que muitas vezes não suspeitam do processo de câncer. O desenvolvimento do câncer é evidenciado pela densa textura do nó fixo, crescimento rápido, disfonia devido à paralisia das cordas vocais, disfagia (violação da deglutição) e falta de ar.

A metástase do câncer segue as vias circulatórias linfática e sanguínea. Em 84% dos casos, os linfonodos regionais do pescoço são afetados. Além disso, em 54%, as metástases regionais são determinadas mais cedo que a lesão na glândula. Em 66% dos pacientes, é determinada a lesão bilateral dos nós por metástases. As metástases regionais do câncer são frequentemente confundidas com as convencionais linfadenopatia, tuberculose, cistos do pescoço, linfogranulomatose.

Os linfonodos profundos - jugular e paratraqueal e menos frequentemente - esternal e pré-traqueal também são afetados. Em 98% dos pacientes, estão envolvidos linfonodos jugulares, localizados ao longo do feixe neurovascular no pescoço. Relativamente raramente, o câncer se metastiza nos linfonodos supraclaviculares e nos linfonodos do mediastino superior.

Metástases distantes são encontradas nos pulmões, menos frequentemente nos ossos. Há uma lesão combinada - nós regionais e pulmões. Nos pulmões e ossos, metástases ocorrem em pessoas idosas.

Linfonodos supra e subclávia aumentados

Os linfonodos aumentados são um sintoma sério que quase sempre indica metástase de câncer. Um aumento no nó supraclavicular à direita é causado por metástases de um tumor dos pulmões, mediastino, esôfago (região cervical), mesoteleleoma pleura ou câncer de mama.

Um aumento no nó supraclavicular esquerdo pode ser um sintoma de um tumor do trato gastrointestinal, sistema urinário, genitália feminina e masculina, linfomas. Raramente, um aumento nos linfonodos supraclaviculares é causado por infecções bacterianas e fúngicas.

Linfadenopatia dos linfonodos axilares

Na região axilar há um acúmulo abundante de tecido linfóide - 6 grupos de nós, alguns dos quais localizados relativamente superficialmente na axila, outros - mais profundamente, ao longo dos vasos e nervos. A área de drenagem dos linfonodos axilares são as mãos, peito, glândula mamária.

Portanto, infecções locais das extremidades superiores (abscessos, phlegmon, Bartonelose) e a parede torácica causam imediatamente hiperplasia do nó. Esse processo também acontece com um transplante de mama de silicone.

Os seguintes tumores podem metastizar para os linfonodos axilares:

  • pele do membro superior (carcinoma de células escamosas e melanoma);
  • peito (no lado da lesão);
  • glândula mamária;
  • pele da parte superior do peito e cintura escapular;
  • Linfoma de Hodgkin.

Linfadenopatia abdominal e retroperitoneal

Na cavidade abdominal e no espaço retroperitoneal são órgãos vitais. Assim, na cavidade abdominal está o intestino (fino e grosso), fígado, vesícula biliar, estômago, baço. O espaço retroperitoneal contém glândulas supra-renais, rins, ureteres, pâncreas, partes do duodeno e cólon, a aorta (sua seção abdominal), a veia cava inferior, troncos simpáticos, plexos nervosos e o início do ducto torácico. Todos esses órgãos são cercados por tecido adiposo, trançado pela rede linfática e pelos linfonodos.

A função ativa desses órgãos, o suprimento sanguíneo abundante e o aumento da circulação linfática proporcionam uma carga constante nos gânglios linfáticos, localizados ao longo do peritônio, no mesentério, nos vasos e intestinos, no omento e nos portões do fígado. Entre as infecções que causam um aumento nos nós da cavidade abdominal estão:

  • Febre tifóide, que ocorre com a hiperplasia do nó generalizado em conexão com a disseminação hematogênica de bactérias tifóides. Nesse caso, não apenas os nós mesentéricos estão envolvidos, mas também os retroperitoneais, paratraqueais, brônquicos, mediastinais, cervicais posteriores e axilares.
  • Abdominal actinomicose.
  • Disenteria.

Não menos importante é o aumento metastático nos nós da cavidade abdominal nas seguintes doenças oncológicas:

  • o estômago;
  • pâncreas
  • intestinos;
  • fígado
  • útero.

Linfadenopatia mesentérica (linfonodos mesentéricos aumentados) é a causa mais comum de dor abdominal. O mesentério é uma dobra de duas camadas do peritônio, que tem a forma de um leque e cobre o intestino delgado, o cólon e o cólon sigmóide. Ele fornece suporte ao intestino, transporta nervos, vasos linfáticos e sanguíneos, além de linfonodos, que estão localizados em sua base. A partir dos linfonodos, a linfa entra nos linfonodos pré-aórticos, no tronco lombar esquerdo e no ducto torácico. O sistema linfático mesentérico desempenha um papel na imunidade intestinal.

A linfadenopatia mesentérica é causada por muitas doenças e é frequentemente encontrada em:

  • metástase de câncer colorretal;
  • inespecífico mesadenite;
  • colecistite;
  • apendicite;
  • perfuração de órgãos ocos;
  • Doença de Crohn;
  • pancreatite;
  • diverticulite;
  • doença celíaca;
  • mesadenite específica (tuberculose, sífilis, AIDS);
  • doenças infecciosas (salmonelose, disenteria, febre tifóide, yersiniose, tularemia, toxoplasmose);
  • infecção por enterovírus e outras infecções respiratórias;
  • Infecção por HIV e citomegalovírus;
  • sarampo, rubéolainfeccioso mononucleose;
  • giardíase.

Mesadenite inespecífica é observada em 8 a 9% das crianças hospitalizadas no departamento cirúrgico com suspeita de apendicite. Os mais suscetíveis a essa doença são crianças de 5 a 13 anos. O fato de as crianças sofrerem mais frequentemente de linfadenite mesentérica é explicado pelas características anatômicas e fisiológicas da estrutura do trato digestivo e do aparelho linfático. A mucosa do intestino delgado é bem desenvolvida e tem permeabilidade aumentada, o que enfraquece a função de barreira dessa parte do intestino. Portanto, são criadas condições para a absorção de substâncias tóxicas. Vírus, microflora bacteriana e adenovírus entram nos linfonodos mesentéricos de várias maneiras (com sangue ou linfa).

Os linfonodos mesentéricos nas crianças são maiores que nos adultos, mais numerosos (180-200) e estão localizados mais próximos um do outro. Com uma exacerbação, a criança se queixa de dores abdominais periódicas, náuseas e distúrbios nas fezes. Nesse caso, febre alta, fraqueza e taquicardia são frequentemente observadas.

Um aumento nos nós do espaço retroperitoneal é freqüentemente encontrado com:

  • Tumores renais, caracterizados por alta frequência de metástases nos linfonodos do espaço retroperitoneal. A porcentagem de metástases atinge 42. Nesse caso, os mais freqüentemente afetados são os nós pré -aval e retrocaval, pré-aórtico e retroaórtico. Acredita-se que as metástases sejam mais frequentemente encontradas em nós aumentados, mas também são detectadas em nós aumentados.
  • Tumores malignos da próstata.
  • Crônico leucemia linfocítica.
  • Linfogranulomatose (Doença de Hodgkin). Com este tumor linfoproliferativo, há um aumento significativo nos linfonodos retroperitoneais, que é acompanhado por dor lombar, dispepsia gástrica e intestinal, dor na cavidade abdominal.

Linfonodos inguinais aumentados

O grupo inguinal de nós está localizado na parte superior da coxa e no abdome inferior ao longo da prega inguinal. Os nós superficiais são localizados e facilmente determinados no tecido subcutâneo, enquanto os profundos estão localizados perto dos vasos da coxa sob a fáscia. A zona de drenagem desse grupo de nós são os órgãos genitais, períneo, pele e tecidos moles do abdome inferior, nádegas e pernas; portanto, a linfadenite inguinal se desenvolve com doenças inflamatórias dos órgãos genitais, erisipela das extremidades inferiores, abscessos e fleuma dessas zonas.

Com danos na parede abdominal, região lombar e nádegas, os nós inguinais no lado afetado aumentam. O processo inflamatório na perna causa um aumento nos nós poplíteo e inguinal no lado afetado. A infecção da borda anal e da pele da prega perianal também causa hipertrofia dos nós inguinais no lado afetado.

A linfadenopatia inguinal em mulheres se desenvolve com úlceras genitais. Esse sintoma pode estar associado a infecção por herpes órgãos genitais linfogranuloma venéreo, sífilis e chancre suaveulcerado repicado condilomas. A linfadenite inguinal pode ser com candidíase, micoplasmose e clamídia.

Do câncer, acompanhado por um aumento neste grupo de nós, podemos distinguir:

  • câncer testicular;
  • genitália externa (vulva);
  • uretra
  • a próstata;
  • a bexiga;
  • colo do útero;
  • reto;
  • pele com localização na perna, virilha e nádegas.

Sintomas

Os sintomas clínicos de linfadenite (inflamação do nó) de qualquer localização são dor, aumento no tamanho e aumento da temperatura. A síndrome da dor ocorre devido a inflamação ou supuração, também pode ocorrer com hemorragia no tecido do nó e necrose. Os nós moles são um sinal de inflamação infecciosa. Com a progressão e transição do estágio seroso para o estágio destrutivo, aparecem avermelhamento da pele e flutuação acima do linfonodo. O aumento de nós em alguns casos é acompanhado por intoxicação: fraqueza, temperatura, artralgia.

A linfadenopatia é caracterizada por um aumento no grupo de nós sem sinais de inflamação (vermelhidão da pele e dor). Com a palpação, um conglomerado de nós aumentados é frequentemente determinado. A densidade linfonodal é um sinal de metástase do câncer. Processos e tumores não tumorais levam à fusão com os tecidos circundantes.

Os principais sintomas são determinados pela doença, cujo sintoma foi a hiperplasia linfonodal. Então talvez:

  • lesões da pele e membranas mucosas (erupções cutâneas, úlceras, arranhões, mordidas);
  • fígado aumentado;
  • baço aumentado;
  • dor nas articulações
  • sintomas respiratórios;
  • temperatura
  • alterações nos órgãos otorrinolaringológicos;
  • sintomas urogenitais.

A sintomatologia da hemoblastose depende da supressão da hematopoiese. Com a leucemia, juntamente com um aumento nos nós, desenvolva: anemiahepato-, esplenomegalia (com leucemia linfocítica aguda), hiperplasia das amígdalaslesões ulcerativas das gengivas e mucosa oral (na leucemia mielóide aguda), síndrome hemorrágica e de intoxicação.

Sinais mononucleose infecciosa - aumento do baço e dos gânglios linfáticos. As células mononucleares atípicas são detectadas no sangue, que são confundidas com células blásticas. De doenças difusas do tecido conjuntivo com hiperplasia generalizada dos nós prossegue artrite reumatóide. As principais queixas dos pacientes sobre dor nas articulações da mão, rigidez matinal neles, a simetria do dano articular.

A infecção pelo HIV é caracterizada por manifestações primárias na forma de febre, faringite e linfadenopatia generalizada (como no caso de uma síndrome do tipo mononucleose). Os linfonodos axilares, occipital, cervical e inguinal são mais freqüentemente afetados. Os pacientes estão preocupados com dor de cabeça, dor nos músculos e articulações, aparecimento de erupção cutânea polimórfica e lesões ulcerativas das mucosas. diarréia. Esses sintomas aparecem dentro de 3-12 semanas após a infecção. Depois que os sintomas desaparecem, a linfadenopatia persiste por muitos meses.

Doença do arranhão do gato na maioria dos casos, manifestada por linfadenite local. A lesão cutânea primária ocorre 5 a 10 dias após receber um arranhão (mordida) e se manifesta por eritema e pápula. Após 2-3 semanas, os linfonodos regionais aumentam (axilar, cervical). A linfadenopatia dura até 4 meses, a febre e as manifestações locais duram de 1 a 1,5 meses. Em casos raros, a doença é acompanhada pela disseminação do patógeno, portanto, linfadenopatia generalizada, sintomas neurológicos e danos ao fígado e aos olhos aparecem (retinite).

A doença de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin manifestam um aumento nos nós cervicais ou supraclaviculares. A primeira doença é caracterizada por um aumento lento e, com linfoma, aumenta rapidamente (dias ou semanas). É característico que os linfonodos de uma densa (consistência de borracha), indolor, tenham tamanhos de 2,5 a 3 cm Se, no início da doença, os linfonodos não estiverem conectados aos tecidos, no futuro eles ficarão fixos e imóveis. A localização do lado esquerdo da derrota dos linfonodos supraclaviculares (ou de ambos os lados) ocorre com danos no baço e do lado direito - por danos no mediastino. No início da doença, alguns pacientes não apresentam outros sintomas, apenas um terço apresenta febre, suores noturnos, perda de peso e coceira na pele.

Linfadenopatia mediastinal característica de linfogranulomatose e tuberculosemanifestada por tosse seca. Com grandes conglomerados de nós no mediastino, aparecem síndrome de compressão e dor no peito. Tais conglomerados geralmente germinam na pleura, pulmões, brônquios, esôfago, pericárdio com sintomas característicos.

Nós mesentéricos aumentados (mesadenite) é acompanhada de dor abdominal perto do umbigo, inchaço, náusea e diarréia. Na palpação, é determinada a dor na raiz do mesentério do intestino delgado - este é o principal sintoma da mesadenite. Os sintomas peritoneais pronunciados são característicos do abscesso dos nós mesentéricos.

Tuberculose linfonodal - Esta é uma manifestação extrapulmonar frequente da infecção. Dos grupos periféricos, cervical, supraclavicular, inguinal e axilar são mais freqüentemente afetados. A linfadenite tuberculosa é de natureza unilateral, enquanto os nós são densos, não tensos, e se fundem aos tecidos circundantes. Para linfadenite tuberculosa, sua derrota múltipla é típica do tipo de "sistema solar" - isso significa que no centro é determinado um grande nó e na periferia os nós são menores. Talvez a formação de abscessos e fístulas.Sinais comuns de tuberculose: fraqueza, febre, suores noturnos, tosse, hemoptise, perda de peso.

Metástases a veia porta é espremida na porta do fígado, desenvolvendo a hipertensão portal - estagnação do sangue venoso no fígado, extremidades inferiores (edema), expansão das veias do esôfago, acúmulo de líquido no abdômen. As veias aumentadas podem causar sangramentos perigosos devido à alta pressão na veia porta. Apenas grandes metástases que comprimem vasos e órgãos sanguíneos se manifestam dessa maneira. Os pequenos nós afetados pelas metástases não se manifestam por muito tempo e são detectados apenas com métodos de pesquisa especiais.

Toxoplasmose na maioria das vezes, é assintomático, apenas ocasionalmente se desenvolve uma síndrome do tipo mononucleose, mas sem alterações hematológicas características como infecção por citomegalovírus e Infecções por Epstein-Barr. A doença começa gradualmente com fraqueza geral, calafrios, mal-estar, diminuição do desempenho, dor muscular e febre baixa (pode ser normal). Um aumento nos nós cervicais e occipitais é mais freqüentemente observado, com menos frequência - nós inguinais e axilares. Os linfonodos são macios, levemente dolorosos, não se fundem com tecidos, sem alterar a pele, seu tamanho é de até 1,5 cm e não formam conglomerados. Casos significativos hiperplasia de nós mesentéricosque simula um abdome agudo.

A forma crônica da toxoplasmose ocorre com danos ao sistema nervoso central na forma de aracnoidite cerebral, distúrbios vegetovasculares, diencéfalo e episindrome. As mulheres desenvolvem doenças inflamatórias - específicas salpingo-ooforite com a formação de infertilidade. Não há alterações no sangue. No início da doença, a leucocitose é observada e a VHS está dentro dos limites normais.

Os pacientes mais comumente detectados são a linfopatia axilar, uma vez que uma sensação aumentada de corpo estranho aparece na axila. A dor ocorre se o linfonodo estiver localizado próximo ao nervo, dormência no braço, formigamento na pele também pode aparecer. A linfopatia axilar grande comprime os vasos sanguíneos, de modo que o inchaço do braço aparece. Tuberosidade externamente visível na região axilar, e os nós são facilmente palpados. Considerando as possíveis causas de um aumento nos linfonodos axilares, você primeiro precisa pensar e excluir um tumor maligno da glândula mamária. Isso exigirá exames adicionais.

Além desta doença, infecciosos - toxoplasmose, infecção por citomegalovírus, mononucleose infecciosabem como doenças fúngicas e de colágeno. As mais difíceis são as formas iniciais de patologia e os baixos sintomas.

Testes e diagnósticos

Para esclarecer o diagnóstico, o paciente passa por estudos obrigatórios:

  • Exame geral de sangue. Prevalência na fórmula linfócitos característica de doenças herpético e etiologia da clamídia. A facada, leucocitose e um aumento da VHS ocorrem com linfadenite de origem infecciosa. A presença de células mononucleares atípicas indica mononucleose infecciosa e a presença de células blásticas indica hemoblastose.
  • Urinálise
  • Exame de sangue bioquímico (bilirrubina e suas frações, proteína total, albumina, aminotransferase, colesterol, triglicerídeos, fosfatase alcalina, uréia, creatinina, glicose, lactato desidrogenase - aumenta com a doença de Hodgkin).
  • Em crônica amigdaliteacompanhada de linfadenite cervical, faça uma cotonete na garganta na flora patogênica e determine sua sensibilidade aos antibióticos.
  • Exame de sangue para HIVmarcadores hepatite viral, sífilis.

Pesquisa adicional:

  • Diagnóstico sorológico de infecção viral (Epstein-Barr, citomegalovírus, herpes simples).
  • Diagnóstico sorológico de brucelose, toxoplasmose, rickettsiose, borreliose, bartonelose.
  • Teste de Mantoux, definição de anticorpos anti-tuberculose.
  • Diagnóstico sorológico artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico.

Os diagnósticos instrumentais incluem:

  • Radiografia de tórax. O estudo é realizado nas projeções anterior e lateral, que permitem identificar linfonodos intratorácicos, com aumento de tamanho.
  • Exame ultra-sonográfico dos gânglios linfáticos. Este estudo permite diferenciar o nó de outras entidades, para determinar o tamanho e o número de nós. Um estudo Doppler adicional determina a presença de fluxo sanguíneo na formação e a presença de alterações escleróticas.
  • Tomografia computadorizada e ressonância magnética (abdominal, pélvica, tórax, espaço retroperitoneal). Esses tipos de exames têm uma vantagem sobre o ultrassom se os nós estiverem localizados profundamente em locais inacessíveis ao ultrassom. A tomografia computadorizada com mais precisão do que a radiografia mede o aumento dos linfonodos mediastinais e a prevalência de linfadenopatia. Este método é mais informativo no diagnóstico de linfonodos mamários internos (glândula mamária) e bifurcação.
  • Biópsia realizada de acordo com as indicações.

Tratamento

O tipo de tratamento depende do diagnóstico estabelecido após o exame. Com a comprovada natureza não tumoral da linfadenopatia, é realizado tratamento conservador - terapia etiotrópica específica. Na presença de um foco infeccioso, é prescrito tratamento antibacteriano. Antibióticos são prescritos apenas se houver evidência de uma etiologia bacteriana da doença. Melhor se a sensibilidade do patógeno a antibióticos.

Se o foco da inflamação não for detectado, o tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro ainda é prescrito para:

  • nós cervicais laterais aumentados;
  • idade jovem do paciente (até 30 anos);
  • transferido na véspera de uma infecção do trato respiratório;
  • a ausência de uma reação de fase aguda (proteína C-reativa, VHS, LDH);
  • resultados negativos de estudos sobre patógenos comuns.

Com linfadenopatia por citomegalovírus, é realizado tratamento antiviral (Valganciclovir, Pranobex inosina, Ganciclovir), interferões (Interferão alfa), em mulheres grávidas, é aconselhável prescrever um anticitomegalovírus específico imunoglobulina.

Mononucleose infecciosacausada pelo vírus Eppstein-Barr, na maioria das vezes não requer a nomeação de terapia específica. Os pacientes são tratados ambulatorialmente e somente com febre prolongada, icterícia, dor de garganta grave, multilinfadenopatia e o desenvolvimento de complicações (hospitalar neurológica, cirúrgica ou hematológica) são indicados.

No caso de mononucleose infecciosa leve de EB, o tratamento consiste em terapia de manutenção: bebida pesada, lavagem da orofaringe com anti-sépticos com lidocaína (com grande desconforto na garganta), o uso de anti-inflamatórios não esteróides (Paracetamol, Tylenol, Acetaminofeno) Vitaminas e hepatoprotetores também são prescritos (Karsil, Legalon, Essentiale) Alguns autores sugerem o uso de altas doses. bifidobactérias.

Opiniões sobre o uso de antibióticos no tratamento da mononucleose infecciosa são controversas. Então amigdalite e dor de garganta catarral são de natureza asséptica e a nomeação de antibióticos não se justifica. Uma indicação para o seu objetivo é a ligação de uma infecção bacteriana - o desenvolvimento de amigdalite lacunar / necrótica, pneumonia ou pleurisia. Isso é evidenciado por uma deterioração, uma temperatura superior a três dias, alterações inflamatórias no sangue. A escolha do medicamento depende da sensibilidade da flora das amígdalas e escarro aos antibióticos. Em casos graves, a terapia de desintoxicação por infusão intravenosa é indicada; a ruptura cirúrgica é necessária se o baço se romper.

A questão da prescrição de terapia antiviral para mononucleose infecciosa também é discutível. Indicações para a sua nomeação: curso grave e várias complicações. Recomendado Zovirax 800 mg por via oral 5 vezes ao dia por 10 dias consecutivos. Com lesões do sistema nervoso, a droga é melhor administrada por via intravenosa por 7 a 10 dias. Nos últimos anos, interferons alfa recombinantes têm sido utilizados para tratar a infecção por EBV (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EU) Como indutor de interferon em doenças graves, é usado Cycloferon 2,0 ml por via intramuscular.

No caso de infecção crônica por EBV, desenvolve-se síndrome astênica, cuja correção inclui o uso de adaptogens, vitaminas do complexo B em altas doses, psicoestimulantes e drogas nootrópicas e metabólicas para a correção do metabolismo celular.

Com a natureza fúngica da inflamação (epidermofitose inguinalepidermofitose dos pés) aplica antifungicidas externamente (Micossolona, Lamisil) e em casos graves internos (por recomendação de um médico, isso pode ser Isoconazol, Cetoconazol, Metronidazol, Fluconazol, Econazole.

O tratamento da tuberculose é realizado com medicamentos anti-TB: Isoniazida, Pirazinamida, Rifampicina, Etambutol (ou Steptomicina) O tratamento é longo e faseado. A primeira etapa é a quimioterapia intensiva, consistindo em 4-5 medicamentos anti-TB realizados por 2-3 meses. Isso suprime a população de micobactérias e evita o surgimento de resistência a medicamentos. Nesta fase, a combinação Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol. Deve-se dizer que a isoniazida e a rifampicina são os principais e mais eficazes medicamentos para esta doença.

O segundo estágio é uma quimioterapia menos intensiva, realizada por dois ou três medicamentos. O objetivo desse estágio é influenciar a população bacteriana residual, mais frequentemente localizada dentro da célula (essas são formas persistentes de micobactérias). A principal tarefa é impedir a reprodução das micobactérias restantes e estimular o reparo nos tecidos afetados (pulmões, rins, órgãos do sistema reprodutivo). Os medicamentos anti-TB de reserva são: ofloxacina (Oflo, Tarivid, Floxano) e lomefloxacina (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

A terapia da toxoplasmose aguda e subaguda consiste na nomeação de medicamentos sulfonamida (Fansidar, Biseptol, Poteseptyl) e antibióticos macrólidos (Rovamicina) O tratamento consiste em 2-3 ciclos, entre os quais o ácido fólico é prescrito até 0,01 g por dia. Com um estado de imunodeficiência, medicamentos imunotrópicos são tomados simultaneamente: Lycopid, Cycloferon hormonas do timo e sintéticas: Taktivin, Timogênio, Timalin.

Pessoas infectadas pelo HIV devem ser submetidas a terapia anti-retroviral.

Médicos

Especialização: Pediatra / Terapeuta / Hematologista / Cirurgião

Zapolskikh Sergey Viktorovich

1 avaliação

Mikhailova Anna Sergeevna

1 avaliação

Potanina Svetlana Borisovna

1.000 rublos mais médicos

Medicação

AzitromicinaRovamicinaTsiproletIsoniazidaRifampicinaIsoconazolCetoconazolGanciclovirViferon
  • Antibióticos: Amoxiclav, Azitromicina Rovamicina, Tsiprolet, Digital, Lomflox, Xenaquin, Maksakvin, Oflo, Tarivid, Floxano.
  • Medicamentos anti-TB: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol.
  • Medicamentos antifúngicos: Isoconazol, Cetoconazol, Metronidazol, Fluconazol, Econazole.
  • Antiviral: Valganciclovir, Pranobex inosina, Ganciclovir, Famciclovir.
  • Interferões: Roferon-A, Intron A, Reaferon-EU, Viferon.

Procedimentos e operações

Biópsia.

Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma biópsia do nó, cujas indicações são:

  • falta de diagnóstico após todos os estudos;
  • alta probabilidade do processo tumoral de acordo com outros métodos de exame;
  • linfadenopatia persistente;
  • linfonodos reativos adjacentes ao tumor;
  • alterações reativas nos nós que precedem os tumores linfáticos (por exemplo, histiocitose sinusal);
  • alterações escleróticas e vascularização do nó;
  • o tamanho do linfonodo em adultos é superior a 3 cm na ausência de uma infecção.

Para uma biópsia, o nó maior e mais modificado é escolhido, o que aumenta primeiro. Na presença de conglomerado, é melhor realizar uma ressecção parcial do que em linfonodos individuais. Se vários grupos forem aumentados, uma biópsia é realizada na seguinte ordem: primeiro, supraclavicular, depois cervical, axilar e inguinal.

A biópsia repetida é necessária em casos raros, se a escolha errada for feita na primeira biópsia (por exemplo, uma lesão tumoral do mediastino não é notada). Também existem casos em que o diagnóstico não pode ser estabelecido pelos resultados da primeira biópsia.

Procedimentos fisioterapêuticos

A fisioterapia é utilizada na fase de recuperação após o tratamento cirúrgico de lesões purulentas. linfadenite ou adenoflegmon. Com linfadenopatias de origem desconhecida, o uso de tratamento fisioterapêutico é contra-indicado.

Tratamento cirúrgico

A remoção cirúrgica radical é usada quando doença de castleman (sua versão local). Esta é a hiperplasia do nó linfóide angiofolicular. Com câncer de várias localizações com lesões de linfonodos regionais, eles também são removidos.

A metástase tumoral nos linfonodos regionais é o primeiro passo na disseminação de neoplasias malignas. Um importante fator prognóstico da metástase é o estado do nó sentinela - as metástases aparecem pela primeira vez nele.

Para sua visualização, pré-operatório linfocintilografia - uma suspensão de sulfato é injetada por via subcutânea 99mTc e com a ajuda de um detector gama, o linfonodo é visualizado e, antes da biópsia e remoção do nó, são utilizados corantes que se acumulam nele. A linfadenectomia é realizada apenas com detecção histológica de metástases tumorais nos linfonodos.

Linfadenopatia em crianças

Em todas as faixas etárias, um aumento no linfonodo de mais de 1 cm é um sinal de linfadenopatia, mas para os linfonodos inguinais, o tamanho crítico é de 1,5 cm, e para os linfonodos do cotovelo, é de 0,5 cm. Atenção especial e exame cuidadoso exigem um aumento nos linfonodos de mais de 2 cm. linfonodos aumentados não são examinados por um longo período de tempo (de seis meses a 2 anos).

A razão para isso é um mal-entendido por parte dos pais de que esse é um fenômeno normal, especialmente com essa duração.

A causa mais comum de aumento reativo dos linfonodos periféricos em crianças é uma infecção viral ou bacteriana. Doenças infecciosas em crianças como clamídia, micoplasmose, toxoplasmose, Bartonelose, mononucleose infecciosa, borreliose, infecções por vírus herpes acompanhada por um aumento nos linfonodos de graus variados. Muito menos comum em crianças são doenças inflamatórias sistêmicas e doenças oncológicas que ocorrem com hiperplasia do nó. Entre as doenças mais raras podem ser chamadas sarcoidose.

Portanto, no diagnóstico de doenças com linfadenopatia generalizada, são realizados estudos sorológicos que excluem as infecções mais comuns causadas por vírus herpes, clamídia, toxoplasma, micoplasma, vírus da hepatite B, listeria, bartonela.

Na primeira infância, em contato com pacientes com erupção cutânea, você pode pensar em rubéola ou sarampo e, em idade escolar, em mononucleose infecciosa. A maioria das crianças com linfadenopatia são frequentemente crianças doentes. A razão para isso é o curso da gravidez com várias infecções: citomegalovírus, herpes, clamídia, ureaplasmosis, toxoplasmose.

A infecção viral de Epstein-Barr tem um curso agudo e crônico. Flui como síndrome do tipo mononucleose ou mononucleose infecciosa. Com um processo localizado na orofaringe, apenas os nós cervicais regionais aumentam e a poliadenopatia é característica de uma forma generalizada de infecção. A mononucleose infecciosa, além de um aumento nos nós axilar e cervical, fígado e baço, ocorre com fadiga severa, amigdalofaringitecongestão nasal, febre, dor de cabeça, dor muscular e erupção cutânea.

Um quadro típico se desenvolve imediatamente na primeira semana da doença, com febre, amigdalofaringite e linfadenopatia. Amigdalofaringite é grave e está associado à ação direta do vírus. Na terceira parte das crianças, há um ataque às amígdalas. O inchaço do tecido das amígdalas e adenóides se torna uma causa da drenagem linfática e causa um inchaço da órbita. A respiração nasal é difícil, mas não há secreção nasal. Um aumento no baço é observado em mais da metade das crianças e é acompanhado por dor abdominal. O fígado aumentado pode ocorrer com icterícia. A erupção cutânea ocorre com mais frequência no corpo e sua frequência aumenta quando tomada ampicilina. A doença dura cerca de um mês.

A linfadenopatia por clamídia começa com sintomas respiratórios. Além disso, os fenômenos catarrais precedem um aumento nos nós em 1-2 semanas. Um aumento na temperatura é observado apenas com o desenvolvimento de linfadenite purulenta. A infecção por clamídia em um terço das crianças ocorre com uma síndrome do tipo mononucleose. Nesse caso, a doença começa com um aumento de temperatura com fenômenos catarrais moderados e dificuldade em respirar pelo nariz. adenoidite.

As crianças reclamam de engolir dor e fraqueza. A síndrome do tipo mononucleose com infecção por clamídia não difere da causada por outro patógeno. Um diagnóstico correto só pode ser feito com um exame abrangente. Com a faringite, os linfonodos do pescoço aumentam, formando conglomerados. Além disso, com o ultrassom, são reveladas cadeias de linfonodos na cavidade abdominal, o que indica uma infecção generalizada.

A manifestação pulmonar da tuberculose em crianças pequenas é o principal complexo de tuberculose. Inclui um foco de infiltração nos pulmões, linfadenite da raiz do pulmão, inflamação dos vasos linfáticos e broncoadenite. Nos adolescentes, existe uma forma infiltrativa de tuberculose, fibrosa, tuberculoma, com o envolvimento de nódulos radicais e pneumonia caseosa.

O tratamento consiste no uso de medicamentos específicos para cada infecção. Com a infecção pelo vírus do herpes, recomenda-se tratamento prolongado. Aciclovir ou Arbidol e imunomoduladores: Lycopid, Viferon, Cycloferon. Com linfadenopatia por clamídia, os macrólidos são recomendados: Josamicina, Midecamicina, Roxitromicina.

Diet

Não existe dieta especial para esse sintoma. A nutrição do paciente é determinada por sua condição geral, doenças subjacentes e concomitantes. Para tuberculose, a "Dieta para tuberculose pulmonar" (Tabela 11 da dieta) é uma dieta hipercalórica com um teor equilibrado de proteínas, gorduras e carboidratos, um alto teor de vitaminas e minerais. Também é necessário tomar medicamentos de complexos vitamínicos e minerais. Com um déficit de peso, o teor calórico da dieta aumenta para 3500 kcal. Nutrição fracionada, a cada 3 horas.

Com sarcoidose (Dieta para sarcoidose) Nutrição recomendada, enriquecida com proteínas, potássio e vitaminas. Recomenda-se a restrição de líquidos, sal e alimentos condimentados. Com doenças concomitantes do trato gastrointestinal e doenças oncológicas, também é realizada a correção nutricional.

Prevenção

A prevenção de linfadenopatia não tumoral é a eliminação ou prevenção dos fatores que são sua causa:

  • o uso de carne, bem processada termicamente;
  • cumprimento das regras de higiene pessoal e alimentar;
  • uso de contraceptivos de barreira;
  • higiene pessoal após trocar fraldas e fraldas, após contato com brinquedos manchados com a saliva das crianças infectadas;
  • cessação de contato com animais;
  • cumprimento das regras de partida para outros países.

É importante realizar vacinas preventivas (gripe, difteria, hepatite) e para quem viaja para outros países - desde febre tifóide, infecção meningocócica, encefalite transmitida por carrapatos, sarampo e caxumba. A nutrição adequada e o fortalecimento da imunidade contribuem para a prevenção de muitas doenças infecciosas. Se a doença se desenvolver, é necessário tratamento oportuno para evitar complicações e a transição para uma forma crônica. No caso de linfadenopatias não tumorais, os pacientes são submetidos a observação clínica uma vez por quarto.

Consequências e Complicações

Das complicações comuns de doenças que ocorrem com linfadenopatia, pode-se notar:

  • Anexo de infecções bacterianas com o desenvolvimento de linfadenite purulenta.
  • Compressão do mediastino por conglomerados de nós.
  • Desenvolvimento hipertensão portal (pelo mesmo motivo).
  • Ruptura do baço com o seu aumento.
  • Obstrução do trato respiratório com hiperplasia linfóide.
  • Complicações hematológicas (trombocitopenia, hemolítico e anemia aplástica).
  • Síndromes neurológicas.

Previsão

Dependendo da doença e seu estágio, o prognóstico pode ser favorável ou desfavorável. Como a linfadenopatia tem uma natureza diferente (maligna e benigna), o prognóstico deve ser considerado desse ponto de vista. De qualquer forma, o diagnóstico oportuno e o tratamento adequado podem melhorar o prognóstico e afetar a qualidade de vida dos pacientes.

O prognóstico para uma infecção bacteriana banal que ocorre com linfadenopatia é favorável quando o tratamento com antibióticos é iniciado em tempo hábil. Isso permite evitar complicações purulentas e nulóticas purulentas. O mesmo se aplica a infecções virais respiratórias, infecciosas mononucleose, infecção por citomegalovírus. Um tratamento mais longo requer hepatite viral C, Em, Infecção por HIV. Tratamento tuberculose leva 10 meses ou mais, o prognóstico depende da prevalência do processo. Quanto mais cedo a patologia é detectada, mais favorável é o prognóstico.

Pacientes em estágio inicial Linfoma de Hodgkin ter um prognóstico favorável ou desfavorável. A variante celular mista do linfoma de Hodgkin é a mais comum e seu prognóstico é diferente. Depende do número de nós afetados, da presença de linfadenopatia mediastinal e do nível de VHS. Nos linfomas não-Hodgkin, o prognóstico também é diferente, dependendo da forma e do estágio do processo. O prognóstico adverso é o linfoma das células do manto.

Plasmacitoma (mieloma) também ocorre com um aumento nos nós. O prognóstico da doença depende da prevalência do processo. Plasmocitoma solitário (forma localizada) tem um prognóstico mais favorável que o mieloma múltiplo. A previsão em valores altos é considerada desfavorável microglobulina β-2 no sangue e abaixando albuminabem como um alto nível lactato desidrogenase. Primário plasmacitoma os linfonodos são muito raros e são considerados uma variante da forma localizada, na qual não existem lesões sistêmicas. Mais frequentemente, os nós cervicais são menos afetados pelos nós axilares. Generalizado é raramente observado. hiperplasia de nós. A previsão é favorável.

Forma eritrodérmica de micose fúngica - Esta é uma forma grave atípica da doença que não pode ser tratada. O prognóstico é determinado pela taxa de progressão do tumor. A sobrevida do paciente em cinco anos é de 51%. Sarcoidose dos gânglios linfáticos É prognóstico desfavorável, pois indica um processo maligno, de rápido progresso e persistentemente recorrente.

Prognóstico para linfadenopatia não especificada

Em adultos com linfadenopatia persistente não especificada, que não é diagnosticada nem mesmo com uma biópsia, 25% dos casos são freqüentemente encontrados mais tarde linfoma. Em crianças com hiperplasia não especificada, o prognóstico é favorável se não houver doenças sistêmicas e dados laboratoriais de doenças malignas. Na maioria dos casos, a hiperplasia se resolve sozinha.

Lista de fontes

  • Petrenko V. M. Sistema linfático: anatomia e desenvolvimento.
  • Pesquisa básica. 2010; 10: 30-34. 12)
  • Butler L.I. Diagnóstico diferencial de linfadenopatia. Manual do médico ambulatorial. Volume 3. Moscou, 2005; com 238,3
  • Timerbulatov V.M., Timerbulatov Sh. V., Fayazov R.R., Sakhautdinov R.M., Sagitov R.B. Linfadenite mesentérica aguda na prática cirúrgica. Anais de cirurgia. 2009; 1: 34-40. 11)
  • Melikyan A.L. Algoritmos para o diagnóstico de linfadenopatias não tumorais. Oncohematology clínico. Volume 2 (No. 4), 2009; com 306-315.
  • Vorobiev A.I. (ed). Guia de Hematologia. M., 1990. Vol. 1. S. 423-426.

Assista ao vídeo: Linfadenopatia: quando procurar um Infectologista (Novembro 2019).

Publicações Populares

Categoria Doença, Próximo Artigo

Como fazer uma massagem nos pés?
Livro de referência

Como fazer uma massagem nos pés?

Para fazer uma massagem nos pés, coloque um rolo massageado sob o joelho, ou uma pessoa pode deitar de bruços e, em seguida, coloque um rolo alto diretamente sob a articulação do tornozelo. Ou pode ser uma massagem mútua nos pés, que também é muito conveniente e agradável. Para fazer isso, você e seu parceiro se deitam de frente um para o outro, e cada um coloca um pé no peito do parceiro, logo acima do plexo solar, para evitar pressão desconfortável nos órgãos internos.
Leia Mais
Medicamentos para vermes
Livro de referência

Medicamentos para vermes

Informações gerais Os agentes anti-helmínticos modernos são usados ​​para tratar pessoas que sofrem de várias formas de helmintíase. Todos os medicamentos anti-helmínticos usados ​​para humanos são divididos em preparações para helmintos com um amplo espectro de ação e preparações para vermes, que afetam seletivamente certos tipos deles.
Leia Mais
Nutrição adequada por uma semana
Livro de referência

Nutrição adequada por uma semana

Informações gerais Se uma pessoa come de forma completa e variável, tentando formar uma dieta a partir de alimentos saudáveis, aumentará significativamente as chances de permanecer saudável por muitos anos. Numerosas dietas, via de regra, estabelecem restrições e exclusões significativas da dieta de certos alimentos ou mesmo grupos de produtos, e a essência da nutrição adequada consiste, antes de tudo, em seu equilíbrio.
Leia Mais
Limpeza de arroz
Livro de referência

Limpeza de arroz

Informações gerais A casca do arroz era usada nos tempos antigos: para esse fim, o arroz era usado na China antiga. Afinal, ajuda a limpar com sucesso o corpo de toxinas, toxinas e também ajuda a livrar as articulações dos sais depositados nelas. A limpeza preventiva do corpo com arroz começou a ser praticada nos tempos antigos na Ásia.
Leia Mais